Nguy cơ lây nhiễm HIV từ vết thương do kim tiêm là gì?

Vết thương do kim chích — cũng như bất kỳ vết thương nào trên da có thể khiến một người tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể bị nhiễm độc — từ lâu đã là mối quan tâm của cả nhân viên y tế và cộng đồng nói chung.

Nhiều người trong số những lo sợ đã được thúc đẩy bởi các báo cáo truyền thông phóng đại nguy cơ nhiễm HIV qua vết thương do kim tiêm hoặc các trường hợp nổi bật trong đó các nạn nhân được cho là "sống trong sợ hãi" sau khi tiếp xúc với một phụ nữ Michigan đã kiện hãng hàng không Etihad Airways sau khi tự đâm kim tiêm dưới da đã bỏ đi để lại trong túi yên xe).

Mặc dù nhận thức về rủi ro có thể cao trong các trường hợp bị thương do kim tiêm, nhưng các phân tích gần đây từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy rằng nguy cơ thực tế có thể thấp hơn nhiều - trên thực tế, nó có thể được coi là hiếm. .

Đặt câu hỏi về ước tính "ba trong số một nghìn"

Trong một nghiên cứu phổ biến được tham khảo năm 1989, các nhà nghiên cứu cho rằng nguy cơ nhiễm HIV từ một vết thương do kim tiêm dính vào máu nhiễm HIV là khoảng 0,32%, tức khoảng 3 trường hợp trong số 1.000 trường hợp bị thương.

Con số đó phần lớn vẫn còn nằm trong ý thức của các cơ quan y tế công cộng, mặc dù ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy ước tính "ba trong số một nghìn" liên quan nhiều hơn đến bệnh nhân nguồn không được điều trị mắc bệnh giai đoạn muộn, có triệu chứng - kịch bản có khả năng xảy ra hơn vào năm 1989 - hơn là ước tính hoàn toàn dựa trên chấn thương do kim đâm.

Một phân tích tổng hợp được thực hiện vào năm 2006 đã phần lớn xác nhận những nghi ngờ đó. Khi xem xét 21 nghiên cứu khác nhau, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các ước tính tổng hợp cho thấy nguy cơ nhiễm HIV cao hơn 0,13% nếu vết thương do kim tiêm là yếu tố nguy cơ duy nhất khi bệnh nhân nguồn có chẩn đoán AIDS— cụ thể là số lượng CD4 dưới 200 tế bào / mL và / hoặc một căn bệnh xác định AIDS — ước tính đã tăng lên 0,37 phần trăm.

Điều quan trọng hơn cần lưu ý là, trong số 21 nghiên cứu được xem xét, 13 nghiên cứu kết luận rủi ro thực tế là 0%. Sự chênh lệch như vậy trong nghiên cứu chỉ làm tăng thêm sự tranh cãi xung quanh vấn đề nguy cơ HIV trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe nghề nghiệp.

CDC kiểm tra các trường hợp đã xác nhận và nghi ngờ

Trong số ra ngày 9 tháng 1 năm 2015 củaTỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong hàng tuần, Các quan chức CDC đã xác định 58 trường hợp được xác nhận và 150 trường hợp có khả năng nhiễm HIV do nghề nghiệp mắc phải trong khoảng thời gian từ năm 1985 đến 2013.

Các trường hợp được xác nhận là những trường hợp mà nhân viên y tế được xác định là âm tính với HIV trong khi bệnh nhân nguồn được chứng minh là dương tính với HIV. Ngược lại, những trường hợp có thể xảy ra là những trường hợp không xác định được tình trạng nhiễm HIV của bệnh nhân nguồn hoặc không có mối liên hệ nào được lập thành văn bản giữa nhân viên y tế và bệnh nhân nguồn.

Trong số 58 trường hợp được xác nhận, tất cả trừ 4 trường hợp xảy ra trong khoảng thời gian từ năm 1985 đến 1995, ngay trước khi điều trị ARV (ART) ra đời và việc ban hành hướng dẫn đầu tiên của Hoa Kỳ về việc sử dụng dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) trong các trường hợp tình cờ phơi nhiễm HIV.

Kể từ năm 1999, chỉ có một trường hợp xác nhận nhiễm HIV do nghề nghiệp đã được báo cáo cho CDC. (Trường hợp đó liên quan đến một nhà nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, người, vào năm 2008, đang làm việc với môi trường nuôi cấy HIV sống.)

Mặc dù báo cáo của CDC không có cách nào làm giảm tầm quan trọng của PEP trong các trường hợp bị kim tiêm và các chấn thương qua da khác, nhưng nó cho thấy rằng, theo cách nói của các nhà nghiên cứu, "điều trị rộng rãi hơn và sớm hơn để giảm tải lượng vi rút cho bệnh nhân" đã góp phần vào hầu hết giảm thiểu hoàn toàn nguy cơ HIV trong chừng mực có liên quan đến phơi nhiễm nghề nghiệp.