Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư gan

Chúng tôi không biết nguyên nhân chính xác của ung thư gan, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm sử dụng rượu quá mức, hút thuốc, nhiễm trùng gan như viêm gan B và viêm gan C, một số tình trạng bệnh lý và di truyền khác, và các mối quan tâm khác.

Ung thư gan có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn nhưng thường xảy ra ở người lớn. Có một số loại ung thư gan, nhưng các yếu tố nguy cơ dưới đây đề cập đến ung thư gan nguyên phát ở người lớn, được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư ống mật (ung thư biểu mô đường mật). Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ung thư gan và ung thư ống mật đang gia tăng trên toàn thế giới, và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở một số vùng.

Không có xét nghiệm tầm soát ung thư gan, nhưng nhận thức được các yếu tố nguy cơ của bạn và biết các dấu hiệu và triệu chứng có thể giúp phát hiện bệnh khi bệnh còn ở giai đoạn sớm và dễ điều trị hơn.

Các yếu tố rủi ro chung

Ung thư bắt đầu khi một loạt các đột biến gen dẫn đến một tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát. Điều này xảy ra như thế nào trong ung thư gan vẫn chưa được xác nhận, nhưng một số cơ chế đã được công nhận. GìLà được biết là một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh của một người. Một số người trong số họ làm như vậy về cơ bản, trong khi những người khác có thể tăng rủi ro chỉ ở một mức độ nhỏ. Có những yếu tố nguy cơ khác được xem xét, mặc dù các chuyên gia không chắc liệu chúng có thực sự liên quan hay không.

Có một yếu tố nguy cơ ung thư gan không có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh. Bạn cũng có thể bị ung thư gan ngay cả khi bạn không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đã biết.

Nó thường là sự kết hợp của các yếu tố làm việc cùng nhau dẫn đến sự phát triển của một khối u. Sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ có thể phụ thuộc vào nhau, nhưng cũng có thể nhân lên, chẳng hạn như sự kết hợp của rượu và hút thuốc hoặc viêm gan B và hút thuốc.

Chủng tộc và giới tính

Người châu Á và các quốc đảo Thái Bình Dương phát triển ung thư gan thường xuyên hơn những người thuộc các chủng tộc khác, phần lớn là do dịch viêm gan giữa các khu vực này. Người da trắng phát triển ung thư gan ít thường xuyên hơn, nhưng căn bệnh này dường như đang gia tăng.

Ung thư gan phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ, mặc dù lý do không hoàn toàn rõ ràng.

Nhiễm viêm gan B

Nhiễm viêm gan B mãn tính là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư gan và là nguyên nhân hàng đầu của ung thư gan ở châu Phi và hầu hết châu Á. Những người bị viêm gan B mãn tính có nguy cơ phát triển ung thư gan, mặc dù một số người bị viêm gan B mãn tính có nhiều nguy cơ hơn những người khác.

Có sẵn các phương pháp điều trị, nhưng nhiều người không biết rằng họ mang vi rút hoặc sống trong một khu vực mà dịch vụ chăm sóc y tế kém hơn mức tối ưu. Nhìn chung, những người mang vi rút viêm gan B có nguy cơ phát triển ung thư gan cao gấp 100 lần và 2,5% những người bị xơ gan do viêm gan B (và 0,5 đến 1% những người không bị xơ gan) sẽ phát triển bệnh mỗi năm.

Trong khi 95% những người bị viêm gan B loại bỏ được vi rút sau khi nhiễm vi rút thì khoảng 5% sẽ trở thành người mang mầm bệnh mãn tính.

Nhiễm viêm gan C

Viêm gan C cũng là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư gan và hiện đang là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Hoa Kỳ, Châu Âu và Nhật Bản. Không giống như viêm gan B, nhiều người không loại bỏ được vi rút và nó trở thành một căn bệnh đang tiến triển. Khoảng 20 đến 30 phần trăm những người bị nhiễm bệnh sẽ phát triển thành xơ gan.

Khi bệnh viêm gan C được phát hiện và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, nguy cơ xơ gan và ung thư gan có thể giảm đáng kể.

Hầu hết những người bị viêm gan C đều không biết mình bị nhiễm bệnh. Do đó, tất cả những người Mỹ trưởng thành sinh từ năm 1945 đến năm 1965 được khuyến cáo nên đi xét nghiệm.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là một tình trạng tương tự như bệnh gan do rượu, nhưng nó dẫn đến sự tích tụ mỡ trong gan (gan nhiễm mỡ) theo một cơ chế khác. Nó được cho là một bệnh tự miễn dịch (trong đó cơ thể tạo ra kháng thể chống lại chính nó) và có thể có một thành phần di truyền.

Với NAFLD, nguy cơ ung thư gan tăng lên, có liên quan mật thiết với nhau, hội chứng chuyển hóa cũng có thể là một yếu tố nguy cơ của ung thư gan.

Ức chế miễn dịch

Ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ ung thư gan, cũng như các bệnh ung thư khác. Những người được ghép nội tạng có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp đôi so với dân số chung và nguy cơ này thậm chí còn cao hơn đối với những người đã được ghép gan.

Mắc HIV / AIDS có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư gan cao gấp 5 lần.

Lupus (Lupus toàn thân Erythematosus)

Lý do là không chắc chắn, nhưng những người bị lupus có nguy cơ phát triển ung thư gan cao hơn gấp đôi.

Bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh ung thư gan cao gấp 2-3 lần so với dân số chung. Điều đáng quan tâm là thuốc điều trị tiểu đường Glucophage (metformin) có thể làm giảm nguy cơ này.

Phơi nhiễm hóa chất (và Rủi ro nghề nghiệp)

Một số tiếp xúc với hóa chất có liên quan đến sự phát triển của ung thư gan và có thể là chất gây ung thư.

Một sự phơi nhiễm mà công chúng có thể gặp phải là asen trong nước giếng.

Phơi nhiễm nghề nghiệp cũng đáng quan tâm, bao gồm tiếp xúc với vinyl clorua (có trong nhựa), acrylamide, PFOA hoặc axit perfluorooctanoic (có trong các phương pháp giặt khô), polychlorinated biphenyls (PCB), hóa chất perfluorinated (PFC), benzo (a) pyrene ( BaP) và trichloroethylene.

Viêm dạ dày tá tràng

Viêm đường mật xơ cứng là một bệnh gan mãn tính liên quan đến bệnh viêm ruột (chẳng hạn như bệnh Crohn liên quan đến ruột kết và viêm loét đại tràng).

Viêm đường mật xơ cứng gây ra tình trạng viêm và sẹo đường mật khiến mật trào ngược vào gan gây ra sẹo ở đó.

Khoảng 10-15% những người bị viêm đường mật xơ cứng phát triển thành ung thư đường mật (ung thư ống mật).

Phơi nhiễm Aflatoxin

Mặc dù là một yếu tố nguy cơ không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng đây là một yếu tố quan trọng hơn trên toàn thế giới. Aflatoxin B1 là một loại độc tố do nấm (thuộc giống Aspergillus) sinh ra phát triển trên các loại thực phẩm như lúa mì, đậu phộng, lạc khác, đậu nành và ngô. Chất độc này gây ra thiệt hại cho gen p53 trong tế bào gan - một gen ức chế khối u giúp sửa chữa DNA bị hư hỏng và ức chế sự phát triển của các tế bào có hại.

Nghiên cứu đang được tiến hành và các nghiên cứu đang tìm hiểu xem aflatoxin có tự gây ung thư gan hay là một đồng yếu tố khi kết hợp với bệnh viêm gan B.

Các quy định nghiêm ngặt về thực phẩm và thử nghiệm làm cho việc phơi nhiễm không phổ biến ở Hoa Kỳ, thông qua tiếp xúc và ngộ độc là phổ biến trên toàn thế giới. Chất độc này thường được tìm thấy trong thực phẩm không được bảo quản đúng cách, thường là ở những vùng khí hậu nhiệt đới và ấm áp. Tuy nhiên, du khách Mỹ đến những khu vực như vậy không nên lo lắng - người ta cho rằng tiếp xúc lâu dài sẽ gây ung thư gan.

Di truyền học

Ung thư gan có thể xảy ra trong gia đình (ngay cả khi không có bệnh di truyền đã biết), và có người thân mắc bệnh (cả hai bên) sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Rủi ro cao nhất khi đó là người thân ở cấp độ một như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái.

Hemochromatosis

Hemochromatosis di truyền (bệnh ứ sắt) là một tình trạng được đánh dấu bằng việc cơ thể tăng hấp thu và dự trữ sắt, thường ở gan. Theo thời gian, tình trạng này thường dẫn đến xơ gan và suy gan (cũng như các vấn đề y tế khác).

Nguy cơ mắc bệnh ung thư gan ở những người bị bệnh huyết sắc tố cao gấp 20 lần so với dân số chung.

Điều trị (rút máu định kỳ) có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề, nhưng nhiều người không biết rằng họ mắc bệnh cho đến khi phát triển các vấn đề. Người ta cho rằng 1 triệu người ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi một trong các loại bệnh huyết sắc tố.

Xơ gan mật tiên

Xơ gan mật nguyên phát là một tình trạng dường như có một thành phần di truyền, vì nó xảy ra trong gia đình. Đây là một bệnh tự miễn dịch tiến triển, trong đó mật tích tụ trong gan, làm hỏng các ống dẫn mật và dẫn đến tổn thương gan và xơ gan.

Xơ gan mật nguyên phát có liên quan đến nguy cơ ung thư gan cao, tương tự như ở những người bị viêm gan C mãn tính.

Bệnh Wilson

Bệnh Wilson là một rối loạn di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi sự tích tụ đồng trong cơ thể và được cho là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Các bệnh di truyền khác

Các bệnh di truyền khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm thiếu alpha-1 antitrypsin, tyrosinemia, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính ở gan, rối loạn chuyển hóa porphyrin và bệnh dự trữ glycogen.

Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ ung thư gan

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Các yếu tố lối sống rất quan trọng trong sự phát triển của ung thư gan. Mặc dù bạn không thể kiểm soát nhiều yếu tố nguy cơ phổ biến được đề cập ở trên, nhưng bạn có khả năng ảnh hưởng đến những yếu tố này.

Sử dụng rượu quá mức, lâu dài

Sử dụng rượu quá mức, trong thời gian dài có thể gây ra một số bệnh về gan, bao gồm viêm gan do rượu và bệnh gan do rượu. Theo thời gian, xơ gan phát triển với sẹo gan rõ rệt, và thường là suy gan.

Ung thư gan chủ yếu liên quan đến việc uống nhiều rượu hoặc uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày, mặc dù lượng ít hơn vẫn có thể gây ra bệnh gan đáng kể và không thể hồi phục.

Nhiễm độc rượu, mặc dù không liên quan đến ung thư gan trong thời gian ngắn, nhưng có thể làm tăng nguy cơ mắc các hành vi liên quan đến việc mắc bệnh viêm gan B hoặc C.

Hút thuốc

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh ung thư, và ung thư gan cũng không phải là ngoại lệ. Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa hút thuốc và ung thư gan, và những người vừa hút thuốc vừa uống rượu nhiều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể.

Trẻ em được sinh ra từ cha mẹ hút thuốc trước hoặc trong khi mang thai có nguy cơ mắc một loại ung thư gan hiếm gặp gọi là u nguyên bào gan.

Béo phì

Bản thân vai trò của béo phì trong ung thư gan là không chắc chắn, nhưng béo phì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gan không do rượu, một tình trạng làm tăng gấp bốn lần nguy cơ ung thư gan, cũng như bệnh tiểu đường, có liên quan đến gấp ba lần nguy cơ .

Sử dụng steroid đồng hóa

Steroid đồng hóa, chẳng hạn như những chất được sử dụng bởi vận động viên cử tạ, là một yếu tố nguy cơ của bệnh gan và ung thư gan.

Nhai trầu Quid

Không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhai trầu là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan ở những vùng thường thực hiện điều này.

Các yếu tố rủi ro khác

Có một số bằng chứng cho thấy việc cắt bỏ túi mật (cắt túi mật) làm tăng nguy cơ mắc bệnh, mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn về mối liên hệ này. Bồi thẩm đoàn cũng đang xem xét liệu có nguy cơ gia tăng liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai hiện tại hay không.

Có thể có một số rủi ro liên quan đến bức xạ y tế (chẳng hạn như chụp CT vùng bụng), nhưng rủi ro này có thể vượt trội hơn phần lớn bởi lợi ích của các xét nghiệm này.

Ký sinh trùng gây bệnh sán máng đã được nghiên cứu về vai trò có thể có trong ung thư gan. Thay vì là một yếu tố nguy cơ, người ta cho rằng nó là một đồng yếu tố gây ung thư gan liên quan đến nhiễm trùng viêm gan B và C.

Viêm gan tự miễn và sỏi mật cũng là những yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.