Viêm kết mạc có dịch (EKC), còn được gọi là viêm kết mạc adenoviral hoặc viêm kết mạc keratoconjunctivitis, là một bệnh nhiễm trùng mắt rất dễ lây lan, ảnh hưởng đến cả giác mạc (bề mặt trong của mắt) và kết mạc (lòng trắng của mắt). Chỉ viêm giác mạc được gọi là viêm giác mạc, trong khi chỉ viêm kết mạc được gọi là viêm kết mạc (hay "mắt đỏ").
ljubaphoto / Getty Hình ảnhEKC là do một họ vi rút được gọi là adenovirus gây ra một loạt các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiêu hóa và mắt. EKC thường có thể được chẩn đoán bằng biểu hiện đỏ và sưng của mắt, mặc dù có những xét nghiệm mới hơn có thể phát hiện vi-rút bằng cách lấy tăm bông thấm dịch mắt.
Mặc dù không có loại thuốc kháng vi-rút nào được biết là có thể điều trị hiệu quả EKC, mặc dù một số loại thuốc nhỏ mắt và thuốc bôi có thể giúp giảm nhẹ. Rửa tay đúng cách và tránh những người có các triệu chứng EKC có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của vi rút.
Các triệu chứng
Trước khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng ở mắt, EKC thường sẽ biểu hiện với các triệu chứng giống như bệnh cúm, bao gồm sốt, đau nhức cơ, khó chịu và sưng hạch bạch huyết. Khi các triệu chứng về mắt phát triển, chúng thường xảy ra theo từng giai đoạn.
Giai đoạn cấp tính sớm, kéo dài từ bảy đến 10 ngày kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, được đặc trưng bởi tình trạng viêm kết mạc có hoặc không có sự tham gia của giác mạc.
Giai đoạn mãn tính muộn hơn được xác định bởi thâm nhiễm dưới biểu mô giác mạc, một tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch vô tình thu hút các tế bào bạch cầu vào các mạch của giác mạc. Điều này có thể dẫn đến đục giác mạc (giác mạc bị sẹo nhẹ), có thể cản trở thị lực nhưng thường không để lại tổn thương vĩnh viễn.
Các triệu chứng của EKC thường bao gồm:
- Đỏ mắt
- Đau và kích ứng mắt
- Cảm giác có sạn trong mắt
- Sưng kết mạc
- Chảy nước mắt quá nhiều
- Cườm mắt, đặc biệt là khi thức dậy
- Sưng mí mắt
- Làm mờ tầm nhìn
- Chứng sợ ám ảnh (nhạy cảm với ánh sáng)
- Giác mạc có màu trắng xám
Mặc dù EKC thường bắt đầu ở một mắt, khoảng 70% số người cuối cùng sẽ phát triển ở cả hai mắt (thường là do họ đã lau mắt bị nhiễm trùng và chạm vào mắt kia bằng cùng một tay).
Các biến chứng
Mặc dù EKC thường chỉ gây mờ giác mạc tạm thời, nhưng nhiễm trùng nặng hoặc kéo dài có thể gây sẹo vĩnh viễn trên giác mạc, dẫn đến mất thị lực và mù lòa.
Nhiễm trùng kéo dài cũng có thể gây ra sẹo hình thành symblepharon (nơi nhãn cầu gặp mí mắt). Sẹo cấu trúc này có thể gây khó chịu khi chớp mắt, làm suy giảm sản xuất nước mắt, và dẫn đến viêm kết mạc mắt sicca (hội chứng khô mắt).
Nguyên nhân
EKC có thể do nhiều loại adenovirus khác nhau gây ra. Adenovirus là một họ virus thịnh soạn có thể tồn tại bên ngoài cơ thể trong một thời gian dài (một số trường hợp có thể lên đến 30 ngày).
Adenovirus phát triển mạnh trong mắt, đường mũi, nước bọt và đường hô hấp. Lớp vỏ protein dày của chúng (được gọi là capsid) có khả năng chống lại các điều kiện bất lợi của môi trường, cho phép chúng lây lan từ người này sang người khác hoặc có thể được hòa vào các giọt nước mỗi khi một người hắt hơi.
Một số phương thức lây truyền có thể bao gồm:
- Tiếp xúc trực tiếp với nước mắt hoặc chất tiết mũi bị nhiễm bệnh
- Tiếp xúc tay-mắt với các bề mặt bị nhiễm bệnh
- Bị chạm vào người bị nhiễm bệnh
- Hắt hơi hoặc ho (đặc biệt là trong không gian kín)
- Đồ dùng chăm sóc cá nhân dùng chung (như bàn chải lông mi)
- Kính râm dùng chung
Nhiễm trùng EKC có xu hướng xảy ra theo từng cụm, đặc biệt là trong các cơ sở đóng cửa như trường học, trung tâm chăm sóc ban ngày, bệnh viện, viện dưỡng lão và nơi làm việc.
Thời kỳ ủ bệnh - thời gian từ khi tiếp xúc với các triệu chứng - có thể kéo dài từ hai đến 14 ngày. Cho đến nay, nhiễm trùng EKC là bệnh dễ lây lan nhất trong vài ngày đầu khi có triệu chứng nhưng có thể duy trì đến hai tuần.
Các hạt Adenovirus có thể tồn tại trên bề mặt hơn một tháng và gây tái nhiễm cho đến khi bề mặt được vệ sinh đúng cách.
Chẩn đoán
EKC thường có thể được chẩn đoán bằng một cuộc kiểm tra mắt đơn giản. Một ống soi sáng, được gọi là kính soi đáy mắt, có thể kiểm tra các dấu hiệu đặc trưng của EKC, chẳng hạn như độ mờ của giác mạc và thâm nhiễm dưới biểu mô. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các hạch bạch huyết ở cổ bị sưng.
Có thể sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng, được gọi là đèn khe, để kiểm tra phần sau của mắt nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc dai dẳng.
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị sẽ bắt đầu nếu các triệu chứng không biến chứng. Nếu chẩn đoán không chắc chắn hoặc biểu hiện các triệu chứng bất thường, bác sĩ có thể sử dụng một xét nghiệm đơn giản tại phòng khám để phát hiện sự hiện diện của adenovirus trong mắt.
Kiểm tra Adenovirus Swab
Xét nghiệm tăm bông Adenovirus là xét nghiệm nhanh có độ nhạy cao, có thể xác nhận nhiễm trùng adenovirus trong vòng khoảng 10 phút. Có sẵn dưới các thương hiệu như RP Adeno Detector và AdenoPlus, thử nghiệm bao gồm việc chạy một miếng gạc mềm giữa mí mắt dưới và kết mạc để lấy một mẫu chất lỏng.
Các xét nghiệm tăm bông thế hệ mới có độ nhạy từ 95,5% đến 98% và độ đặc hiệu từ 39,5% đến 85%. Do độ đặc hiệu thấp nên có nguy cơ dẫn đến kết quả dương tính giả.
Thử nghiệm bằng tăm bông không xâm lấn nhưng có thể gây khó chịu. Thuốc nhỏ mắt gây mê có thể được sử dụng cho những người không thích bị chạm vào nhãn cầu của họ.
Lý tưởng nhất là xét nghiệm tăm bông Adenovirus nên được thực hiện trong vòng bảy ngày đầu tiên kể từ khi xuất hiện các triệu chứng để đảm bảo kết quả chính xác nhất.
Sự đối xử
Nhiễm trùng EKC thường tự khỏi mà không cần điều trị. Hiện tại, không có loại thuốc uống hoặc thuốc bôi nào có thể làm hết nhiễm trùng. Điều trị chủ yếu tập trung vào việc giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng.
Trong số một số lựa chọn điều trị phổ biến hơn:
- Chườm lạnh có thể giúp giảm sưng và khó chịu cho mắt.
- Nước mắt nhân tạo có thể giúp giữ nước cho mắt và giảm sạn.
- Thuốc nhỏ mắt co mạch dùng để điều trị ngắn hạn chứng đỏ mắt. Lạm dụng quá mức có thể gây ra mẩn đỏ tái phát.
- Thuốc nhỏ mắt Cyclosporine, ức chế hệ thống miễn dịch, có thể giúp điều trị chứng mờ đục giác mạc dai dẳng,
- Thuốc nhỏ mắt Cycloplegic, như Atropen (atropin), có thể tạm thời làm giãn đồng tử ở những người bị chứng sợ ánh sáng nghiêm trọng.
- Thuốc nhỏ mắt corticosteroid thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng EKC nặng. Mặc dù có thể giảm viêm nhanh chóng, nhưng chúng thực sự có thể khiến tình trạng nhiễm trùng kéo dài.
Phòng ngừa
EKC là một bệnh rất dễ lây lan và cần phải cảnh giác để ngăn chặn sự lây lan thêm. Trẻ em bị EKC nên nghỉ học ở nhà cho đến khi các triệu chứng đã khỏi. Người lớn có thể tiếp tục đi làm miễn là họ tiếp tục tuân thủ các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng.
Để tránh nhiễm hoặc lây lan EKC trong thời gian bùng phát:
- Tránh chạm vào mắt của bạn. Nếu bạn làm như vậy, hãy rửa tay thật sạch bằng xà phòng và nước ấm hoặc chất khử trùng tay có cồn.
- Tránh chạm vào người khác. Điều này đặc biệt đúng ở những nơi thường bùng phát dịch bệnh, chẳng hạn như nhà trẻ hoặc viện dưỡng lão.
- Không dùng chung đồ trang điểm hoặc khăn tắm. Không nên sử dụng bất cứ thứ gì tiếp xúc với mắt của bạn (hoặc ngược lại).
- Che miệng khi ho hoặc hắt hơi. Để giữ tay sạch sẽ, hãy ho hoặc hắt hơi vào khuỷu tay của bạn chứ không phải vào tay bạn.
- Sử dụng khăn tắm riêng cho các thành viên trong gia đình. Hơn nữa, cho đến khi đợt bùng phát bùng phát, hãy cố gắng giặt khăn tắm và khăn mặt càng thường xuyên càng tốt.
- Sử dụng khăn giấy dùng một lần để xì mũi. Khi dùng xong, hãy vứt chúng đi ngay lập tức.
- Giữ các bề mặt sạch sẽ. Điều này đặc biệt đúng trong phòng tắm, nơi các bệnh nhiễm trùng thường lây lan. Để dụng cụ vệ sinh hoặc khăn lau kháng khuẩn trong phòng tắm để các thành viên trong gia đình có thể tự vệ sinh sau khi tắm.
- Đeo băng bịt mắt. Nếu bạn phải đi làm và muốn tránh chạm vào mắt, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về băng che mắt. Tìm một cái nhìn nhẹ nhàng cho mắt hơn là nằm thẳng vào nó.
Có một số bằng chứng cho thấy thuốc nhỏ mắt Betadine (povidone-iodine) có thể làm giảm khả năng lây nhiễm của vi rút, giảm nguy cơ lây truyền EKC.
Một lời từ rất tốt
Viêm kết mạc có dịch là một bệnh nhiễm trùng rất dễ lây lan trừ khi thực hành vệ sinh và kiểm soát nhiễm trùng tốt được duy trì. Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình bị EKC, đừng cho rằng bạn có thể bỏ qua việc đi khám bác sĩ vì "bạn không thể làm gì với nó." Có thể có những giải thích khác cho các triệu chứng của bạn, một số trong số đó có thể điều trị được.
Ngay cả khi đó là EKC, bạn nên để bác sĩ khám để tránh các biến chứng và được kê đơn các phương pháp điều trị phòng ngừa nếu cần thiết. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ sơ sinh và người cao tuổi, trong đó các biến chứng EKG có thể trở nên nghiêm trọng.
-is-treated.jpg)
