Phẫu thuật tuyến tiền liệt: Mục đích của phẫu thuật tuyến tiền liệt

Phẫu thuật tuyến tiền liệt, còn được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt, đề cập đến nhiều thủ tục được thực hiện để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt. Nó thường được thực hiện để khắc phục các vấn đề với tuyến tiền liệt, chẳng hạn như tuyến tiền liệt phì đại và ung thư tuyến tiền liệt. Các loại phẫu thuật tuyến tiền liệt khác nhau bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP) và cắt tuyến tiền liệt triệt để.

Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó nằm giữa bàng quang và dương vật. Nó bao bọc xung quanh niệu đạo, và vì lý do này, nó có thể gây ra các vấn đề lớn nếu nó trở nên to ra, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu và tổn thương bàng quang hoặc thận. Cho dù sự mở rộng là do ung thư hay các vấn đề ác tính ít hơn, thì cách điều trị phần lớn là giống nhau.

Hình ảnh Shidlovski / Getty

Chẩn đoán liên quan đến phẫu thuật tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một phần của hệ thống sinh sản, và nó giúp sản xuất tinh dịch. Tuyến tiền liệt có xu hướng phát triển lớn hơn khi tuổi tác ngày càng cao. Một lượng nhỏ phì đại tuyến tiền liệt có ở nhiều nam giới trên 40 tuổi và hơn 90% nam giới trên 80. Đó là do sự thay đổi nội tiết tố và sự phát triển của tế bào trong quá trình lão hóa. đôi khi làm cho tuyến tiền liệt sưng lên, dẫn đến chèn ép niệu đạo (ống dẫn nước tiểu đi qua để ra khỏi cơ thể) và khó làm cho bàng quang rỗng hoàn toàn.

Phì đại tuyến tiền liệt, còn được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), không phải là ung thư và không làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của một người. Tuy nhiên, đôi khi tuyến tiền liệt có thể phát triển đến mức gây ra vấn đề, bao gồm nước tiểu nhỏ giọt, tiểu khó hoặc tiểu ra máu. Một số vấn đề này có thể được quản lý bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống. Trong các trường hợp khác, cắt bỏ tuyến tiền liệt là cần thiết để khắc phục vấn đề.

BPH phổ biến đến mức người ta nói rằng tất cả đàn ông sẽ bị phì đại tuyến tiền liệt nếu họ sống đủ lâu.

Một số tình trạng phổ biến mà tuyến tiền liệt mở rộng có thể chỉ ra:

• Viêm tuyến tiền liệt: Viêm tuyến tiền liệt hoặc các khu vực xung quanh tuyến tiền liệt. Bệnh do vi khuẩn gây ra và thường có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm. Có bốn loại viêm tuyến tiền liệt khác nhau: viêm tuyến tiền liệt mãn tính, viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn và viêm tuyến tiền liệt viêm không triệu chứng. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP) hoặc xông hơi tuyến tiền liệt (TUVP) có thể được khuyến nghị cho những người bị viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn nếu thuốc không đỡ, trong khi viêm tuyến tiền liệt do nhiễm vi khuẩn được điều trị bằng thuốc kháng sinh
• Ung thư tuyến tiền liệt: Các tế bào trong tuyến tiền liệt bắt đầu phát triển mất kiểm soát. Không giống như một số bệnh ung thư khác, ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng phát triển chậm hơn và ít xâm lấn hơn. Cảnh giác chờ đợi là một thực tế phổ biến, và liên quan đến việc theo dõi một người đàn ông được chẩn đoán ung thư để tìm các dấu hiệu lây lan và điều trị các triệu chứng mới khi chúng phát sinh. Những người bị ung thư tuyến tiền liệt sẽ được kiểm tra mức độ kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. (ung thư chưa lan đến các cơ quan và mô khác)

Tiêu chí

Do cách tuyến tiền liệt bao bọc xung quanh niệu đạo nói chung, bất kỳ sự phát triển hoặc viêm nhiễm nào của tuyến tiền liệt đều có thể khiến niệu đạo bị co thắt. Sự co thắt này có thể chặn dòng chảy của nước tiểu, gây ra các vấn đề cho bàng quang và thận. Với những chướng ngại vật không thể giải quyết bằng các liệu pháp khác, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất.

Cắt tuyến tiền liệt triệt để được khuyến khích cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt khi khối u ung thư chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt và chưa lan rộng. Những người bị viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn không đáp ứng với điều trị y tế cũng sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật tuyến tiền liệt, cụ thể là TURP. Nó không được thực hiện trên hầu hết nam giới trẻ tuổi vì nó có khả năng gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản.

Những người đang có kế hoạch phẫu thuật tuyến tiền liệt nên cân nhắc những điều sau:

• Các cuộc phẫu thuật như cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và TURP có thể dẫn đến mất cảm giác và khó đạt được cực khoái, vô sinh và rối loạn cương dương. Những bệnh nhân không muốn các quá trình này bị gián đoạn có thể muốn tránh phẫu thuật nếu có thể
• Són tiểu (mất kiểm soát bàng quang không tự chủ) dưới dạng rò rỉ hoặc chảy nước tiểu có thể xảy ra sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt
• Phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể gây phù bạch huyết, tập hợp chất lỏng trong các hạch bạch huyết nằm ở vùng sinh dục
• Nguy cơ thoát vị bẹn, một khối phồng không rõ nguyên nhân ở vùng bẹn, cao hơn ở những người đàn ông đã phẫu thuật tuyến tiền liệt
• Có khả năng phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể rút ngắn chiều dài của niệu đạo, do đó làm giảm kích thước của dương vật

Có một số trường hợp bác sĩ có thể xem phẫu thuật tuyến tiền liệt là cần thiết, bao gồm:

• Không có khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang
• Chảy máu tái phát
• Sỏi bàng quang cùng với tuyến tiền liệt phì đại
• Đi tiểu rất chậm
• Thận ứ nước, hoặc tăng áp lực lên niệu quản do bí tiểu

Thử nghiệm và Phòng thí nghiệm

Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ muốn đánh giá sức khỏe của tuyến tiền liệt trước khi phẫu thuật để xác định xem liệu phẫu thuật có cần thiết hay không và liệu ai đó có phải là ứng cử viên phù hợp cho thủ thuật hay không. Dưới đây là một số xét nghiệm và kiểm tra phổ biến có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin về tuyến tiền liệt để đưa ra quyết định phẫu thuật:

• Xét nghiệm máu về kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA): PSA là một loại protein được tạo ra bởi tuyến tiền liệt có trong cả tinh dịch và máu. Nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng lên cùng với việc tăng mức PSA, do đó, mức PSA có thể được sử dụng để theo dõi nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt và xác định thời điểm ai đó có thể cần xét nghiệm thêm ung thư tuyến tiền liệt
• Khám trực tràng kỹ thuật số: Khám trực tràng kỹ thuật số có thể được thực hiện để đánh giá trực tiếp tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ đưa một ngón tay có đeo găng, được bôi trơn vào trực tràng và cảm nhận bất kỳ khối u hoặc vết sưng bất thường nào. Thử nghiệm có thể không thoải mái, nhưng không được gây đau đớn. Thường chỉ mất vài phút
• Nội soi bàng quang: Được sử dụng để kiểm tra sự thu hẹp, tắc nghẽn hoặc sỏi trong đường tiết niệu. Một bác sĩ tiết niệu đưa ống soi bàng quang qua lỗ ở đầu dương vật và vào đường tiết niệu dưới. Gây tê tại chỗ thường được cung cấp.
• Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm này kiểm tra sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt bằng cách đánh giá gen PCA3 trong nước tiểu. PCA3 là một gen dành riêng cho tuyến tiền liệt chỉ có ở tuyến tiền liệt và nếu gen này bị biểu hiện quá mức (có quá nhiều bản sao của nó), thì nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt cao hơn
• Kiểm tra hình ảnh: Điều này có thể được thực hiện bằng chụp cộng hưởng từ (MRI), được sử dụng để theo dõi sự lây lan của ung thư tuyến tiền liệt hoặc siêu âm qua trực tràng, đo kích thước của tuyến tiền liệt
• Sinh thiết: Nếu bác sĩ tìm thấy bất cứ điều gì trong xét nghiệm máu, nghiên cứu hình ảnh hoặc khám sức khỏe cho thấy một vấn đề nghiêm trọng hơn, họ có thể đề nghị thực hiện sinh thiết. Bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ sinh thiết đặc biệt vào tuyến tiền liệt qua thành bìu hoặc qua da giữa bìu và hậu môn (đáy chậu). Thiết bị sinh thiết — một cây kim mỏng, rỗng — sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ tuyến tiền liệt. Trước tiên, bác sĩ có thể gây tê khu vực này, vì vậy sinh thiết sẽ nhanh chóng và tương đối không đau. Mẫu mô được thu thập sẽ được phân tích sự hiện diện của những thứ như tế bào ung thư và bác sĩ sẽ sử dụng thông tin này để lập kế hoạch điều trị

Ung thư tuyến tiền liệt là dạng ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới Mỹ và cứ 9 người đàn ông thì có một người được chẩn đoán mắc bệnh trong suốt cuộc đời của họ.

Một lời từ rất tốt

Tuyến tiền liệt là một tuyến khá nhỏ, nhưng do vị trí của nó, những thay đổi về kích thước hoặc chức năng của tuyến này có thể gây ra những vấn đề lớn.

Nếu bạn gặp các vấn đề về tiểu tiện hoặc xuất tinh, bạn nên thảo luận với bác sĩ để kiểm tra các vấn đề về tuyến tiền liệt. Mặc dù phẫu thuật tuyến tiền liệt đi kèm với các biến chứng tiềm ẩn, nó là cần thiết và có thể cứu sống trong một số trường hợp. Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về việc trải qua phẫu thuật tuyến tiền liệt, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và tìm ra những cách có thể giúp kiểm soát những biến chứng này.