Bệnh nhân thích bác sĩ cùng chủng tộc và dân tộc, tìm kiếm nghiên cứu

Hình ảnh Nikada / Getty

Bài học rút ra chính

• Một nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân có nhiều khả năng đánh giá bác sĩ của họ cao hơn khi họ gặp bác sĩ thuộc chủng tộc hoặc dân tộc của họ.
• Một lý do có thể cho những thành kiến ​​về chủng tộc này có thể xuất phát từ thực tế là bệnh nhân và bác sĩ cùng chủng tộc giao tiếp với nhau tốt hơn, như nghiên cứu trước đây cho thấy.
• Để cải thiện sự khác biệt trong xếp hạng trải nghiệm của bệnh nhân, một số nhà nghiên cứu tin rằng đào tạo thiên vị cho các bác sĩ có thể giúp họ chuẩn bị tốt hơn để chăm sóc một lượng bệnh nhân đa dạng hơn.

Một nghiên cứu mới đang làm sáng tỏ cách một số bệnh nhân đánh giá các bác sĩ cùng chủng tộc hoặc sắc tộc.

Các nhà nghiên cứu tại Penn Medicine ở Philadelphia nhận thấy những bệnh nhân có cùng nguồn gốc chủng tộc hoặc dân tộc với bác sĩ của họ có nhiều khả năng cho họ điểm đánh giá bệnh nhân tối đa. Kết quả có thể cho thấy sự tương đồng về chủng tộc và dân tộc có thể ảnh hưởng như thế nào đến tương tác giữa bệnh nhân và bác sĩ.

Nghiên cứu, được xuất bản trongMạng JAMA mở, đã phân tích 17.589 Bản khảo sát thực hành y tế ngoại trú của Press Ganey, là các bảng câu hỏi được báo cáo về bệnh nhân được các bệnh viện và cơ sở y tế trên toàn quốc sử dụng để cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân và giúp xác định các chương trình khuyến mãi cho bác sĩ. Những người tham gia không quá đa dạng; 82% là người da trắng, 12,7% là người da đen, 3,3% là người châu Á và 2,3% là người gốc Tây Ban Nha. Mỗi người tham gia khảo sát được phân loại là người lớn đã khám bệnh ngoại trú cho nhiều chuyên khoa y tế trong Đại học Y tế Pennsylvania Hệ thống.

Các cuộc khảo sát được thực hiện từ tháng 7 năm 2014 đến tháng 5 năm 2017. Bệnh nhân được yêu cầu trả lời các câu hỏi về sáu chủ đề khác nhau: tiếp cận, di chuyển qua chuyến thăm, y tá / trợ lý, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, các vấn đề cá nhân và đánh giá tổng thể. Bệnh nhân được hướng dẫn xếp hạng kinh nghiệm của họ trong từng loại từ một (rất kém) đến năm (rất tốt).

Đối với câu hỏi “Khả năng bạn giới thiệu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc này cho người khác”, các nhà nghiên cứu nhận thấy bệnh nhân cho điểm tối đa là 87,6% bác sĩ đến từ các cặp bệnh nhân - bác sĩ phù hợp về chủng tộc / dân tộc. Trong số các bác sĩ hình thành các cặp bất hòa, 82,1% nhận được điểm tối đa.

Điều đáng chú ý là không tìm thấy mối liên hệ nào giữa sự phù hợp giới tính và xếp hạng bác sĩ.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Bệnh nhân có thể ủng hộ bác sĩ thuộc chủng tộc hoặc dân tộc của riêng họ, theo nghiên cứu dựa trên phản hồi từ các cuộc khảo sát bệnh nhân. Mặc dù khoa học chưa chứng minh được tất cả những lợi ích có thể có của việc gặp bác sĩ có cùng chủng tộc hoặc sắc tộc với bạn (như kết quả sức khỏe tốt hơn), các chuyên gia lo lắng rằng những thành kiến ​​về chủng tộc này có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là đối với một số dân số có thể không có quyền lựa chọn bác sĩ cùng chủng tộc hoặc dân tộc.

Bias có phải là điều xấu?

Mặc dù những phát hiện này chỉ ra những thành kiến ​​ngầm, các tác giả nghiên cứu không tin rằng kết quả của họ nhất thiết là một điều xấu cho tương lai của mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ.

“Nếu chúng tôi có thể hiểu những gì bệnh nhân thích và không thích về tương tác của họ với bác sĩ của họ, thì chúng tôi sẽ có thể thực hiện những cải tiến có mục tiêu hơn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, điều mà tôi thấy là một điều tốt”, tác giả tương ứng của nghiên cứu Junko Takeshita MD, PhD, MSCE, một trợ lý giáo sư về Da liễu và Dịch tễ học tại Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania, nói với Verywell.

Vẫn chưa rõ liệu sự hòa hợp chủng tộc / sắc tộc có hạn chế bệnh nhân nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể hay không. Một số nghiên cứu cho thấy sự hòa hợp chủng tộc / dân tộc có thể dẫn đến kết quả sức khỏe tốt hơn. Ví dụ, một nghiên cứu của Đại học Miami cho thấy rằng bệnh nhân Da đen có thể bớt đau đớn và lo lắng hơn khi được điều trị bởi bác sĩ cùng chủng tộc của họ. Tuy nhiên, có những báo cáo khác không tìm thấy bằng chứng thuyết phục cho thấy mối liên hệ giữa kết quả sức khỏe tích cực và sự phù hợp giữa cuộc đua giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ.

“Mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân là một mối quan hệ phức tạp và điều quan trọng là phải cố gắng hiểu tất cả các yếu tố góp phần vào trải nghiệm của bệnh nhân”, tác giả cao cấp của nghiên cứu Deirdre Sawinski, MD, một phó giáo sư về Điện giải và Tăng huyết áp ở Perelman. School of Medicine, nói với Verywell.

Cần phải thực hiện thêm nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực này để hiểu đầy đủ những ảnh hưởng của mối quan hệ giữa các chủng tộc này đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và kết quả sức khỏe. Nhưng từ quan điểm ưa thích của bệnh nhân, một số bệnh nhân thiểu số có thể gặp khó khăn hơn khi tiếp cận với bác sĩ thuộc chủng tộc / dân tộc mà họ yêu thích “do lực lượng bác sĩ nói chung thiếu sự đa dạng,” Takeshita nói.

Một báo cáo năm 2019 của Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ (AAMC) cho biết các bác sĩ tích cực nhất là người Da trắng (56,2%) và nam giới (64,1%).

Rachel R. Hardeman, Tiến sĩ, MPH

Nếu các bác sĩ y khoa rời khỏi chương trình của họ mà không hiểu về phân biệt chủng tộc có hệ thống hoặc khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc công bằng cho những bệnh nhân có danh tính đa dạng, thì những bác sĩ đó đã thất bại trước các trường đại học và giáo sư của họ.

Rachel R. Hardeman, Tiến sĩ, MPH, một phó giáo sư tại Đại học Y tế Công cộng Michigan, đã thực hiện nghiên cứu của riêng mình cho thấy sự hòa hợp chủng tộc giữa bác sĩ và trẻ sơ sinh giúp nhiều trẻ sơ sinh da đen không bị chết. nghiên cứu cung cấp một cơ hội quan trọng để xem xét lại sự khác biệt về chủng tộc trong việc chăm sóc sức khỏe.

Hardeman nói: “Tôi nghĩ rằng việc có các bác sĩ phù hợp về chủng tộc sẽ giảm bớt một số nhược điểm mà chúng tôi biết là được đưa vào hệ thống chăm sóc sức khỏe do lịch sử phân biệt chủng tộc có cấu trúc sâu sắc. “Phân biệt chủng tộc cần phải là một nghiên cứu nền tảng cho giáo dục y tế. Giáo dục y tế cần tập trung vào những nhận dạng và tiếng nói bên lề. Nếu các bác sĩ y khoa rời bỏ chương trình của họ mà không hiểu về phân biệt chủng tộc có hệ thống hoặc khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc công bằng cho những bệnh nhân có danh tính đa dạng, thì những bác sĩ đó đã thất bại trước các trường đại học và giáo sư của họ. ”

Takeshita tin rằng một trong những lý do tại sao sự mất cân bằng chủng tộc này được tìm thấy trong nghiên cứu của cô có thể đến từ thực tế là bệnh nhân và bác sĩ cùng chủng tộc có xu hướng giao tiếp với nhau tốt hơn, như một số nghiên cứu trước đây đã chỉ ra.

Takeshita nói: “Tôi không nghĩ điều này có nghĩa là sự tin tưởng, giao tiếp và chăm sóc sức khỏe không thể tốt giữa các cặp bệnh nhân - bác sĩ bất hòa về chủng tộc / sắc tộc. các tương tác mà chúng tôi cần hiểu rõ hơn và đảm bảo đang xảy ra giữa tất cả các tương tác giữa bệnh nhân và bác sĩ. "

Để giúp loại bỏ những khác biệt này trong xếp hạng trải nghiệm bệnh nhân, Takeshita và nhóm của cô ấy đề xuất các hành động sau:

• Đa dạng hóa lực lượng bác sĩ để bác sĩ đại diện hơn cho quần thể bệnh nhân của họ.
• Yêu cầu tất cả các bác sĩ phải trải qua khóa đào tạo thiên vị ngầm và học cách chăm sóc bệnh nhân theo cách có văn hóa và phù hợp.
• Đào tạo bác sĩ về cách quản lý hiệu quả những thành kiến ​​mà bệnh nhân có thể mắc phải.