Tất cả chúng ta đều biết rằng xe cấp cứu đáp ứng cuộc gọi 911, lao xuống đường với tiếng còi hú và đèn nhấp nháy. Các nhân viên y tế đang trên đường cứu sống. Khi đến hiện trường, họ sẽ kiểm soát tình hình và tìm ra giải pháp cho các vấn đề. Bệnh nhân sẽ được ổn định và chuyển đi cấp cứu để chăm sóc dứt điểm.
ImageMediaGroup / iStockphotoCó rất nhiều hình ảnh về xe cấp cứu trên các phương tiện truyền thông. Nhân viên y tế và kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) thường được miêu tả là những người cứu hộ trong trường hợp khẩn cấp. Nhưng điều trị các trường hợp khẩn cấp không phải là cách duy nhất mà nhân viên y tế và EMT đóng góp vào việc chăm sóc sức khỏe. Trên thực tế, đó có lẽ không phải là cách họ chăm sóc bệnh nhân phổ biến nhất.
Xe cứu thương gắn kết các dịch vụ y tế hiện đại với nhau. Nếu không có chúng, nhiều khoản tiết kiệm chi phí được tìm thấy ngày nay sẽ không thể thực hiện được (vâng, có những nỗ lực để giải quyết chi phí trong chăm sóc sức khỏe).
Tách bệnh nhân
Các bệnh viện ban đầu chỉ đơn giản là nhà ở tập thể, nơi các bác sĩ có thể điều trị nhiều bệnh nhân tại một nơi. Trước khi các bệnh viện được sử dụng rộng rãi, các thầy thuốc hầu như chỉ đến khám bệnh tại nhà bệnh nhân. Bệnh viện cho phép bệnh nhân có giới hạn có nghĩa là khả năng được khám của bác sĩ.
Cuối cùng, các bệnh viện trở thành trung tâm một cửa, nơi bệnh nhân có thể tìm thấy tất cả các loại dịch vụ. Ngay cả những bệnh viện nhỏ ở vùng nông thôn cũng có thể đỡ đẻ và phẫu thuật. Cho dù một bệnh viện có ít giường hay nhiều giường, thì phạm vi dịch vụ sẽ tương tự nhau ngay cả khi chất lượng khác nhau rất nhiều. Một bệnh nhân có thể tìm kiếm sự trợ giúp cho bất kỳ tình trạng nào.
Các bệnh viện phát triển thành nhiều khu phức hợp, nhiều phòng lớn với nhiều giường bệnh. Thông thường, các khu của bệnh viện sẽ được chia thành các nhánh theo giới tính và loại bệnh nhân: Lao động và Sinh đẻ, Y tế và Phẫu thuật là một số trong những khu phổ biến hơn được sử dụng. Sau đó, các khu (hoặc phòng) cấp cứu sẽ phát triển. Một số cũng sẽ có một khu vực riêng cho khoa nhi.
Silos chăm sóc sức khỏe
Mặc dù các bệnh viện có bệnh nhân được tách thành các phường, họ vẫn đến cùng một tòa nhà. Trong chăm sóc sức khỏe hiện đại, không phải lúc nào cũng vậy. Khi dịch vụ chăm sóc bệnh nhân trở nên chuyên biệt hơn, việc hợp nhất các loại bệnh nhân vào các bệnh viện dành riêng cho các chuyên khoa là rất hợp lý.
Có những bệnh viện phẫu thuật, nơi chỉ thực hiện các thủ tục phẫu thuật theo lịch trình, chẳng hạn như thay khớp háng hoặc phẫu thuật thẩm mỹ. Các thủ tục khẩn cấp hoặc đột xuất liên quan đến các tình trạng cấp tính như viêm ruột thừa hoặc chấn thương được lưu cho các bệnh viện có dịch vụ đa khoa truyền thống hơn hoặc cho các loại bệnh viện chuyên khoa khác.
Hiện đã có các bệnh viện dành riêng cho phụ nữ và trẻ em, trung tâm chấn thương, bệnh viện tim, trung tâm đột quỵ, trung tâm ung thư; thậm chí nhiễm trùng huyết. Mỗi người có thể tập trung vào một tầng của bệnh viện hoặc trong một cơ sở riêng lẻ với mọi thứ mà bác sĩ cần tập trung vào một nhóm bệnh nhân.
Cách di chuyển từ nơi này sang nơi khác
Hình thức chuyên môn hóa này rất quan trọng đối với các hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn với số lượng bệnh nhân đa dạng. Để phục vụ bệnh nhân, các tổ chức này phải có một số bệnh viện đa khoa nơi bệnh nhân có thể tìm kiếm sự giúp đỡ, nhưng cũng có khả năng di chuyển những bệnh nhân đó đến cấp độ chăm sóc thích hợp theo cách không ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân. Bệnh viện di chuyển bệnh nhân từ nơi này đến nơi khác như thế nào?
Xe cứu thương.
Lịch sử của xe cứu thương tập trung vào việc sử dụng chúng như là phương tiện vận chuyển nhanh chóng người bệnh và bị thương cho các trường hợp khẩn cấp. Xe cứu thương không bắt đầu phản ứng với các trường hợp khẩn cấp một cách độc lập. Đôi khi họ được cử ra ngoài để thu thập những người mắc bệnh (ví dụ như bệnh phong và bệnh dịch) và đưa họ đi điều trị và cách ly trái với ý muốn của họ.
Khi xe cấp cứu được sử dụng cho các trường hợp khẩn cấp, chúng thường được các bệnh viện vận hành như một dịch vụ phục vụ những bệnh nhân giàu có. Việc sử dụng xe cứu thương để vận chuyển khẩn cấp đã phát triển trong quân đội. Câu chuyện được quảng cáo rộng rãi nhất đến từ sự phát triển của dịch vụ cứu thương trong quân đội của Napoléon.
Trong giai đoạn đầu sử dụng xe cấp cứu trên chiến trường, những người bị thương thường đợi cho đến khi trận chiến dừng lại để xe cấp cứu đến lấy. Tướng bác sĩ phẫu thuật của Napoléon nhận ra rằng nếu xe cấp cứu được gửi đến sớm hơn, họ có thể cứu được nhiều người hơn, do đó giảm bớt tổn thất từ trận chiến. Cải thiện khả năng sống sót giữa các binh sĩ không phải là một nỗ lực nhân đạo; đó là kiểm soát hàng tồn kho.
Không chỉ dành cho trường hợp khẩn cấp
Ngay từ đầu, xe cấp cứu không chỉ dành cho trường hợp khẩn cấp. Đưa đón bệnh nhân đến bệnh viện chỉ là một trong những công dụng của xe cấp cứu. Xe cấp cứu cũng có thể di chuyển — và luôn di chuyển — bệnh nhân từ điểm này đến điểm khác trong các tình huống không khẩn cấp.
Một số dịch vụ xe cứu thương lâu đời nhất ngày nay đã bắt đầu làm việc gì đó khác ngoài việc đáp ứng các cuộc gọi cầu cứu. Nhiều người đặt trụ sở tại một bệnh viện cụ thể và được sử dụng để di chuyển bệnh nhân đến và đi từ các bệnh viện khác, đây vẫn là cách sử dụng xe cấp cứu phổ biến nhất. Ngày nay, loại hình vận tải này được gọi là chuyển giao giữa các cơ sở (IFT). Theo thời gian, một số xe cứu thương đã phát triển để tự cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt.
Có xe cấp cứu cho những bệnh nhân chăm sóc quan trọng sử dụng y tá thay vì (hoặc thêm vào) một nhân viên y tế. Có những xe cấp cứu sơ sinh được thiết kế để vận chuyển trẻ sinh non. Một số xe cứu thương có đội ngũ nhân viên chăm sóc kết hợp y tá, bác sĩ, nhà trị liệu hô hấp, y tá, nhân viên y tế, kỹ thuật viên y tế khẩn cấp hoặc tất cả những người này.
Chăm sóc liên tục
Thay vì đáp ứng các trường hợp khẩn cấp, xe cấp cứu thực hiện IFT cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục từ cơ sở này sang cơ sở khác. Trong quá trình vận chuyển, bệnh nhân được theo dõi để đảm bảo tình trạng của họ không thay đổi.
Điều đó không có nghĩa là một số chuyển giao giữa các cơ sở không cực kỳ quan trọng. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân được chuyển từ một cơ sở không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa cần thiết đến một cơ sở có thể. Trong một số trường hợp, việc điều trị thiết yếu được tiếp tục trong suốt quá trình vận chuyển để đảm bảo bệnh nhân đến bệnh viện an toàn và sẵn sàng được chăm sóc tại bệnh viện mới.
Nhân viên trên xe cấp cứu IFT là một phần không thể thiếu trong quá trình điều trị của bệnh nhân. Họ là một phần của nhóm chăm sóc sức khỏe giống như nhân viên bệnh viện. Nếu không có dịch vụ quan trọng này, bệnh nhân trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện đại sẽ không nhận được phương pháp điều trị họ cần từ các bác sĩ chuyên khoa có thể cung cấp.
Thiếu sót trong đào tạo
Mặc dù thực tế là xe cứu thương đang tập trung tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong một thế giới nơi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị mắc kẹt trong các hầm chứa chuyên khoa; và mặc dù thực tế là xe cấp cứu IFT đông hơn nhiều xe cứu thương đang phản hồi cuộc gọi 911 (hoặc đáp ứng cả hai loại yêu cầu), các chương trình giáo dục và đào tạo cho các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp và nhân viên y tế vẫn hầu như chỉ tập trung vào các trường hợp khẩn cấp.
Các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp được dạy nẹp, kiểm soát chảy máu, hô hấp nhân tạo, thở cấp cứu và cách giải thoát bệnh nhân khỏi xe sau tai nạn. Giáo dục y tế tập trung vào việc điều trị bệnh nhân đau tim và đột quỵ. Mọi người đều học cách quản lý một hiện trường trong một sự cố nhiều người thương vong (MCI). Tất cả những điều này là đào tạo cực kỳ quan trọng không thể giảm thiểu, nhưng trong cài đặt IFT, nó không dịch.
Chắc chắn, một EMT hoặc một nhân viên y tế phải có khả năng phản ứng thích hợp với một bệnh nhân có tình trạng xấu đi đột ngột trong quá trình vận chuyển, bất kể việc vận chuyển đó bắt đầu từ bệnh viện hay từ bệnh nhân gọi 911. Giống như một phi công hàng không được đào tạo không phải lái xe tự động, nhưng đối với trường hợp chế độ lái tự động không thành công và máy bay gặp khủng hoảng, nhân viên cứu thương và EMT phải sẵn sàng cho những điều bất ngờ.
Nhưng phi công cũng được đào tạo để bay với hệ thống lái tự động. Cô ấy thành thạo trong dự kiến nhiều như bất ngờ. EMT không bao giờ được đào tạo đó — ít nhất không phải là một phần của chương trình giảng dạy tiêu chuẩn quốc gia. EMT không được dạy cách thực hiện công việc mà anh ta có thể sẽ dành vài năm đầu tiên trong sự nghiệp của mình.
Thay đổi kỳ vọng
Khi xe cấp cứu được kêu gọi để di chuyển bệnh nhân từ cơ sở này sang cơ sở khác, bệnh nhân nên yêu cầu nhân viên di chuyển phải thoải mái làm công việc. Nếu có sự cố khủng khiếp xảy ra, EMT sẵn sàng nhảy vào cuộc, nhưng còn việc đảm bảo việc chăm sóc từ cơ sở đầu tiên được tiếp tục liền mạch ở cơ sở thứ hai thì sao?
Các EMT đã được đào tạo ban đầu để sẵn sàng cứu sống và dập tắt dịch bệnh. Họ là những anh hùng được đào tạo trong sự chờ đợi. Họ sẵn sàng chạy vào trong khi những người khác đang chạy ra ngoài. Nhưng đó không phải là vai trò mà họ sẽ đóng — lúc đầu thì không. EMT mới sẽ thực hiện IFT, vốn cũng có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe.
Với sự giáo dục thích hợp tập trung vào tầm quan trọng và kỹ thuật của IFT, các EMT và nhân viên y tế sẽ nắm bắt vai trò mới. Họ sẽ làm tốt điều đó miễn là họ biết những gì mong đợi và có các công cụ để thực hiện công việc.
Bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ một hệ thống chăm sóc sức khỏe mạnh mẽ hơn, nơi đội xe cứu thương thực sự là một phần không thể thiếu của đội và việc di chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác không thể hiện điểm yếu trong chăm sóc bệnh nhân.
