Tổn thương cấp tính của xương bánh chè (Kneecap) là gì?

Một chấn thương cấp tính đối với xương bánh chè (xương bánh chè) có thể xảy ra do một cú đánh vào đầu gối hoặc một cú ngã. Có thể có tổn thương các mô mềm, chẳng hạn như rách gân sao hoặc gãy xương.

Các triệu chứng có thể bao gồm đau, sưng hoặc cảm giác không ổn định hoặc khớp bị khóa. Một số loại chấn thương có thể được điều trị bằng các bài tập nẹp và phục hồi chức năng, nhưng những loại khác có thể cần phẫu thuật.

Các loại chấn thương cấp tính cấp tính

Xương bánh chè là một phần của khớp gối, cùng với xương chày (xương ống chân) và xương đùi (xương đùi). Nó được bao bọc trong gân sao, nối cơ tứ đầu đùi với xương chày bên dưới khớp gối.

Ngồi ở phía trước của khớp gối, xương bánh chè theo dõi trong một rãnh ở cuối xương đùi (khớp xương bánh chè) và tăng cường sự mở rộng của đầu gối.

Các loại thương tích cấp tính phổ biến nhất bao gồm các vết thương sau.

• Rách gân sao: Vết rách có thể nhỏ, một phần hoặc toàn bộ. Vết rách hoàn toàn có thể là một chấn thương nghiêm trọng thường phải phẫu thuật và phục hồi ít nhất từ ​​bốn đến sáu tháng.
• Trật khớp gối: Điều này xảy ra khi xương bánh chè hoàn toàn ra khỏi rãnh trên xương đùi, thường là sang một bên. Nó thường phải được đặt lại vị trí cũ, gọi là giảm đau. Tuy đau nhưng nó không nghiêm trọng như trật khớp gối, trong đó xương đùi và xương ống chân mất tiếp xúc với nhau.
• Trật khớp xương bánh chè (xương bánh chè không ổn định): Tình trạng này liên quan đến trật khớp xương bánh chè và đề cập đến việc xương bánh chè không nằm trong rãnh của nó trên xương đùi. Nó có thể liên quan đến trật khớp một phần hoặc toàn bộ và có thể gây đau và khó chịu khi hoạt động.
• Gãy xương bánh chè (gãy xương bánh chè): Xương bánh chè có thể bị gãy khi bị ngã hoặc va đập. Nó có thể là một vết gãy phức tạp cần phải phẫu thuật.

Các triệu chứng

Chấn thương cấp tính của xương bánh chè sẽ tạo ra các triệu chứng phổ biến đối với các chấn thương xương và mô mềm khác, chẳng hạn như đau, sưng và biến dạng. Bạn thường sẽ có các triệu chứng cơ năng.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm những điều sau đây.

• Đau: Hầu hết các vết thương cấp tính đều rất đau. Đau đầu gối có thể dễ nhận thấy hơn trong các hoạt động cụ thể, chẳng hạn như đi cầu thang (đặc biệt là đi xuống) hoặc quỳ. Nhưng nó có thể nghiêm trọng đến mức bạn không thể đặt bất kỳ trọng lượng nào lên chân.
• Sưng tấy: Các chấn thương cấp tính thường tạo ra sưng tấy do viêm.
• Tiếng ồn: Bạn có thể nghe thấy tiếng lộp bộp hoặc cảm thấy có cảm giác nóng ran tại thời điểm chấn thương, đặc biệt là khi bị rách hoặc trật khớp gân bánh chè. Trong một số trường hợp, bạn có thể nghe thấy tiếng cót két hoặc cảm thấy nghiến (crepitus), mặc dù điều này cũng có thể xảy ra ở đầu gối bình thường.
• Sự bất ổn: Bạn có thể không thể chống đỡ trọng lượng của mình lên chân sau chấn thương. Nó có thể bị thắt khi bạn cố gắng đứng lên hoặc đi bộ.
• Khớp bị khóa: Bạn có thể thấy khớp bị khóa và không thể uốn cong hoặc duỗi thẳng đầu gối.
• Biến dạng: Đặc biệt khi bị gãy xương hoặc trật khớp, khớp gối của bạn có thể bị biến dạng.
• Bầm tím: Có thể bị bầm tím đáng kể khi bị gãy hoặc rách gân, nhưng cũng có thể xảy ra với bất kỳ chấn thương nào ở xương bánh chè.

Chấn thương xương bánh chè thường dẫn đến khó cử động đầu gối, đi lại hoặc chạy. Xương bánh chè rất quan trọng về mặt chức năng vì nó làm tăng lực đòn bẩy của khớp gối và sức mạnh của việc duỗi chân.

Xương bánh chè bị trật khớp có thể tự phát trở lại vị trí cũ. Điều này có thể tạo ra vết bầm tím và làm tổn thương các mô mềm. Bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để đánh giá thêm ngay cả khi dường như không có tổn thương.

Viêm bao hoạt dịch sụn chêm (viêm và sưng tấy của túi xung quanh đầu gối) có thể là một biến chứng của chấn thương do chấn thương ở xương bánh chè, do chính chấn thương hoặc nhiễm trùng sau chấn thương. Ngoài sưng ở phía trước xương bánh chè, khu vực này có thể mềm và ấm. Nếu viêm bao hoạt dịch do nhiễm trùng, có thể bị sốt và ớn lạnh.

Nguyên nhân

Tổn thương xương bánh chè cấp tính có thể xảy ra do chấn thương, hoạt động thể thao hoặc các vấn đề giải phẫu ở khớp gối.

Tai nạn và chấn thương

Vị trí của xương bánh chè ở phía trước đầu gối khiến nó dễ bị gãy, trật khớp hoặc rách gân khi té ngã, va đập vào đầu gối hoặc va chạm mạnh như với bảng điều khiển trong một vụ tai nạn xe hơi.

Tai nạn giao thông là nguyên nhân của 78,3% gãy xương bánh chè. Tai nạn lao động và tai nạn trong nhà lần lượt chiếm 13,7% và 11,4%.

Nếu một người bị loãng xương, sự suy yếu của xương có thể làm tăng nguy cơ gãy xương bánh chè do ngã hoặc va đập nhẹ vào đầu gối. Gãy xương bánh chè bệnh lý cũng có thể gặp trong trường hợp nhiễm trùng xương hoặc khối u xương.

Các chấn thương trong thể thao

Các chấn thương cấp tính vùng xương bánh chè cũng có thể xảy ra trong các chuyển động đột ngột, chẳng hạn như các chấn thương có thể xảy ra trong các hoạt động thể thao — ví dụ: khi đặt chân lên và thân xoay nhanh trong khi vung gậy bóng chày.

Bạn cũng có thể bị rách gân sao khi tiếp đất từ ​​một cú nhảy với đầu gối gập và đặt bàn chân. Bạn có thể dễ bị rách gân sao nếu bạn đã bị viêm gân sao (đầu gối của vận động viên nhảy), là tình trạng viêm do hoạt động quá mức của khớp gối. Nó được thấy ở những người nhảy trên bề mặt cứng, chẳng hạn như người chơi bóng rổ hoặc bóng chuyền.

Cơ tứ đầu co đột ngột có thể dẫn đến gãy xương bánh chè. Điều này có thể xảy ra khi bạn nhảy từ trên cao xuống, mặc dù trường hợp này không phổ biến.

Sự khác biệt về giải phẫu

Những thay đổi về giải phẫu của đầu gối có thể góp phần vào nguy cơ chấn thương, đặc biệt là khi không ổn định hoặc trật khớp.

Một số người được sinh ra với rãnh xương đùi không đều hoặc nông. Điều này làm ảnh hưởng đến sự ổn định của khớp xương chậu và có thể dẫn đến xương bánh chè bị dịch chuyển do các hoạt động dường như bình thường - không chỉ là một cú đánh hoặc một cú ngã.

Một số người có thể dễ bị trật khớp xương bánh chè hơn vì họ có dây chằng lỏng hơn. Trật khớp xương bánh chè thường được báo cáo nhất ở phụ nữ vị thành niên.

Chẩn đoán

Tùy thuộc vào các trường hợp, bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình hoặc tìm cách điều trị khẩn cấp. Đánh giá khẩn cấp là tốt nhất nếu chấn thương đầu gối tiếp tục xảy ra khi bị ngã hoặc tai nạn, hoặc nếu trật khớp xương bánh chè chưa liền lại.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét tiền sử của bạn và báo cáo về những gì đã dẫn đến đau đầu gối, các triệu chứng vào thời điểm đó (chẳng hạn như nghe thấy tiếng bật) và các triệu chứng hiện tại của bạn.

Kiểm tra

Trong quá trình khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ quan sát xem bạn có thể đi lại và uốn cong hoặc gập đầu gối hay không. Họ sẽ sờ nắn đầu gối để xem có vùng nào cho thấy khuyết tật, di lệch hoặc đau khu trú hay không. Kiểm tra hình ảnh đầu gối để đánh giá xem có sưng, biến dạng hoặc dịch chuyển rõ ràng hay không.

Các bài kiểm tra và thao tác bằng tay được sử dụng để đánh giá tổn thương xương bánh chè hoặc gân, bao gồm cố gắng mở rộng đầu gối của bạn chống lại trọng lực. Thử nghiệm nâng chân thẳng có thể cho thấy sự gián đoạn của cơ chế kéo dài, bao gồm gân cơ tứ đầu, xương bánh chè và gân bánh chè.

Hình ảnh và Phòng thí nghiệm

Chụp X-quang thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được sử dụng, vì nó có thể cho biết liệu có gãy xương hay không, điều quan trọng là phát hiện hoặc loại trừ sớm.

Đây có thể là hình ảnh duy nhất được thực hiện hoặc nhà cung cấp có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá thêm tổn thương dây chằng, gân hoặc sụn.

Xét nghiệm máu thường không được thực hiện đối với chấn thương đầu gối, nhưng có thể được chỉ định đặc biệt để tìm dấu hiệu viêm nếu nghi ngờ nhiễm trùng. Nếu có sưng tấy đáng kể, trong một số trường hợp có thể tiến hành chọc dò khớp để lấy dịch từ đầu gối để đánh giá trong phòng thí nghiệm để tìm nhiễm trùng hoặc máu từ chấn thương.

Các chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm viêm khớp và sụn chêm (khớp gối của vận động viên chạy bộ). Đây có thể là nguồn gốc của đau đầu gối mà không do chấn thương hoặc chúng có thể xuất hiện cùng với các chấn thương khác.

Sự đối xử

Điều trị các tình trạng xương bánh chè cấp tính khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán. Tuy nhiên, có một số hướng dẫn chung có thể được tuân theo. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn dựa trên chẩn đoán của bạn.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Chấn thương xương bánh chè cấp tính cần tự chăm sóc, bạn có thể làm cho đến khi được điều trị y tế và sau đó theo khuyến cáo của bác sĩ:

• Để đầu gối bị thương nghỉ ngơi để ngăn ngừa chấn thương thêm và cho phép tình trạng viêm giảm bớt.
• Chườm đá vào đầu gối để giảm sưng viêm. Để tránh gây thương tích cho da, hãy đảm bảo có một lớp vải ngăn cách giữa túi nước đá và da, và tránh chườm lạnh vết thương trong hơn 15 phút mỗi lần.
• Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) để giúp giảm viêm và giảm bớt một số cơn đau.

Giảm

Trật khớp xương bánh chè cần được giảm bớt (một thủ thuật trong đó xương bánh chè được đưa trở lại xương đùi). Nếu điều này không xảy ra một cách tự nhiên, bác sĩ sẽ tiến hành giảm bớt càng sớm càng tốt.

Giảm có thể cần thuốc giảm đau để bác sĩ có thể kéo dài chân và nắn xương bánh chè. Thông thường, nó sẽ trở lại vị trí cũ với áp lực nhẹ nhàng khi chân được mở rộng.

Cố định

Bất kỳ chấn thương cấp tính nào có thể cần được bất động bằng bó bột, nẹp hoặc nẹp để xương, gân hoặc các mô mềm khác được chữa lành. Bác sĩ của bạn sẽ giới thiệu loại nào trong số này phù hợp, nếu có.

Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn không chịu sức nặng lên chân bị ảnh hưởng trong thời gian bất động. Bạn có thể cần phải sử dụng nạng hoặc các dụng cụ hỗ trợ di chuyển khác cho đến khi giai đoạn này kết thúc.

Quy trình phẫu thuật

Xương bánh chè bị gãy có thể phải phẫu thuật nếu bất kỳ mảnh xương nào nằm ngoài vị trí. Điều này thường có nghĩa là phải lắp dây, vít, đĩa hoặc ghim để kết hợp các mảnh xương và giữ chúng ở đúng vị trí trong khi bạn đang chữa bệnh.

Các vết rách hoàn toàn của gân bánh chè thường yêu cầu phẫu thuật sửa chữa. Chỉ khâu được đặt vào gân và neo vào lỗ hoặc neo phẫu thuật trên xương bánh chè. Điều này có thể được thực hiện như một phẫu thuật ngoại trú.

Có một số thủ thuật ổn định xương bánh chè bằng phẫu thuật có thể được thực hiện cho các trường hợp trật khớp xương bánh chè tái phát hoặc trật khớp xương bánh chè. Trật khớp tái phát một phần và toàn bộ có liên quan đến tổn thương dây chằng xương bánh chè giữa, nơi giữ cố định xương bánh chè. Phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa hoặc tái tạo lại dây chằng.

Vật lý trị liệu

Đối với bất kỳ chấn thương vùng nào cấp tính, vật lý trị liệu có thể được khuyến khích sau khi tình trạng viêm ban đầu đã giảm và không cần bất động nữa. Bản thân việc bất động sẽ dẫn đến cứng khớp và mất sức mạnh của cơ bắp. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ làm việc để khôi phục phạm vi chuyển động của đầu gối và sức mạnh cơ bắp.

Nếu không được phép gánh trọng lượng, bạn sẽ dần dần tiến tới việc có thể đỡ được trọng lượng lên chân bị thương. Quá trình này bắt đầu với việc chịu trọng lượng chạm ngón chân trong một vài tuần, sau đó tiến dần đến mức chịu trọng lượng 50% và cuối cùng là chịu toàn bộ trọng lượng sau bốn đến sáu tuần, tùy thuộc vào loại chấn thương của bạn.

Chức năng của khớp gối đòi hỏi phải cân bằng sức mạnh của các cơ xung quanh khớp gối. Quan trọng nhất là các nhóm cơ tứ đầu và gân kheo phải linh hoạt và cân đối. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đề nghị các bài tập cụ thể tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Một lời từ rất tốt

Chấn thương xương bánh chè cấp tính thường không chỉ gây đau đớn mà còn gây khó chịu, vì nó sẽ đồng nghĩa với việc hạn chế các hoạt động của bạn trong khi lành. Nói chuyện với bác sĩ và nhà vật lý trị liệu để bạn hiểu những gì bạn có thể làm để đảm bảo phục hồi hoàn toàn. Hầu hết mọi người thường có thể trở lại các hoạt động trước đây của họ sau khi điều trị gãy xương, rách gân hoặc trật khớp.