Bệnh Kawasaki (còn gọi là hội chứng Kawasaki) là một tình trạng viêm toàn thân hiếm gặp ảnh hưởng đến trẻ em, thường liên quan đến nhiễm trùng. Các triệu chứng phổ biến nhất là sốt, sưng hạch bạch huyết và phát ban - nhưng các vấn đề về tim và các biến chứng khác cũng có thể xảy ra.
Tình trạng này có thể phát triển đột ngột và được chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của các đặc điểm lâm sàng, vì không có xét nghiệm cụ thể nào loại trừ hoặc loại trừ nó. Bệnh Kawasaki có liên quan đến tình trạng viêm nặng và nó được điều trị bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), làm giảm phản ứng miễn dịch. Kết quả nói chung là tốt, và hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn.
dishapaun / Getty Hình ảnh
Các triệu chứng
Bệnh Kawasaki có thể phát triển trong vài tuần. Hầu hết thời gian, tình trạng này ảnh hưởng đến trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến trẻ lớn hơn, và hiếm khi, ngay cả người lớn.
Con bạn có thể chỉ có một hoặc một vài triệu chứng khi tình trạng bệnh tiến triển, điều này khiến cha mẹ khó nhận biết rằng có một căn bệnh nghiêm trọng đang phát triển.
Thông thường, bệnh Kawasaki gây ra sốt cao (từ 101-104 độ F) và bốn trong năm dấu hiệu sau:
- Đỏ, sưng và / hoặc bong tróc da trên bàn tay và bàn chân
- Phát ban ở lưng, bụng và / hoặc ngực
- Mắt sưng hoặc đỏ
- Sưng, đỏ, lở loét hoặc bong tróc miệng, môi và / hoặc cổ họng
- Sưng hạch bạch huyết, đặc biệt là trên cổ
Trẻ dễ bị kích ứng và cũng có thể bị phát ban hoặc bong tróc da ở vùng bẹn. Đôi khi bệnh Kawasaki cũng liên quan đến tiêu chảy, nôn mửa, đau hoặc sưng khớp, đau khi đi tiểu, cứng cổ hoặc đau đầu.
Khi bệnh ảnh hưởng đến tim, nó có thể không tạo ra các dấu hiệu rõ ràng của bệnh tim, nhưng ảnh hưởng đến tim có thể gây ra cảm giác sảng khoái, khó thở, đau ngực, mất ý thức hoặc thậm chí là đau tim.
Các giai đoạn bệnh
Có ba giai đoạn của bệnh. Giai đoạn cấp tính, thường kéo dài trong vài tuần, là giai đoạn mà các triệu chứng đáng chú ý. Điều trị bệnh Kawasaki thường được bắt đầu trong giai đoạn cấp tính.
Giai đoạn bán cấp là giai đoạn hồi phục và mọi người có thể bị đau nhức khớp dai dẳng mà không có các triệu chứng khác trong giai đoạn này, kéo dài khoảng một tháng. Và giai đoạn cuối cùng là giai đoạn dưỡng bệnh. Giai đoạn dưỡng bệnh kéo dài trong vài tháng, được đặc trưng bởi các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng, và kéo dài cho đến khi các bất thường trong phòng thí nghiệm giải quyết.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của Bệnh Kawasaki không được biết rõ, nhưng có một số yếu tố làm cho nó dễ xảy ra hơn. Bệnh Kawasaki không phải là một bệnh nhiễm trùng và nó thường phát triển trong hoặc sau một đợt nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn nhẹ.
Nó phổ biến hơn ở những người có thành viên trong gia đình cũng từng mắc bệnh này. Và có sự phân nhóm theo địa lý, với tỷ lệ xuất hiện cao nhất ở Nhật Bản, tiếp theo là Hàn Quốc, và sau đó là Đài Loan. Xu hướng gia đình và mô hình địa lý này đã khiến các chuyên gia cho rằng có thể có khuynh hướng di truyền đối với Bệnh Kawasaki.
Viêm
Bệnh Kawasaki có liên quan đến tình trạng viêm lan tỏa khắp cơ thể được cho là xảy ra do hệ thống miễn dịch phản ứng cao.
Có ý kiến cho rằng phản ứng viêm có thể là phản ứng tự miễn dịch hoặc phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với tác nhân kích thích, chẳng hạn như nhiễm trùng. Tình trạng viêm gây ra sốt, mẩn đỏ, sưng tấy và các triệu chứng khác.
Viêm mạch máu
Nhiều trong số các triệu chứng được cho là do viêm mạch, tức là các mạch máu bị viêm. Với Bệnh Kawasaki, tình trạng viêm lan rộng và có xu hướng nhắm vào các mạch máu cỡ trung bình của cơ thể.
Và tình trạng viêm mạch có thể ảnh hưởng đến các mạch máu trong tim, có khả năng dẫn đến cục máu đông đe dọa tính mạng và khả năng mắc bệnh tim lâu dài. Một biến chứng mạch máu hiếm gặp khác của Bệnh Kawasaki là sự phát triển của chứng phình động mạch, là hiện tượng mạch máu bị phình ra và suy yếu.
Một số trẻ em bị nhiễm vi rút COVID-19 đã phát triển các triệu chứng của Bệnh Kawasaki hoặc hội chứng giống Bệnh Kawasaki. Nó được coi là triệu chứng ban đầu trong một số trường hợp, và nó cũng được mô tả là một biến chứng khi virus đã được chẩn đoán.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh Kawasaki dựa trên đánh giá các triệu chứng lâm sàng. Trong khi không có xét nghiệm cụ thể nào có thể xác nhận hoặc loại trừ bệnh, một số xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để giúp xác định các biến chứng và hướng dẫn điều trị.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm nước tiểu có thể xác định các dấu hiệu viêm. Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể cho thấy tăng bạch cầu (số lượng bạch cầu tăng cao). Các dấu hiệu viêm trong phòng thí nghiệm khác, bao gồm tốc độ lắng hồng cầu (ESR), protein phản ứng C (CRP) và xét nghiệm chức năng gan cũng có thể bất thường trong Bệnh Kawasaki.
Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy nước tiểu vô trùng — các tế bào bạch cầu trong nước tiểu mà không có bằng chứng nhiễm trùng.
Vì nhiễm trùng có thể đi kèm với Bệnh Kawasaki, nên xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể được sử dụng để xác định xem có bị nhiễm trùng hay không.
Kiểm tra hình ảnh
Bệnh Kawasaki thường gây sưng hạch bạch huyết và nó có thể gây sưng ở các vùng khác của cơ thể, bao gồm cả túi mật. Xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể giúp bác sĩ của con bạn đánh giá các khu vực cần quan tâm.
Kiểm tra chuyên ngành
Các biến chứng nhất định của Bệnh Kawasaki cần được đánh giá bằng các xét nghiệm chuyên biệt. Ví dụ, khi có lo lắng về tình trạng mất nước do nôn mửa hoặc giảm cảm giác thèm ăn, xét nghiệm điện giải máu có thể giúp xác định các dấu hiệu mất nước sớm cần điều trị.
Những thay đổi về thị lực do viêm màng bồ đào trước, viêm trong mắt, có thể được chẩn đoán bằng khám mắt.
Kiểm tra tim
Nếu việc liên quan đến tim đang được xem xét, con bạn có thể cần làm điện tâm đồ (EKG) hoặc siêu âm tim. Và EKG là một xét nghiệm không xâm lấn để đánh giá nhịp tim và nhịp điệu. Siêu âm tim là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn có thể được sử dụng để hình dung cấu trúc giải phẫu của tim bạn đang hoạt động khi nó di chuyển.
Và chụp mạch là một xét nghiệm xâm lấn có thể giúp đội ngũ y tế của bạn hình dung ra một mạch máu có hình dạng bất thường, chẳng hạn như chứng phình động mạch.
Sự đối xử
Bệnh Kawasaki được điều trị trong môi trường nội trú của bệnh viện và thường mất vài ngày hoặc vài tuần để tình trạng bệnh được giải quyết, ngay cả khi điều trị. Phương pháp điều trị chính bao gồm thuốc chống viêm giúp giảm bớt tình trạng viêm và viêm mạch máu. Và khi bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút có mục tiêu có thể được sử dụng để giúp giải quyết nhiễm trùng.
Ngoài thuốc được sử dụng để giảm viêm và điều trị bất kỳ nhiễm trùng nào liên quan, trẻ em và người lớn bị tình trạng này cũng có thể được truyền dịch qua đường tĩnh mạch và các phương pháp điều trị hỗ trợ khác nếu cần.
Ức chế miễn dịch
Điều trị Bệnh Kawasaki với sự kết hợp của IVIG và aspirin giúp ngăn ngừa các biến chứng phát triển. Việc sử dụng IVIG là một quy trình tiêm truyền trong đó các protein miễn dịch được tiêm vào tĩnh mạch để giảm phản ứng miễn dịch quá mức và có hại của cơ thể trong các bệnh như Kawasaki dịch bệnh.
Aspirin làm giảm viêm và được dùng để hạ sốt.
Aspirin từ lâu đã có liên quan đến hội chứng Reye và tác dụng phụ nguy hiểm này có thể xảy ra khi nó được sử dụng để điều trị bệnh Kawasaki.
Đôi khi corticosteroid hoặc Remicade (infliximab) được sử dụng khi điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả. Các chất ức chế miễn dịch khác được sử dụng để điều trị Bệnh Kawasaki bao gồm Cyclosporin, Cyclophosphamide và Methotrexate.
Thủ tục
Các vấn đề nghiêm trọng về tim và mạch máu có thể không được cải thiện khi điều trị chống viêm và có thể kéo dài sau khi giai đoạn cấp tính của tình trạng bệnh thuyên giảm. Các biến chứng mạch máu này có thể cần được điều trị bằng thủ thuật can thiệp, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc đặt ống thông. Ống thông là một ống được đưa vào để tiếp cận và có thể sửa chữa các khiếm khuyết giải phẫu.
Kết quả là tốt, nhưng Bệnh Kawasaki là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim mắc phải ở Hoa Kỳ.
Một lời từ rất tốt
Khi con bạn bị nhiễm trùng hoặc bị bệnh nhẹ, bạn thường có thể mong đợi nó tự khỏi mà không ảnh hưởng nghiêm trọng. Mặc dù Bệnh Kawasaki thường có kết quả tốt, nhưng cha mẹ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu trẻ phát triển các dấu hiệu của tình trạng này.
.jpg)
