Hyperhidrosis là gì?

Hyperhidrosis là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả việc đổ mồ hôi quá nhiều ảnh hưởng đến nhiệt độ tự nhiên của cơ thể. Nó không chỉ đơn giản là đổ mồ hôi nhiều xảy ra khi hoạt động gắng sức. Thay vào đó, nó là một rối loạn lâm sàng, trong đó mồ hôi tiết ra nhiều do phản ứng với một bệnh lý có từ trước hoặc không vì lý do gì.

Hyperhidrosis không giống như đổ mồ hôi quá nhiều trong khi tập thể dục hoặc phản ứng với khí hậu nóng ẩm. Nó cho thấy một phản ứng bất thường trong các điều kiện mà mồ hôi sẽ không xảy ra (hoặc xảy ra đột ngột) ở hầu hết mọi người và có thể được chẩn đoán đúng.

Triệu chứng Hyperhidrosis

Chứng tăng tiết mồ hôi có thể được phân loại theo các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng cũng như nguyên nhân cơ bản gây ra mồ hôi quá nhiều. Các tuyến mồ hôi, còn được gọi là tuyến mồ hôi hoặc tuyến màu đỏ, nằm trên khắp cơ thể con người, số lượng có thể khác nhau ở mỗi người.

Các tuyến mồ hôi của tuyến mồ hôi phân bố trên hầu hết cơ thể và hoạt động như hệ thống làm mát chính của cơ thể. Các tuyến mồ hôi apocrine chủ yếu nằm ở nách và xung quanh hậu môn không phục vụ mục đích điều tiết.

Từ quan điểm rộng nhất, hyperhidrosis có thể được mô tả là hyperhidrosis khu trú chính hoặc hyperhidrosis thứ phát.

Hyperhidrosis tiêu điểm chính

Chứng tăng tiết mồ hôi khu trú nguyên phát, còn được gọi là chứng tăng tiết mồ hôi nguyên phát hoặc chứng tăng tiết mồ hôi cơ bản, được đặc trưng bởi sự đổ mồ hôi cục bộ trên các bộ phận cụ thể của cơ thể. Đổ mồ hôi thường là hai bên (xảy ra ở cả hai bên của cơ thể) và thường ảnh hưởng đến các tuyến apocrine của nách, tiếp theo là các tuyến tiết của bàn chân, lòng bàn tay, da đầu và bẹn.

Chứng hyperhidrosis nguyên phát được đặt tên như vậy vì đổ mồ hôiLàđiều kiện. Mặc dù có thể có các yếu tố khởi phát gây ra một đợt, nhưng các yếu tố này không được coi là bất thường và sẽ không gây ra các triệu chứng ở những người khác.

Khoảng 3 phần trăm dân số bị ảnh hưởng bởi chứng hyperhidrosis nguyên phát. Tình trạng này phổ biến như nhau ở nam giới và phụ nữ.

Mặc dù chứng hyperhidrosis nguyên phát không được coi là nguy hiểm, nhưng nó thường có thể gây suy nhược và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người. Chính vì lý do này mà tình trạng này thường được gọi là “khuyết tật thầm lặng”.

Chứng hyperhidrosis nguyên phát có thể bị phá vỡ thêm bởi một phần cơ thể bị ảnh hưởng. Trong số đó:

• Hôi nách chỉ giới hạn ở nách.
• Chứng hyperhidrosis sọ não liên quan đến đầu và mặt.
• Palmoplantar hyperhidrosis ảnh hưởng đến bàn tay (lòng bàn tay) và / hoặc bàn chân (Plantar).
• Chứng tăng tiết dịch nhờn, còn được gọi là hội chứng Frey, ảnh hưởng đến da đầu, mặt, cổ và / hoặc ngực ngay sau khi ăn một số loại thực phẩm.
• Chứng tăng tiết mồ hôi một bên vô căn là một tình trạng không rõ nguyên nhân, trong đó đổ mồ hôi nhiều khu trú ở một bên của cơ thể.

Chứng hyperhidrosis nguyên phát thường bắt đầu ở thời thơ ấu, đặc biệt là chứng tăng hydro huyết dạng lòng bàn tay. Trong khi những người mắc chứng hyperhidrosis khu trú nguyên phát thường sẽ trải qua các đợt một hoặc vài lần một tuần, họ thường không đổ mồ hôi quá nhiều khi ngủ.

Hyperhidrosis thứ cấp

Chứng tăng tiết mồ hôi thứ phát là dạng hyperhidrosis thứ hai được đặc trưng bởi sự đổ mồ hôi tổng thể của toàn bộ cơ thể.

Chứng tăng tiết mồ hôi thứ phát được đặt tên như vậy vì đổ mồ hôi là hậu quả thứ phát của một nguyên nhân cơ bản, thường là bệnh, rối loạn sinh lý hoặc tác dụng phụ của thuốc.

Trái ngược với hyperhidrosis khu trú nguyên phát, hyperhidrosis thứ phát có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó cũng có thể xảy ra trong khi ngủ dưới dạng đổ mồ hôi ban đêm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng hyperhidrosis có rất nhiều. Trong một số trường hợp, nguyên nhân có thể không bao giờ được tìm thấy, đặc biệt là với chứng hyperhidrosis nguyên phát. Ở những người khác, nguyên nhân có thể rõ ràng và có thể điều trị được, cũng như có thể xảy ra với các trường hợp hyperhidrosis thứ phát.

Hyperhidrosis nguyên phát

Trong khi nguyên nhân chính xác của chứng hyperhidrosis nguyên phát vẫn còn là một điều bí ẩn, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng một số yếu tố kích hoạt có thể gây kích ứng quá mức hệ thần kinh giao cảm ở một số người. Hệ thống thần kinh giao cảm là một phần của hệ thống thần kinh tự trị điều chỉnh phản ứng của cơ thể đối với kích thích cường độ cao và gây ra cái gọi là phản ứng "chiến đấu hoặc bỏ chạy".

Lo lắng, căng thẳng và phấn khích là những nguyên nhân phổ biến gây ra chứng hyperhidrosis nguyên phát, mặc dù vị trí và thời gian của phản ứng có thể khác nhau. "Đổ mồ hôi" là một từ ngữ thường được gọi là sự đổ mồ hôi đột ngột và tiết ra nhiều, thường liên quan đến cảm giác bồn chồn và căng thẳng.

Một số loại thực phẩm, đồ uống, caffeine và nicotine cũng có thể kích hoạt đổ mồ hôi theo cách bình thường. Ví dụ, trong khi đổ mồ hôi khi bạn ăn đặc biệt là đồ ăn cay hoặc nóng là điều tự nhiên, những người bị chứng tăng tiết máu có thể làm như vậy khi họ ăn thứ gì đó lạnh. Trong một số trường hợp, ngay cả khi ngửi hoặc nghĩ đến thức ăn cũng có thể gợi ra phản ứng.

Chứng hyperhidrosis nguyên phát cũng được cho là có nguyên nhân di truyền vì 30% đến 50% những người bị ảnh hưởng sẽ có tiền sử gia đình về tình trạng này.

Như đã nói, sự đa dạng của các triệu chứng cho thấy có thể có nhiều nguyên nhân di truyền. Vào năm 2006, các nhà khoa học thuộc Đại học Saga ở Nhật Bản đã có thể xác định gần đúng vị trí của một dị thường di truyền trên nhiễm sắc thể 14q11.2-q13, mà họ tin rằng một cá nhân có khuynh hướng mắc chứng hyperhidrosis nguyên phát ở lòng bàn tay.

Về cơ bản, hyperhidrosis nguyên phát đại diện cho một rối loạn chức năng phức tạp của hệ thống thần kinh tự trị và hệ thống nội tiết nhận các tín hiệu thần kinh và điều chỉnh mồ hôi. Bất kỳ vấn đề nào xảy ra dọc theo tuyến đường này đều có thể gây ra tình trạng tiết quá nhiều mồ hôi.

Hyperhidrosis thứ cấp

Chứng tăng tiết mồ hôi thứ phát là đổ mồ hôi do tình trạng bệnh lý hoặc do thuốc gây ra. Đây là một triệu chứng của một tình trạng chính chứ không phải là bản thân tình trạng bệnh. Nguyên nhân có thể liên quan đến ung thư, rối loạn chức năng nội tiết tố, nhiễm trùng, thuốc men, rối loạn chuyển hóa và các bệnh lý toàn thân.

Một số tình trạng y tế phổ biến hơn liên quan đến chứng hyperhidrosis thứ phát bao gồm:

• Nhiễm trùng sốt (gây sốt) cấp tính
• Ung thư tuyến thượng thận (ung thư tuyến thượng thận)
• Nghiện rượu
• Ung thư của khoang ngực (lồng ngực)
• Suy tim sung huyết
• Bệnh tiểu đường
• Viêm não (viêm não)
• Bệnh Gout
• HIV
• Đau cơ xơ hóa
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
• Cường tuyến yên (tuyến yên hoạt động quá mức)
• Lymphoma (một loại ung thư máu)
• Thời kỳ mãn kinh ("bốc hỏa")
• Béo phì
• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh zona (herpes zoster)
• Đột quỵ
• Lạm dụng chất gây nghiện
• Chấn thương tủy sống
• Bệnh lao

Một số loại thuốc được biết là gây ra chứng hyperhidrosis thứ phát bao gồm:

• Anticholinesterase được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc giải lo âu được sử dụng để điều trị lo lắng
• Thuốc hít hen suyễn như albuterol
• Celebrex (celecoxib) được sử dụng để điều trị viêm
• Thuốc tránh thai Depo-Provera
• Insulin được sử dụng để quản lý bệnh tiểu đường
• Methadone dùng để điều trị nghiện heroin
• Thuốc trị đau nửa đầu như Triptan (rizatriptan) và sumatriptan
• Thuốc phiện như Vicodin (hydrocodone) và Oxycontin (oxycodone)
• Salagen (pilocarpine) được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp
• Propranol được sử dụng để điều trị đau thắt ngực và tăng huyết áp
• Testosterone
• Thuốc điều chỉnh tuyến giáp

Chẩn đoán

Hyperhidrosis được chẩn đoán dựa trên mức độ nghiêm trọng của mồ hôi khi không có nhiệt hoặc tập thể dục quá mức. Hơn nữa, các tập phim phải diễn ra ít nhất một lần mỗi tuần. Bước đầu tiên trong quá trình chẩn đoán là phân biệt hyperhidrosis khu trú nguyên phát với hyperhidrosis thứ phát. Điều này thường có thể được thực hiện với một bài kiểm tra vật lý và các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Kiểm tra thể chất

Có một số manh mối có thể giúp phân biệt hai điều kiện:

• Giới hạn ở một hoặc một số bộ phận của cơ thể

• Thường biểu hiện với các triệu chứng trước 25 và đỉnh điểm là 35

• Sẽ hiếm khi đổ mồ hôi ban đêm

• Thường sẽ ảnh hưởng đến các thành viên khác trong gia đình

• Sẽ xảy ra khi không có bất kỳ triệu chứng nào khác

• Nói chung rộng rãi hơn trên toàn cơ thể

• Nguy cơ gia tăng theo độ tuổi

• Thường sẽ đổ mồ hôi ban đêm

• Ít ảnh hưởng đến các thành viên khác trong gia đình

• Thường xảy ra song song với các triệu chứng khác

Sự kết hợp của tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, thời gian xuất hiện các triệu chứng, tuổi khởi phát và sự vắng mặt hoặc hiện diện của một nguyên nhân rõ ràng thường đủ để tạo ra sự phân biệt.

Xét nghiệm

Dựa trên đánh giá ban đầu, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định các khu vực và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Được gọi là "kiểm tra mồ hôi", các thủ tục có thể giúp xác định xem nguyên nhân có liên quan đến tình trạng tự trị hoặc thần kinh hay không. Chúng bao gồm:

• Thử nghiệm iốt-tinh bột: Bao gồm việc bôi dung dịch iốt và bột tinh bột lên da. Nó được sử dụng để xác định vị trí các khu vực tiết nhiều mồ hôi và làm nổi bật mật độ phân bố lỗ chân lông.
• Độ dẫn điện của da: Liên quan đến việc sử dụng các điện cực và dòng điện để phát hiện những thay đổi trong hoạt động của tuyến mồ hôi.
• Kiểm tra mồ hôi điều hòa nhiệt độ: Được tiến hành trong một phòng giống như phòng xông hơi khô, trong đó bạn được rắc bột để phân tích cách cơ thể bạn phản ứng với những thay đổi về nhiệt độ, độ ẩm và luồng không khí.

Xét nghiệm máu cũng có thể được chỉ định để xác nhận hoặc loại trừ các nguyên nhân cơ bản. Dựa trên các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn, bác sĩ có thể muốn kiểm tra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), chức năng tuyến giáp hoạt động quá mức (tăng đường huyết) hoặc các bệnh nhiễm trùng cụ thể bằng cách sử dụng các xét nghiệm kháng thể hoặc kháng nguyên trong máu.

Sự đối xử

Việc điều trị hyperhidrosis khác nhau tùy theo nguyên nhân.

Nếu hyperhidrosis là thứ phát của một tình trạng cơ bản, thì trọng tâm sẽ được đặt vào việc điều trị chứng rối loạn này hơn là đổ mồ hôi. Trong một số trường hợp, nó có thể chỉ yêu cầu giải quyết tình trạng nhiễm sốt ngắn hạn hoặc chấm dứt một loại thuốc có vấn đề. Các tình trạng khác có thể cần dùng thuốc mãn tính, phẫu thuật hoặc thay đổi lối sống rộng rãi hơn.

Nói chung, nếu tình trạng cơ bản được giải quyết hoặc quản lý, các triệu chứng của hyperhidrosis sẽ tự điều chỉnh.

Tuy nhiên, nếu không tìm ra nguyên nhân rõ ràng, việc điều trị sẽ tập trung vào việc kiểm soát mồ hôi. Thường phải kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Ngay cả khi đó, bệnh tái phát vẫn thường xảy ra và có thể cần điều trị bổ sung hoặc lặp lại.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Cách dễ nhất để xử lý mồ hôi quá nhiều là sử dụng hàng ngày chất chống mồ hôi có chứa muối nhôm. Chất chống mồ hôi hoạt động bằng cách hình thành nút bịt lỗ chân lông của tuyến mồ hôi. Làm như vậy sẽ gửi tín hiệu đến não để ngăn chặn việc sản xuất mồ hôi. Chúng dễ dàng tìm thấy không cần kê đơn và cả trong các công thức kê đơn.

Đừng nhầm lẫn chất chống mồ hôi với chất khử mùi được sử dụng để che giấu mùi. Mặc dù hầu hết các chất chống mồ hôi đều có hiệu quả như nhau, nhưng những chất không mùi có thể ít gây kích ứng hơn đối với những người có làn da nhạy cảm hoặc những người dễ bị viêm da tiếp xúc.

Mặc dù mọi người thường sử dụng chúng trên vùng da dưới cánh tay của họ, nhưng các công thức lăn và kem cũng có thể được áp dụng cho chân tóc, bàn tay, bẹn và bàn chân. Luôn thử trước chất chống mồ hôi trên một vùng da. Kích ứng da và cảm giác nóng rát là những tác dụng phụ thường gặp. Bạn cũng sẽ cần phải rửa thường xuyên để ngăn ngừa tắc nghẽn lỗ chân lông.

Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, cạo lông nách không làm giảm lượng mồ hôi.

Thuốc men

Nếu thuốc chống mồ hôi không kê đơn không thực hiện được thủ thuật này, bác sĩ có thể kê cho bạn một số loại thuốc mạnh hơn và có khả năng hiệu quả hơn. Trong số đó:

• Drysol và Xerac AC là những chất chống mồ hôi cường độ cao được kê đơn được sử dụng vào ban đêm và rửa sạch vào buổi sáng. Chúng tương đối mạnh và có thể cần sử dụng kem hydrocortisone trong thời gian ngắn nếu xảy ra kích ứng da.
• Thuốc kháng cholinergic, dùng đường uống, đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị chứng hyperhidrosis. Chúng bao gồm glycopyrrolate, oxybutynin, benztropine và propantheline, dường như ngăn chặn một số thụ thể chịu trách nhiệm tiết mồ hôi. Các tác dụng phụ có thể bao gồm khô miệng, khô mắt, táo bón, mờ mắt, tim đập nhanh và khó thở.
• Qbrexza (glycopyrronium) vải là một loại thuốc kháng cholinergic được truyền trong khăn quàng cổ dùng một lần được làm ẩm trước. Chỉ được áp dụng một lần mỗi ngày cho vùng da dưới cánh tay, đây là loại thuốc theo toa đầu tiên được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị chứng tăng hắc lào nguyên phát ở nách. Các tác dụng phụ tương tự như những tác dụng phụ đối với thuốc kháng cholinergic đường uống.

Thủ tục

Một số quy trình tại phòng khám có thể được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis, tự nó hoặc kết hợp với thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn. Trong số đó:

• MiraDry đã được FDA chấp thuận vào năm 2015 để điều trị chứng thâm nách nguyên phát. Nó sử dụng xung điện từ để hủy kích hoạt tuyến mồ hôi thông qua nhiệt phân (phân hủy bởi nhiệt). Quy trình kéo dài 20 phút đến 30 phút được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ với thuốc gây tê cục bộ. Có thể cần một số phương pháp điều trị để đạt được hiệu quả và kiểm soát mồ hôi lâu dài. Thuốc giảm đau nhẹ và một túi đá có thể giúp kiểm soát cơn đau trong ngày sau thủ thuật.
• Tiêm độc tố Botulinum (Botox) có thể ngăn chặn các dây thần kinh gây đổ mồ hôi trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng. Mặc dù có hiệu quả, nhưng loạt tiêm có thể gây đau đớn và có thể gây yếu cơ tạm thời. Việc điều trị sẽ cần được lặp lại sau khi tác dụng hết.
• Iontophoresis liên quan đến việc sử dụng một thiết bị y tế cho dòng điện nhẹ qua nước để kích thích các mô của bàn chân hoặc bàn tay. Mặc dù quy trình kéo dài 15 phút đến 40 phút có thể giúp giảm chứng tăng tiết nước ở lòng bàn tay, nhưng việc điều trị cần được thực hiện theo lịch trình duy trì thường xuyên (thường là một lần mỗi tuần). Không có tác dụng phụ đáng kể. Các đơn vị iontophoresis tại nhà cũng có sẵn để mua.

Phẫu thuật

Trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được xem xét vì chứng hyperhidrosis đang ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và khả năng hoạt động bình thường của bạn. Chúng chỉ nên được xem xét nếu tất cả các hình thức điều trị bảo tồn khác không mang lại hiệu quả giảm đau. Các tùy chọn bao gồm:

• Cắt bỏ tuyến mồ hôi bao gồm phẫu thuật truyền thống để loại bỏ các mô dưới da có chứa các tuyến mồ hôi ở nách hoặc một hình thức hút mỡ (được gọi là nạo hút) trong đó mô dưới da và mô da sâu hơn được hút ra ngoài.
• Cắt bỏ giao cảm là một loại phẫu thuật thần kinh, trong đó một dây thần kinh cột sống bị cắt bỏ để kiểm soát mồ hôi ở tay của bạn. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể gây ra mồ hôi bù trừ không thể đảo ngược, trong đó mồ hôi tiết ra nhiều ở các bộ phận khác của cơ thể. Nó được coi là một lựa chọn cuối cùng do nguy cơ biến chứng.
• Phẫu thuật cắt giao cảm cũng được sử dụng cho bệnh tăng trương lực lòng bàn tay nhưng liên quan đến việc cắt, kẹp hoặc đốt dây thần kinh cột sống để chặn tín hiệu thần kinh.Thủ thuật này được coi là ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật cắt bỏ giao cảm, với nguy cơ đổ mồ hôi bù trừ thấp hơn.

Đương đầu

Cho dù bạn đang đối phó với hyperhidrosis chính hay phụ, bạn có thể làm những điều.

Một trong những cách tốt nhất để tránh tình trạng đổ mồ hôi là xác định các tác nhân gây ra tình trạng này (chẳng hạn như caffeine hoặc nicotine). Nếu bạn không chắc chắn về nguyên nhân, hãy giữ một "nhật ký mồ hôi" để ghi lại những gì bạn đã làm khi một tập phim xảy ra.

Ngoài ra:

• Tránh thời tiết nóng ẩm bất cứ khi nào có thể.
• Khi ở ngoài trời hoặc tập thể dục, hãy hạ nhiệt độ cơ thể bằng cách uống nước lạnh.
• Mang vớ và quần áo rộng rãi bằng cotton (ngay cả khi ở phòng tập thể dục).
• Tránh caffeine, rượu và thức ăn cay.
• Bôi chất chống mồ hôi cho bàn chân và bàn tay của bạn trước khi đi ngủ hoặc khi chuẩn bị cho một tình huống xã hội.
• Tránh đi giày không có lớp lót bằng vải hoặc mua loại có đế thấm hút.
• Hãy để giày thể thao của bạn khô hoàn toàn trước khi mang vào. Bạn cũng có thể thả chúng vào máy sấy nếu cần.
• Mang theo một chiếc khăn thấm nước cực lớn khi tập luyện.
• Tắm hàng ngày, nhưng tránh xông hơi khô, phòng xông hơi ướt hoặc tắm nước nóng làm tăng nhiệt độ cơ thể.
• Khám phá các kỹ thuật thư giãn và liệu pháp tâm trí-cơ thể như hình ảnh có hướng dẫn, thư giãn cơ bắp tiến bộ (PMR) và thiền định để giúp giảm căng thẳng tiềm ẩn có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các đợt đổ mồ hôi.

Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng có những nhóm hỗ trợ không chính thức cho những người mắc chứng hyperhidrosis. Bạn có thể tìm thấy các nhóm trực tuyến trên Facebook hoặc liên hệ với Tổ chức phi lợi nhuận, Hiệp hội Hyperhidrosis Quốc tế có trụ sở tại Pennsylvania để được tư vấn và giới thiệu.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang bị đổ mồ hôi quá nhiều, không kiểm soát được, điều quan trọng cần nhớ là bạn không đơn độc. Có những phương pháp điều trị ít nhất có thể giảm thiểu sự xuất hiện của chứng hyperhidrosis và thay đổi lối sống mà bạn có thể thực hiện để đối phó tốt hơn.

Bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định nguyên nhân cơ bản của tình trạng của bạn. Chẩn đoán và điều trị hiệu quả thường là một quá trình thử và sai, vì vậy điều quan trọng là phải kiên nhẫn và không bỏ cuộc vì thất vọng.

Nếu chứng hyperhidrosis khiến bạn lo lắng tột độ hoặc bạn thấy mình ngày càng bị cô lập với những người khác, hãy nhờ bác sĩ giới thiệu đến một nhà trị liệu có thể giúp bạn đối phó tốt hơn với căng thẳng tâm lý và xã hội. Mặc dù hyperhidrosis không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nó có thể làm thay đổi tính mạng. Hãy tự giúp mình và đừng bỏ qua tình trạng của bạn.