Khí phế thũng là gì?

Khí phế thũng — một loại bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) —là một bệnh phổi mãn tính tiến triển do tổn thương các phế nang. Đây là những túi khí nhỏ trong phổi, nơi diễn ra quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide. Kết quả là không khí bị giữ lại, nồng độ oxy trong máu giảm (giảm oxy máu) và nồng độ carbon dioxide trong máu tăng lên (tăng CO2 máu). Khí phế thũng có liên quan đến khuyết tật nghiêm trọng và mất tới sáu năm cuộc đời.

Khoảng ba triệu người Mỹ đang sống chung với bệnh khí thũng. COPD ngày nay là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Hoa Kỳ.

Các triệu chứng khí phế thũng

Khí phế thũng chủ yếu ảnh hưởng đến phổi nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác, bao gồm tim, cơ và hệ tuần hoàn, khi bệnh tiến triển.

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và các yếu tố khác, các triệu chứng của khí phế thũng có thể bao gồm:

• Khó thở (khó thở)
• Ho dai dẳng
• Sản xuất đờm hoặc đờm
• Thở khò khè
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên (bao gồm cả viêm phổi)
• Tưc ngực
• Tím tái (ngón tay và môi hơi xanh do lượng oxy trong máu thấp)

Ngoài các triệu chứng về hô hấp, khí phế thũng còn có thể dẫn đến tình trạng không dung nạp khi tập thể dục và teo cơ. Sự kết hợp giữa giảm hoạt động thể chất và căng thẳng hô hấp mãn tính có thể thúc đẩy mất cơ nạc, đặc biệt là ở các cơ lõi - một tình huống chỉ làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hô hấp.

Cuối cùng, khí phế thũng được đặc trưng bởi những gì được gọi là đợt cấp COPD. Đây là những giai đoạn mà các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và cần phải nhập viện. Các đợt cấp có thể kết thúc bởi nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với ô nhiễm không khí, khói gỗ, hoặc thậm chí nước hoa.

Theo nghiên cứu từ Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern, COPD làm tăng nguy cơ ung thư phổi từ 200% đến 500% so với những người hút thuốc không mắc COPD. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Nếu các triệu chứng COPD của bạn đang trở nên tồi tệ hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng bị ung thư phổi. Ung thư phổi có khả năng chữa khỏi cao hơn rất nhiều khi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh.

Nguyên nhân

Hút thuốc lá là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khí phế thũng, được cho là nguyên nhân của 85% đến 90% các trường hợp, nhưng có nhiều nguyên nhân khác có thể tác động đơn lẻ hoặc kết hợp với hút thuốc gây ra khí phế thũng.

Mặc dù các nhà nghiên cứu không thể hoàn toàn chắc chắn tại sao một số người bị COPD và những người khác thì không, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định, bao gồm:

• Khói thuốc
• Tiếp xúc nghề nghiệp với khói, bụi và hơi
• Ô nhiễm không khí
• Bệnh hen suyễn

Có tới 5% người bị COPD mắc chứng rối loạn di truyền được gọi là thiếu hụt alpha-1-antitrypsin. Tình trạng này nên được nghi ngờ khi một số thành viên trong gia đình bị khí phế thũng, đặc biệt nếu không ai từng hút thuốc.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán khí phế thũng hoặc một loại COPD khác thường được nghi ngờ thông qua tiền sử và khám sức khỏe cẩn thận, sau đó được xác nhận bằng các xét nghiệm chức năng phổi (PFTs).

Tiền sử bệnh

Nhiều yếu tố khác nhau có thể cảnh báo bác sĩ về một chẩn đoán tiềm ẩn của COPD. Những yếu tố này bao gồm bệnh nhân cảm thấy khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi tập thể dục, và / hoặc bệnh nhân bị ho mãn tính có hoặc không có đờm.

Tiền sử hút thuốc đáng kể, đặc biệt là hơn 30 đến 40 năm hoặc tiền sử tiếp xúc đáng kể với các chất ô nhiễm không khí hoặc bụi nghề nghiệp khác nhau là những yếu tố bổ sung có thể làm tăng nghi ngờ chẩn đoán COPD.

Kiểm tra thể chất

Khám sức khỏe phát hiện trong bệnh khí phế thũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mặc dù khám sức khỏe của một người thường là bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng theo thời gian, những phát hiện sau có thể xuất hiện:

• Giảm âm thanh hơi thở
• Thở khò khè và ran nổ ở đáy phổi
• Tiếng tim xa
• Sử dụng các cơ phụ để hô hấp và thở ra bằng môi mím (trong bệnh khí thũng nâng cao)

Kiểm tra chức năng phổi

Xét nghiệm chức năng phổi, cụ thể là xét nghiệm đo phế dung, là cần thiết để xác định chẩn đoán COPD.

Phép đo xoắn ốc đòi hỏi bạn phải hít vào thật sâu và sau đó thở ra hết sức có thể vào một ống được nối với máy. Máy (được gọi là phế dung kế) đo lượng và tốc độ không khí đi vào và ra khỏi phổi của bạn.

Hai phép đo chính thu được từ phép đo phế dung là FVC (dung tích sống cưỡng bức) và FEV1 (thể tích thở ra cưỡng bức).

• FVC là lượng không khí được thở ra một cách mạnh mẽ sau khi hít thở sâu và hít vào càng nhiều không khí càng tốt.
• FEV1 là lượng không khí thở ra trong giây đầu tiên của bài kiểm tra FVC.

Theo truyền thống, tỷ lệ FEV1 / FVC dưới 70% được sử dụng để chẩn đoán COPD. Tuy nhiên, một số bác sĩ sử dụng một tỷ lệ được xác định bởi Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS), đặc biệt để chẩn đoán thanh niên hoặc người lớn không hút thuốc. Tiêu chí ATS xác định COPD là tỷ lệ FEV1 / FVC nhỏ hơn phân vị thứ năm của nhóm tham chiếu khỏe mạnh, không hút thuốc.

Sự đối xử

Tại thời điểm hiện tại, khí phế thũng vẫn là một căn bệnh không thể hồi phục và việc điều trị nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển và các biến chứng liên quan đến bệnh. Nghiên cứu về liệu pháp tái tạo phổi đang được tiến hành và có thể giúp phát triển các phương pháp điều trị mới cho COPD trong tương lai.

Ngày nay, việc điều trị bao gồm sự kết hợp của nhiều phương pháp, và quá trình điều trị phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh:

• Nhẹ: Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và vắc xin cúm hàng năm
• Trung bình: Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và phục hồi chức năng phổi
• Nặng: Thêm corticosteroid dạng hít để điều trị đợt cấp
• Rất nặng: Liệu pháp oxy và phẫu thuật phổi nếu cần

Thay đổi lối sống

Bỏ thuốc lá là rất quan trọng đối với những người sống với tình trạng này và có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách để hỗ trợ nỗ lực của bạn.

Tham gia vào các hoạt động thể chất thường xuyên cũng rất quan trọng, vì nó sẽ giúp ngăn ngừa teo cơ và sự tiến triển của bệnh. Nhưng chắc chắn rằng bản thân bệnh khí thũng có thể gây khó khăn cho việc tập thể dục.

Các bài tập tốt nhất cho COPD bao gồm sự kết hợp của rèn luyện sức bền, tính linh hoạt và sức mạnh. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định chế độ điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Thuốc men

Không có phương pháp điều trị bằng thuốc nào được chứng minh là thành công trong việc làm chậm tốc độ suy giảm chức năng phổi của bệnh khí thũng. Thay vào đó, thuốc được sử dụng để giúp tăng khả năng chịu đựng khi tập thể dục, giảm đợt cấp COPD và cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể.

Thuốc được sử dụng cho COPD ổn định bao gồm:

• Thuốc giãn phế quản
• Corticosteroid dạng hít
• Thuốc kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng

Tiêm chủng

Luôn cập nhật các chủng ngừa, đặc biệt là vắc-xin cúm và vắc-xin viêm phổi, giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể làm trầm trọng thêm bệnh khí thũng của bạn.

Liệu pháp oxy

Thuốc này có thể được đưa ra liên tục, trong khi hoạt động, hoặc để giảm các cơn khó thở đột ngột. Liệu pháp oxy dài hạn trên 15 giờ mỗi ngày được thực hiện khi bệnh nhân có mức độ bão hòa oxy thấp trong COPD tiến triển (giai đoạn IV).

Phục hồi chức năng phổi

Có rất nhiều lợi ích của việc phục hồi chức năng phổi, một chương trình liên ngành sẽ kéo dài ít nhất sáu tuần. Liệu pháp phổi có thể tạo ra sự khác biệt lớn cho những người sống chung với khí phế thũng bằng cách cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục, giảm các triệu chứng và giảm thời gian nhập viện / thời gian nằm viện.

Phẫu thuật phổi

Phẫu thuật giảm thể tích phổi để loại bỏ mô bị tổn thương nghiêm trọng có thể hữu ích đối với một số người bị khí phế thũng nặng, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh chủ yếu liên quan đến các thùy trên. Cắt bỏ khối u có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có khối u khổng lồ. Ghép phổi cũng là một lựa chọn khác.

Một lời từ rất tốt

Khí phế thũng có thể là một căn bệnh khó chịu theo nhiều cách. Bạn không chỉ phải đối mặt với những tác động vật lý của các triệu chứng và phương pháp điều trị mà còn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và cuộc sống hàng ngày của bạn. Thật không may, nhiều người bị COPD nhận được sự hỗ trợ không đầy đủ. Nếu điều đó phù hợp với bạn, hãy dựa vào nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, cân nhắc gặp bác sĩ trị liệu và tham gia vào các nhóm hỗ trợ (Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ là một nơi tốt để bắt đầu). Mày không đơn độc.