Bệnh cơ tim phì đại là gì?

bowdenimages / iStockphoto / Getty Images

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một tình trạng tương đối phổ biến, trong đó cơ tim trở nên dày và không thể bơm máu bình thường. Hầu hết những người mắc bệnh HCM không có triệu chứng hoặc nhận thấy tình trạng bệnh gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày. Những người có triệu chứng HCM thường bị khó thở (khó thở), đau ngực và nhịp tim bất thường. Các xét nghiệm hình ảnh được yêu cầu để phát hiện bệnh cơ tim phì đại. Sau khi được chẩn đoán, nó có thể được quản lý (nhưng không chữa khỏi) bằng các biện pháp lối sống và thuốc để tăng cường và bảo vệ tim. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có một số nguy cơ dẫn đến suy tim và thậm chí đột tử.

HCM phổ biến ở nam giới hơn nữ giới và thường không được phát hiện cho đến khi một người ở độ tuổi 30, mặc dù các triệu chứng có thể xuất hiện ở bất kỳ ai, ở mọi lứa tuổi. Trung bình cứ 485 người trong dân số nói chung thì có một người có HCM.

Các triệu chứng

Phần lớn những người bị bệnh cơ tim phì đại không gặp các triệu chứng. Những người có khả năng gặp phải chúng khi họ già đi.

Các triệu chứng tiềm ẩn của HCM bao gồm:

• Khó thở khi tập thể dục, khi đang nằm (chỉnh hình thở) hoặc đột ngột trong khi ngủ (khó thở kịch phát về đêm)
• Đau thắt ngực (đau ngực)
• Tim đập nhanh
• Lâng lâng
• Mệt mỏi
• Phù (sưng) mắt cá chân
• Ngất (ngất)

Các biến chứng

HCM, các thành cơ của tâm thất (ngăn dưới của tim) trở nên dày bất thường - một tình trạng được gọi là phì đại. Điều này khiến cơ tim hoạt động không bình thường. Nếu nặng, tình trạng phì đại có thể dẫn đến suy tim, rối loạn nhịp tim.

Nếu tình trạng phì đại trở nên quá mức, nó có thể làm biến dạng tâm thất, có thể cản trở chức năng của van hai lá và có thể gây tắc nghẽn bên dưới van động mạch chủ, làm gián đoạn dòng chảy của máu qua tim. Bệnh cơ tim phì đại có liên quan đến một số vấn đề về sức khỏe tim mạch, hầu hết có thể dẫn đến suy tim.

Rối loạn chức năng tâm trương

Rối loạn chức năng tâm trương đề cập đến sự cứng bất thường của cơ tâm thất, khiến tâm thất khó đổ đầy máu hơn giữa mỗi nhịp đập. HCM, sự phì đại tự nó tạo ra ít nhất một số rối loạn chức năng tâm trương. Nếu nặng, rối loạn chức năng tâm trương có thể dẫn đến suy tim, mệt mỏi và khó thở nghiêm trọng. Ngay cả những rối loạn chức năng tâm trương tương đối nhẹ cũng khiến bệnh nhân HCM khó dung nạp hơn, rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rung nhĩ.

Tắc nghẽn đường ra thất trái (LVOT)

Trong LVOT, sự dày lên của cơ tim ngay dưới van động mạch chủ tạo ra tắc nghẽn một phần được gọi là hẹp van dưới đòn, cản trở khả năng tống máu của tâm thất trái theo mỗi nhịp tim. Điều kiện này được gọi là

Tiết dịch hai bên

Trong trào ngược van hai lá, van hai lá không thể đóng lại bình thường khi tâm thất trái đập, cho phép máu chảy ngược (“trào ngược”) vào tâm nhĩ trái. HCM, điều này xảy ra do sự biến dạng trong cách thức co bóp của tâm thất.

Thiếu máu cục bộ của cơ tim

Với chứng thiếu máu cục bộ (thiếu oxy) xảy ra do bệnh cơ tim phì đại, tim trở nên dày đến mức một số phần của cơ không nhận đủ máu, ngay cả khi bản thân các động mạch vành hoàn toàn bình thường. Khi điều này xảy ra, đau thắt ngực có thể xảy ra (đặc biệt là khi gắng sức) và nhồi máu cơ tim (chết cơ tim) thậm chí có thể xảy ra.

Đột tử là biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng nhất của HCM. Nó thường là do nhịp nhanh thất hoặc rung thất.

Nguyên nhân

Tình trạng này là do một trong một số đột biến di truyền gây ra khiến cơ tim trở nên dày và cứng.

HCM có thể cản trở hoặc không cản trở. Trong HCM tắc nghẽn, vách ngăn (vách ngăn) giữa hai ngăn đáy của tim dày lên. Các bức tường của buồng bơm cũng có thể trở nên cứng, làm tắc nghẽn hoặc giảm lưu lượng máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Đa số người HCM đều mắc loại này.

Ở HCM không suy dinh dưỡng, buồng bơm chính của tim cứng lại. Điều này hạn chế lượng máu mà tâm thất có thể nhận vào và bơm ra, nhưng dòng chảy của máu không bị tắc nghẽn.

Ở gần một nửa số bệnh nhân mắc HCM, rối loạn di truyền hoàn toàn không di truyền mà xảy ra như một đột biến gen tự phát - trong trường hợp đó, cha mẹ và anh chị em của bệnh nhân sẽ không có nguy cơ cao mắc HCM. Tuy nhiên, đột biến “mới” này có thể được truyền lại cho thế hệ tiếp theo.

HCM thường gặp ở nam nhiều hơn nữ. Mọi người thường phát hiện ra tình trạng này ở độ tuổi 30, mặc dù bất kỳ ai, từ trẻ sơ sinh đến người già đều có thể xuất hiện các triệu chứng. Các nghiên cứu cho thấy trung bình cứ 485 người trong dân số nói chung thì có 1 người bị HCM.

Chẩn đoán

Có một số cách để chẩn đoán tình trạng này:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim được coi là phương pháp chẩn đoán bệnh HCM tốt nhất. Sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến, máy quét MRI tạo ra hình ảnh của cơ tim, cho phép các bác sĩ xem nó hoạt động tốt như thế nào.
• Xét nghiệm siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh (siêu âm) để phát hiện những bất thường về độ dày của tim và kiểm tra xem các buồng và van có bơm máu hay không. Siêu âm tim đôi khi được thực hiện khi một người đang đi bộ hoặc chạy trên máy chạy bộ — cái được gọi là "bài kiểm tra căng thẳng".
• Điện tâm đồ (ECG) có thể tiết lộ phì đại thất trái. Các miếng dính gắn với các điện cực được đặt trên tim và đôi khi là chân để đo tín hiệu điện từ tim của bạn. Điện tâm đồ có thể cho thấy nhịp tim bất thường và dấu hiệu tim dày lên. Trong một số trường hợp, một máy đo điện tâm đồ di động, được gọi là màn hình Holter, là cần thiết. Thiết bị này ghi lại hoạt động của tim liên tục trong một đến hai ngày. Bài kiểm tra này đôi khi được sử dụng như một công cụ sàng lọc để tìm HCM ở các vận động viên trẻ.

Bởi vì HCM là một tình trạng di truyền, các thành viên trong gia đình của bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh này đều phải trải qua điện tâm đồ và siêu âm tim.

Sự đối xử

HCM tuy không thể chữa khỏi nhưng trong hầu hết các trường hợp đều có thể kiểm soát được. Tuy nhiên, việc quản lý HCM có thể trở nên khá phức tạp, và bất kỳ ai có các triệu chứng do HCM nên được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch.

Trong số các phương pháp điều trị được sử dụng để kiểm soát bệnh cơ tim phì đại là:

• Thuốc chẹn beta — thuốc làm giảm nhịp tim và giảm khối lượng công việc của tim
• Thuốc chẹn canxi — thuốc được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng và cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục ở những người bị HCM
• Thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như amiodarone, để kiểm soát nhịp tim
• Thuốc chống đông máu, như heparin hoặc warfarin để giảm xác suất hình thành cục máu đông, có thể hình thành do rối loạn nhịp tim
• Cắt bỏ vách ngăn bằng cồn, một thủ thuật trong đó ethanol (một loại cồn) được tiêm qua một ống vào động mạch nhỏ cung cấp máu cho vùng cơ tim dày lên, làm cho các tế bào ở đó chết và mô co lại.
• Phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, một cuộc phẫu thuật tim hở nhằm loại bỏ một phần vách ngăn dày bị phình vào tâm thất trái. Nó thường chỉ được xem xét cho những người bị HCM tắc nghẽn và các triệu chứng nghiêm trọng, những người trẻ hơn hoặc những người dùng thuốc không hoạt động tốt.
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD), máy tạo nhịp tim hoặc thiết bị điều trị tái đồng bộ tim, nếu thuốc không giúp ích
• Ghép tim — Ở những bệnh nhân HCM mắc bệnh giai đoạn cuối, quy trình này có thể thay thế trái tim bị bệnh của một người bằng trái tim của người hiến tặng khỏe mạnh.

HCM là nguyên nhân phổ biến gây đột tử ở các vận động viên trẻ. Bất kỳ ai mắc bệnh HCM nên liên hệ với bác sĩ của họ trước khi gắng sức quá mức hoặc tập thể dục cạnh tranh.

Sống với HCM

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh HCM, bạn có thể phải thực hiện một số điều chỉnh lối sống, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

• Tránh tập thể dục gắng sức, đặc biệt là các môn thể thao cường độ cao, cạnh tranh và nâng tạ nặng.
• Giữ đủ nước, vì mất nước có thể làm trầm trọng thêm HCM.
• Giảm mức tiêu thụ rượu vì uống nhiều hơn lượng rượu khuyến nghị có thể gây hại cho tim của bạn và dẫn đến huyết áp cao.
• Theo dõi sự thay đổi cân nặng của bạn: Tăng cân đột ngột có thể là do giữ nước do thuốc bạn đang dùng.
• Đi khám sức khỏe định kỳ để theo dõi tình trạng của bạn.
• Tránh quan hệ tình dục sau bữa ăn nặng để giảm nguy cơ đau thắt ngực. Bạn cũng nên cố gắng không quá sung sức khi bắt đầu hoạt động tình dục.
• Từ bỏ thuốc lá, điều này làm tăng khả năng mắc bệnh mạch vành.

Một lời từ Verywell

Một chẩn đoán HCM không phải ngăn bạn sống cuộc sống của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, HCM là một bệnh tương đối lành tính, với khoảng 2/3 số bệnh nhân có cuộc sống bình thường mà không có vấn đề gì đáng kể. Nếu bạn nhận biết được bệnh và xử trí cẩn thận với sự giúp đỡ của bác sĩ thì không có gì phải ngăn cản bạn sống một cuộc sống đầy đủ và năng động.