Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh

Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh (KDE) là một chế độ ăn uống đặc biệt đã giúp nhiều trẻ em và một số người lớn kiểm soát tốt hơn (hoặc thậm chí hoàn toàn) các cơn co giật của họ. Đây là phương pháp điều trị đầu tay cho một số hội chứng động kinh cụ thể, chẳng hạn như động kinh do đột biến trong GLUT-1 hoặc thiếu hụt pyruvate dehydrogenase.

Lý lịch

Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh được phát triển vào những năm 1920 bởi một bác sĩ Michigan tên là Hugh Conklin. Tuy nhiên, một khi các loại thuốc hiệu quả đã được phát triển, chế độ ăn kiêng được sử dụng ngày càng ít thường xuyên.

Nó đã lấy lại được sự công nhận và đã trở thành một kế hoạch dự phòng tiêu chuẩn cho trẻ em có các triệu chứng động kinh khó kiểm soát bằng thuốc. Với hơn 470.000 trẻ em đang sống với chứng rối loạn co giật ở Hoa Kỳ (theo thống kê của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh), nó là một bổ sung quan trọng cho kho phương pháp điều trị bệnh động kinh.

Các nhà nghiên cứu cũng đang bắt đầu xem nó có thể giúp ích gì cho người lớn mắc chứng động kinh và những người mắc nhiều chứng rối loạn thần kinh.

Chế độ ăn Ketogenic và chứng động kinh

Những gì nó đòi hỏi

Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh là một chế độ ăn rất giàu chất béo với lượng protein vừa đủ để duy trì và phát triển cơ thể, và lượng carbohydrate rất thấp.

Khi chất béo bị phân hủy để lấy năng lượng, cơ thể chuyển sang trạng thái được gọi là trạng thái xeton, trong đó cơ thể tạo ra các phân tử gọi là xeton. Mục tiêu của KDE là để não bộ sử dụng xeton để tạo năng lượng thay vì glucose (đường) càng nhiều càng tốt.

Xeton (phần lớn) hòa tan trong nước, vì vậy chúng dễ dàng vận chuyển đến não. Bộ não không thể sử dụng axit béo để tạo năng lượng, nhưng nó có thể sử dụng xeton cho một phần lớn nhu cầu năng lượng của nó.

KDE thường được bắt đầu trong môi trường bệnh viện và thường bắt đầu với thời gian nhịn ăn từ một đến hai ngày, mặc dù có thể có xu hướng khác với cả hai yêu cầu này.

Sau khi xác định lượng protein thích hợp (tùy thuộc vào độ tuổi, v.v.), chế độ ăn được cấu trúc theo tỷ lệ giữa gam chất béo với gam protein, cộng với gam carb. Nó thường bắt đầu với tỷ lệ 4: 1 và có thể được tinh chỉnh từ đó. Chế độ ăn kiêng thường là calo và hạn chế chất lỏng. Ngoài ra, không được phép ăn thực phẩm low-carb đóng gói (lắc, thanh, v.v.) trong ít nhất tháng đầu tiên.

Bởi vì một gam chất béo có gấp đôi lượng calo của một gam protein hoặc carbohydrate, phương trình này có nghĩa là ít nhất 75% calo trong chế độ ăn uống đến từ chất béo. Đây là một chế độ ăn kiêng rất nghiêm ngặt và cần có thời gian để học cách kết hợp các bữa ăn với nhau phù hợp với công thức. Tất cả thực phẩm phải được cân và ghi lại.

Việc cai sữa bằng chế độ ăn kiêng thường được cố gắng sau hai năm, mặc dù một số trẻ được duy trì chế độ này lâu hơn.

Tại sao nó hoạt động

Các nhà nghiên cứu đang bắt đầu tìm hiểu lý do tại sao chế độ ăn ketogenic có tác dụng làm giảm tần suất co giật. Theo một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu, có vẻ như một số cơ chế có thể đang hoạt động, bao gồm những điều sau đây.

• Chế độ ăn uống này dường như làm thay đổi quá trình chuyển hóa xeton trong não theo cách tăng cường khả năng sản xuất chất dẫn truyền thần kinh GABA của não, có tác dụng làm dịu não.
• Chế độ ăn uống có tác động chống viêm và chống oxy hóa đáng kể, những tác động này dường như làm thay đổi cách một số gen liên quan đến bệnh động kinh được biểu hiện.
• Một số axit béo nhất định trong chế độ ăn uống có tác dụng chống co giật và thậm chí còn được chứng minh là làm tăng tác dụng của axit valproic - một loại thuốc chống co giật phổ biến.
• Các axit béo không bão hòa đa trong chế độ ăn uống có thể ngăn chặn các tế bào não bị hoạt động quá mức.
• Axit decanoic, cũng là một phần của chế độ ăn uống, dường như có phản ứng ức chế trực tiếp các thụ thể AMPA trong não. Các thụ thể này được cho là có vai trò trong bệnh động kinh và là mục tiêu của một số loại thuốc chữa bệnh động kinh.
• Các hiệu ứng trên một cảm biến chính của năng lượng tế bào dường như giúp ngăn chặn các tế bào não hoạt động quá mức.
• Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến các hoạt động sinh học và sự biểu hiện của một yếu tố tăng trưởng trong não theo cách có lợi.

Hiệu quả

Các nghiên cứu thường chỉ ra rằng khoảng một phần ba trẻ em bị động kinh theo chế độ ăn ketogenic sẽ giảm ít nhất 90% các cơn co giật, và một phần ba khác sẽ giảm từ 50% đến 90%.

Đây là điều đáng chú ý, vì những bệnh nhân này nói chung là những người không được kiểm soát tốt các cơn co giật bằng thuốc.

Ở người trưởng thành

Ngày càng có nhiều nghiên cứu được thực hiện trên KDE và chế độ ăn kiêng Atkins đã được sửa đổi ở người lớn bị rối loạn co giật, và kết quả cũng tương tự như các nghiên cứu với trẻ em.

Một nghiên cứu năm 2014 báo cáo rằng 45% thanh thiếu niên và người lớn tham gia đã giảm tần suất co giật từ 50% trở lên. Khả năng chịu đựng xuất hiện tốt hơn ở những người mắc chứng động kinh toàn thân có triệu chứng.

Điều thú vị là, việc giữ người lớn ăn kiêng sẽ khó hơn, vì họ rõ ràng có quyền kiểm soát nhiều hơn những gì họ ăn. Nghiên cứu vẫn còn hạn chế trong lĩnh vực này và cần nhiều thử nghiệm hơn nữa.

Đang mang thai

Một báo cáo năm 2017 về việc sử dụng các chế độ ăn kiêng này trong thai kỳ cho thấy chúng có thể là một cách hiệu quả để kiểm soát các cơn động kinh và có thể cho phép phụ nữ mang thai sử dụng liều thuốc động kinh thấp hơn. Tuy nhiên, sự an toàn của việc này vẫn cần được kiểm tra.

Làm việc với nhóm y tế của bạn

Điều quan trọng là bất kỳ ai sử dụng chế độ ăn kiêng này cho chứng rối loạn co giật phải thực hiện nó dưới sự giám sát của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm. Nhiều biến thể riêng lẻ có thể ảnh hưởng đến các khuyến nghị chế độ ăn uống chính xác cho mỗi người và việc phối hợp kế hoạch ăn uống này với thuốc có thể khó khăn. Đó không phải là điều bạn nên cố gắng một mình.

Thực đơn một ngày điển hình

Dưới đây là mô tả rút gọn của một menu xuất hiện trong năm 2015Biên niên sử nhi khoabài báo, "Chế độ ăn Ketogenic: Hướng dẫn Thực hành cho Bác sĩ Nhi khoa." Nó có nghĩa là đưa ra ý tưởng về những gì trẻ em ăn trong chế độ ăn kiêng, không phải là một đơn thuốc chính xác. Hãy nhớ rằng, tất cả những thực phẩm này đều được cân đo đong đếm cẩn thận.

• Bữa sáng: Trứng làm từ kem béo, pho mát và bơ; một phần nhỏ dâu tây, dứa hoặc dưa đỏ
• Bữa trưa: Hamburger patty phủ phomai; bông cải xanh, đậu xanh hoặc cà rốt nấu chín với bơ tan chảy; kem béo
• Bữa tối: Ức gà nướng với pho mát và sốt mayonnaise; rau nấu với bơ; kem béo
• Đồ ăn nhẹ: Kem béo đánh bông, trái cây nhỏ, gelatin không đường

Các biến thể thay thế dầu dừa hoặc dầu MCT cho một số loại kem béo và bơ.

Ăn khi ở trường

Với một đứa trẻ trong độ tuổi đi học, việc giữ cho chúng thực hiện chế độ ăn kiêng trong ngày học là một việc khó nhưng rất cần thiết. Suy nghĩ và lập kế hoạch trước có thể giúp bạn thành công. Bạn có thể muốn thử một số chiến lược sau:

• Nói chuyện với con của bạn: Hãy chắc chắn rằng con bạn hiểu chế độ ăn kiêng và tại sao phải tuân theo chế độ ăn uống đó là điều cần thiết. Hãy cho chúng biết rằng chúng không nên buôn bán thức ăn với những đứa trẻ khác. Dù khó đến mức nào, họ cũng không nên ăn thức ăn từ máy bán hàng tự động hoặc đồ ăn vặt được giao trong lớp.
• Trao đổi với nhà trường: Tất cả giáo viên, cố vấn hướng dẫn, y tá và quản lý cần phải biết về nhu cầu ăn uống đặc biệt của con bạn (cũng như các vấn đề liên quan đến sức khỏe khác). Bạn sẽ muốn trò chuyện thường xuyên với họ và bạn cũng có thể muốn có một kế hoạch 504 hoặc kế hoạch giáo dục cá nhân (IEP).
• Trở thành một người lên kế hoạch: Thu thập một số công thức nấu ăn cho các bữa ăn thích hợp để có thể tạo ra những bữa trưa tiện lợi, dễ đóng gói. Nếu có thể, bạn có thể muốn cung cấp những món ăn thích hợp cho con mình trong các bữa tiệc ngày lễ và các sự kiện đặc biệt khác mà bạn có thể biết trước. Charlie Foundation và Clara's Menu là những nguồn tốt cho các công thức nấu ăn keto thân thiện với trẻ em.
• Giáo dục các thành viên trong gia đình: Điều quan trọng là các thành viên trong gia đình và bất kỳ người chăm sóc thường xuyên nào phải biết cách chuẩn bị bữa ăn cho trẻ bị động kinh.
• Thiết lập thói quen: Thời gian của các bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ cần phải nhất quán để mức đường huyết của con bạn duy trì ở mức ổn định nhất có thể. Bạn có thể cần phải làm việc với (các) giáo viên của con bạn về vấn đề này.
• Mời bạn bè tham gia: Có một người bạn ở trường hiểu tầm quan trọng của chế độ ăn uống của con bạn có thể giúp chúng bớt khó xử khi “khác người” và cho chúng một người để dựa vào để hỗ trợ khi cần thiết. Đảm bảo rằng con bạn đồng ý với điều này và cung cấp cho chúng ý kiến ​​về việc chọn người bạn nào.

Bạn cũng sẽ muốn làm cho cha mẹ của bạn bè của con bạn biết về chế độ ăn uống đặc biệt và những gì một số người có thể coi là "gian lận một chút vô hại" có thể không vô hại chút nào. Bạn nên cung cấp thức ăn để con bạn mang đi dự tiệc và đi chơi.

Các lựa chọn thay thế cho Chế độ ăn Ketogenic Siêu nghiêm ngặt

Chế độ ăn kiêng Atkins sửa đổi là một giải pháp thay thế phổ biến giúp nhiều người thấy chế độ ăn ketogenic quá khó tuân thủ. Chế độ ăn kiêng này ít hạn chế hơn, vì lượng calo, chất lỏng và protein không được đo lường.

Chế độ ăn uống bắt đầu với 10 gam carbohydrate mỗi ngày trong tháng đầu tiên, từ từ tăng lên 15 hoặc 20 gam. Nó tương tự như giai đoạn khởi động rất nghiêm ngặt của chế độ ăn kiêng Atkins tiêu chuẩn.

Nghiên cứu cho thấy người tham gia kiểm soát cơn co giật tốt hơn khi sử dụng KDE. Một nghiên cứu năm 2016 đồng ý rằng đây là trường hợp của trẻ em dưới 2 tuổi, nhưng chế độ ăn kiêng có kết quả tương tự đối với trẻ lớn hơn. Nó cũng lưu ý rằng chế độ ăn kiêng Atkins được sửa đổi có ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn và khả năng dung nạp tốt hơn.

Một lời từ rất tốt

Bởi vì chế độ ăn nhiều chất béo đi ngược lại với niềm tin chung về việc ăn uống lành mạnh, bạn có thể phải đối mặt với những lời chỉ trích khi đưa con bạn vào chế độ ăn đó. Những lời chỉ trích này nói chung là có ý nghĩa tốt, nhưng không được hiểu rõ. Cuối cùng, tùy thuộc vào bạn và đội ngũ y tế của con bạn để xác định hướng hành động tốt nhất khi nói đến việc bảo vệ sức khỏe của con bạn.

Nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng về chế độ ăn ketogenic có thể ảnh hưởng đến con bạn như thế nào, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trước khi bắt đầu KDE, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu tất cả các sắc thái của nó và có thể thực hiện theo đúng quy định. Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ của chúng tôi có thể giúp bạn bắt đầu cuộc trò chuyện đó với bác sĩ về các lựa chọn điều trị tốt nhất.

Hướng dẫn Thảo luận về Bác sĩ Động kinh

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.