Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đã trở nên hiểu rõ hơn về các nguồn gây ra cơn đau và công nghệ đã giúp chúng tôi tăng khả năng chẩn đoán các tình trạng mà trước đây không được phát hiện. Một nguyên nhân gây đau hông và háng đang được chẩn đoán phổ biến hơn nhiều được gọi là rách môi bên hông.
Mõm khớp háng là một vòng sụn bao quanh ổ của khớp háng dạng bi và ổ. Thường được ví như vết rách sụn chêm của khớp gối, vết rách xương đùi ở hông có thể là nguyên nhân gây đau và khó chịu ở khớp háng.
Khi chúng tôi đã hiểu rõ hơn về giải phẫu của khớp háng và công nghệ như chụp cộng hưởng từ (MRI) đã cải thiện khả năng nhìn thấy các bất thường của chúng tôi, chúng tôi đã xác định được các nguồn cụ thể gây đau quanh hông. Một cấu trúc thường được xác định là nguồn gốc của đau hông là xương đòn của hông.
kali9 / Getty Hình ảnh
The Hip Labrum
Khớp háng là một quả bóng và khớp ổ ở chỗ nối của đỉnh xương đùi và xương chậu. Không giống như các khớp bóng và ổ khớp khác như vai, khớp háng có một ổ cắm rất sâu và ổn định.
Mép xương là một dải sụn tạo thành một vòng bao quanh rìa của hốc hông. Điều này giúp làm cho ổ cắm sâu hơn, đồng thời linh hoạt (không giống như xương của ổ cắm) để cho phép một số chuyển động.
Mõm hông, giống như các loại sụn khác, có xu hướng gặp vấn đề trong việc chữa lành chấn thương. Mô sụn thiếu nguồn cung cấp máu tốt và do đó không có khả năng chữa lành sau khi tổn thương xảy ra.
Một khi labrum đã bị hư hỏng, nó có xu hướng có dấu hiệu hư hỏng mà có thể không sửa chữa được theo thời gian.
Nước mắt của Hip Labrum
Khi xương đòn của khớp háng bị tổn thương, mọi người thường gọi tổn thương này là "vết rách của khớp háng". Mặc dù sử dụng ngôn ngữ này để mô tả về bất kỳ chấn thương nào đối với vùng xương chậu hông, nhưng vết rách vùng mép hông có nhiều hình dạng, kích thước và loại khác nhau.
Không phải mọi vết rách môi đều giống nhau và cách điều trị rách môi có thể khác nhau đáng kể. Hơn nữa, bệnh nhân có nhiều loại với kỳ vọng phục hồi khác nhau và mức độ quan tâm khác nhau đối với các phương pháp điều trị khác nhau.
Quan trọng nhất, vết rách môi thường được thấy trong các tổn thương khác đối với khớp háng bao gồm viêm khớp và gai xương. Vết rách môi trong trường hợp viêm khớp háng không giống như vết rách môi trong như một chấn thương riêng lẻ.
Khi xem xét phẫu thuật đối với vết rách môi bên hông, cách phổ biến nhất để giải quyết vấn đề này là thông qua điều trị nội soi khớp. Các ca phẫu thuật nội soi khớp háng đầu tiên diễn ra vào những năm 1980 và nó đã trở thành một thủ tục phẫu thuật được thực hiện thường xuyên cho đến ngày nay.
Từ năm 1999 đến năm 2009, phẫu thuật nội soi khớp háng đã tăng gấp 18 lần, với mức tăng 365% từ năm 2004 đến năm 2009.
Nội soi khớp hông
Phẫu thuật nội soi khớp háng là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn đặt một máy quay truyền hình nhỏ có nguồn sáng gắn vào khớp háng và thông qua một vết rạch nhỏ riêng biệt có thể đặt các dụng cụ để xử lý vết rách môi bên hông.
Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn để giải quyết vết rách môi âm hộ ở hông là sửa chữa, cắt bỏ phần bị rách, hoặc trong một số trường hợp, tái tạo lại môi âm hộ. Quyết định về cách giải quyết vết rách thường phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm loại vết rách và vị trí.
Phẫu thuật nội soi khớp háng không phải là không tiềm ẩn những rủi ro. Những rủi ro này bao gồm các vấn đề như nhiễm trùng, đau dai dẳng và tổn thương thần kinh hoặc mạch máu. Khi xem xét bất kỳ phương pháp điều trị phẫu thuật nào, điều quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của phẫu thuật.
Vì vậy, câu hỏi trở thành, điều trị phẫu thuật tốt hơn hay tệ hơn điều trị không phẫu thuật? Bởi vì chúng tôi biết rằng vết rách môi không có xu hướng lành lại, nhiều người cho rằng nếu họ muốn cơn đau được giải quyết, phẫu thuật là lựa chọn duy nhất của họ. Nhưng thực tế có phải như vậy không?
Kết quả điều trị phẫu thuật
Một số nghiên cứu đã báo cáo kết quả ngắn hạn tốt sau phẫu thuật nội soi khớp háng. Hầu hết các nghiên cứu này cho thấy những người trải qua nội soi khớp háng giảm đau tốt trong những tháng và năm sau khi điều trị phẫu thuật.
Đặc biệt ở những bệnh nhân không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh viêm khớp, những kết quả này có xu hướng duy trì tốt theo thời gian và mọi người hài lòng với điều trị của họ. Bằng chứng này chắc chắn ủng hộ việc xem xét điều trị phẫu thuật, nhưng chỉ có một số nghiên cứu thực sự so sánh liệu điều trị phẫu thuật có tốt hơn điều trị không phẫu thuật hay không.
Một nghiên cứu về khoảng 100 tân binh bị rách môi ở hông đã chỉ định ngẫu nhiên họ được phẫu thuật hoặc điều trị không phẫu thuật. Hai năm sau khi hoàn thành điều trị, không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm người được điều trị bằng phẫu thuật so với nhóm được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật.
Điều đó không có nghĩa là tất cả mọi người đều khỏi bệnh, nó chỉ có nghĩa là một số lượng xấp xỉ bằng nhau của bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật như khi điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, 70% bệnh nhân không phẫu thuật cuối cùng phải phẫu thuật sau đó.
Nước mắt Labral sau 40 tuổi
Cũng đã có tranh cãi liên quan đến việc điều trị cho những bệnh nhân trên 40 tuổi bị rách môi. Những bệnh nhân này phải được tiếp cận rất thận trọng khi xem xét nội soi khớp háng.
Mặc dù có một số tình huống mà người trung niên có thể giảm đau tốt với phẫu thuật nội soi khớp háng, nhưng nhiều người không có cải thiện với loại phẫu thuật này.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người trên 40 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp háng tiến triển cao hơn và vết rách môi có khả năng là dấu hiệu ban đầu của bệnh viêm khớp háng. Gần 20% những bệnh nhân này cuối cùng bị viêm khớp háng. phẫu thuật thay khớp trong vòng một năm rưỡi sau phẫu thuật nội soi khớp háng.
Như trường hợp của nhiều thủ thuật phẫu thuật mới nổi, bao gồm cả nội soi khớp háng, các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình liên tục cải thiện sự hiểu biết về những bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi và những bệnh nhân nào không được can thiệp bằng phẫu thuật.
Rõ ràng là không phải mọi cá nhân bị rách môi bên hông đều cần phẫu thuật nội soi khớp háng. Trên thực tế, điều trị không phẫu thuật trong nhiều trường hợp có thể hiệu quả ngang ngửa và đôi khi còn hiệu quả hơn cả can thiệp phẫu thuật. Làm việc để xác định bệnh nhân nào có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất là một quá trình liên tục.
Rõ ràng là trong hầu hết các tình huống điều trị không phẫu thuật nên được cố gắng đầu tiên và bệnh nhân trên 40 tuổi nên được xem xét rất thận trọng đối với điều trị phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật nội soi khớp háng chắc chắn đóng một vai trò quan trọng trong điều trị chấn thương khớp háng. Điều đó nói rằng, nhiều bệnh nhân có thể tìm thấy phương pháp điều trị hiệu quả tương đương với phương pháp điều trị không phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị không phẫu thuật nên được cố gắng trước khi xem xét phẫu thuật nội soi khớp.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi so sánh điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật, kết quả không quá khác biệt giữa các nhóm này; cả hai phương pháp điều trị đều có xu hướng cải thiện các triệu chứng. Có những tình huống khi phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả và có thể cân nhắc phẫu thuật.
Đối tượng lý tưởng để điều trị phẫu thuật là dưới 40 tuổi và không có dấu hiệu viêm khớp ở khớp háng.
