Phẫu thuật bằng laser cho bệnh đục thủy tinh thể là việc loại bỏ một thủy tinh thể trong mắt bị đục, sau đó đặt một thủy tinh thể nhân tạo theo toa. Ngày nay, không phải tất cả các ca phẫu thuật đục thủy tinh thể đều được thực hiện bằng tia laser. Thủ thuật này an toàn và hiệu quả, nhưng theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser tốn kém hơn phương pháp truyền thống và không được hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế chi trả.
Hình ảnh goir / GettyPhẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser là gì?
Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser là một quy trình phẫu thuật ngoại trú, trong đó đục thủy tinh thể - thủy tinh thể bị đục trong mắt - được loại bỏ và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo để khôi phục thị lực rõ ràng.
Có một số bước trong quy trình này và tất cả chúng đều được thực hiện bằng thiết bị laser:
- Vết rạch: Tia laser femto giây được sử dụng để tạo một vết rạch trên mắt với sự hỗ trợ của hình ảnh chụp cắt lớp quang học tích hợp (OCT), tạo ra hình ảnh phóng đại, độ phân giải cao của mắt bạn.
- Phacoemulsification: Sóng siêu âm được cung cấp với tốc độ cao để đánh tan đục thủy tinh thể thành các mảnh nhỏ được hút nhẹ ra khỏi mắt.
- Capsulotomy: Loại bỏ thủy tinh thể (Viên nang của mắt tự giữ thủy tinh thể, vì vậy nó phải giữ nguyên vị trí để giữ ống kính mới sẽ được lắp vào.)
- Thay thế: Một ống kính mới được lắp vào viên nang hiện có.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ phẫu thuật mắt). Kiểm soát cơn đau đạt được với thuốc an thần tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) và gây tê tại chỗ.
Một tia laser được trang bị OTC được sử dụng để phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser, trong khi một lưỡi dao nhỏ được sử dụng để rạch mắt trong phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống.
Chống chỉ định
Bạn không thể phẫu thuật đục thủy tinh thể nếu bạn đã từng phẫu thuật giác mạc hoặc bệnh tăng nhãn áp trước đó.
Tương tự như vậy, bạn không thể phẫu thuật đục thủy tinh thể nếu bạn có sẹo trong mắt hoặc có vấn đề với chức năng của đồng tử.
Rủi ro tiềm ẩn
Có một số rủi ro liên quan đến thủ tục này. Các tác dụng phụ của phẫu thuật bao gồm chảy máu, sưng tấy, nhiễm trùng hoặc tổn thương mắt. Thị lực có thể bị ảnh hưởng vĩnh viễn nếu những biến chứng này không được điều trị hiệu quả và kịp thời.
Đôi khi, đục thủy tinh thể thứ phát có thể phát triển vài tháng sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, có khả năng cần điều trị.
Mục đích của phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser
Đục thủy tinh thể được mô tả là nhìn thế giới qua một cửa sổ bẩn. Một số sử dụng các từNhiều mây,sương mù,mờ, hoặc làmơ hồđể đặc trưng cho tầm nhìn của họ. Loại bỏ đục thủy tinh thể và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo có thể cải thiện độ rõ của thị lực đã mất.
Đục thủy tinh thể được chẩn đoán khi khám mắt. Bạn có thể đủ điều kiện để phẫu thuật đục thủy tinh thể hỗ trợ bằng laser nếu chứng loạn thị của bạn sẽ được điều chỉnh trong quá trình phẫu thuật hoặc nếu bạn cần cấy ghép thủy tinh thể đặc biệt, chẳng hạn như ống kính nội nhãn đa tiêu cự (IOL).
Quyết định phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser thay vì phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống dựa trên một số yếu tố.
Một số ưu điểm của phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser so với phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống:
- Vết rạch bằng tia laser được phát hiện là có khả năng bịt kín tốt hơn vết rạch bằng lưỡi dao, giúp vết thương mau lành hơn.
- Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser, ít năng lượng đi vào quá trình phacoemulsification hơn so với phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống. Điều này làm giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như tổn thương nang, chảy máu hoặc bong võng mạc.
- Cấy ghép thấu kính đa tiêu cự có thể giảm bớt sự phụ thuộc vào kính điều chỉnh sau phẫu thuật.
Việc lựa chọn phương pháp laser thay vì phương pháp truyền thống không phải lúc nào cũng hiển nhiên. Một số nghiên cứu không tìm thấy lợi thế hoặc bất lợi về tỷ lệ biến chứng hoặc khả năng chữa lành của phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser so với phương pháp truyền thống.
Làm thế nào để chuẩn bị
Vì Medicare và nhiều công ty bảo hiểm không đài thọ chi phí của phương pháp hỗ trợ bằng laser cho tất cả các ca phẫu thuật đục thủy tinh thể, tốt nhất bạn nên gọi điện và tìm hiểu xem kỹ thuật này có được chi trả trong trường hợp của bạn hay không.
Để chuẩn bị cho phẫu thuật, bác sĩ sẽ xem xét cấu trúc của mắt bạn bằng phương pháp khám mắt không xâm lấn bằng cách làm giãn đồng tử. Bạn sẽ được xét nghiệm máu, bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm hóa học máu. Các kết quả khám mắt phát hiện ra bệnh đục thủy tinh thể của bạn ngay từ đầu cũng sẽ được xem xét trong kế hoạch phẫu thuật.
Bạn cũng sẽ được chụp X-quang ngực và điện tâm đồ (EKG) như một phần của xét nghiệm trước khi phẫu thuật.
Vị trí
Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser của bạn sẽ được thực hiện trong phòng mổ hoặc phòng thủ thuật.
Bạn sẽ đến cuộc hẹn tại nhà và có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật.
Những gì để mặc
Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái đến buổi hẹn phẫu thuật. Nhớ kẹp tóc khỏi mắt. Không thoa kem hoặc trang điểm lên mặt vào ngày làm thủ thuật.
Đồ ăn thức uống
Bạn nên ăn uống như bình thường trước và sau khi phẫu thuật.
Thuốc
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng hoặc giảm thuốc làm loãng máu trong những ngày trước khi phẫu thuật. Đôi khi, bạn cũng có thể cần điều chỉnh các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
Mang theo cai gi
Bạn nên mang theo mẫu giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm y tế và phương thức thanh toán cho bất kỳ phần nào của cuộc phẫu thuật mà bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán.
Mang theo người có thể chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Bản thân phẫu thuật đục thủy tinh thể diễn ra trong khoảng 20 phút. Nhưng giữa việc đăng nhập, chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và phục hồi sau phẫu thuật, bạn có thể mất từ một đến ba giờ tại cuộc hẹn của mình.
Khi bạn đến cuộc hẹn, bạn sẽ đăng ký và ký vào đơn đồng ý. Bạn sẽ đến khu vực tiền phẫu, nơi bạn sẽ được kiểm tra nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp thở và độ bão hòa oxy.
Bạn sẽ có một đường truyền IV được đặt trong cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ gây mê của bạn có thể gặp bạn trước khi phẫu thuật.
Trước khi phẫu thuật
Khi bạn đến phòng phẫu thuật hoặc dãy phòng nơi sẽ tiến hành phẫu thuật, bạn sẽ được tiêm thuốc gây mê vào ống tĩnh mạch để làm bạn buồn ngủ và thư giãn. Bạn có thể ngủ quên. Sau đó, bạn sẽ được gây tê cục bộ bằng kim tiêm hoặc thuốc nhỏ vào mắt để bạn không thể cảm nhận được gì.
Khuôn mặt của bạn sẽ được che phủ bằng một tấm màn phẫu thuật. Khu vực xung quanh mắt của bạn có thể được làm sạch và bạn có thể nhỏ thuốc kháng sinh vào mắt.
Trong quá trình phẫu thuật
Bạn sẽ được phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser khi mở mắt. Một ống rút nhỏ sẽ được đặt xung quanh mắt của bạn để giữ nó như vậy trong suốt quá trình.
Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ rạch một đường nhỏ ở ngoại vi giác mạc của bạn bằng tia laser. Vết rạch này nên dài khoảng 2 đến 2,5 mm (mm) với một thành phần dọc và ngang nhẹ.
Sau đó:
- Một tia laser femto giây được sử dụng để phá vỡ ống kính thành các mảnh nhỏ.
- Đối với nắp đậy, một lỗ nhỏ được tạo ra ở phần trước của viên ống kính để giữ ống kính. Đường cắt bao quy đầu được tạo ra theo kiểu hình tròn gần như hoàn hảo do tích hợp OCT với tia laser. Vết rạch tròn này có thể được căn giữa một cách hoàn hảo để giữ bộ cấy thủy tinh thể mới vào đúng vị trí.
- Bước tiếp theo trong thủ thuật đục thủy tinh thể là cấy ghép thủy tinh thể nội nhãn mới để thay thế thủy tinh thể đã bị loại bỏ trước đó.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể tạo ra các vết rạch nhỏ bằng tia laser để ngăn ngừa loạn thị còn sót lại phát triển sau khi phẫu thuật của bạn.
Vết mổ tự liền lại nên không cần khâu. Bạn có thể băng kín mắt bằng băng để bảo vệ.
Bất kỳ quá trình gây mê IV nào sẽ được dừng lại và bạn sẽ đến khu vực phục hồi.
Sau khi phẫu thuật
Trong quá trình hồi phục, bạn có thể nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết. Các y tá của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái và có thể đi lại và ăn uống mà không gặp khó khăn.
Nếu bạn không có bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào (chẳng hạn như đau, chảy máu hoặc sưng tấy), bạn nên được xuất viện để về nhà trong vòng vài giờ sau khi làm thủ thuật.
Trước khi xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc mắt sau phẫu thuật, thời điểm tái khám và các dấu hiệu biến chứng cần lưu ý.
Hồi phục
Nói chung, quá trình lành sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser mất vài tuần, nhưng bạn có thể nhìn rõ trong vòng vài ngày sau khi làm thủ thuật. Bạn có thể lái xe trong vòng một tuần đầu tiên, nhưng hãy đợi bác sĩ bật đèn xanh cho bạn trước khi ngồi sau tay lái.
Bạn sẽ có một cuộc hẹn để gặp bác sĩ của bạn trong vòng một tuần. Nếu bạn đã đặt IOL có thể điều chỉnh, bạn sẽ cần gặp bác sĩ khoảng hai tuần sau khi phẫu thuật để bác sĩ có thể đánh giá thị lực của bạn và áp dụng đơn thuốc của bạn trực tiếp lên thấu kính được cấy gần đây của bạn bằng đèn siêu âm.
Bạn sẽ gặp lại bác sĩ của bạn một vài tháng sau đó. Bạn sẽ được hồi phục hoàn toàn sau khoảng ba tháng.
Đang lành lại
Bạn cần bảo vệ mắt trong vài tuần sau khi phẫu thuật trong khi quá trình lành thương diễn ra. Không để nước hoặc hóa chất (ví dụ: keo xịt tóc, chất tẩy rửa nhà cửa) vào mắt. Đeo kính râm để bảo vệ mắt khỏi ánh nắng và ánh sáng trong nhà.
Bạn có thể nhìn thấy ánh sáng hoặc quầng sáng xung quanh tầm nhìn của mình khi bạn đang chữa bệnh. Đôi mắt của bạn có thể cảm thấy khô hoặc có sạn. Bạn có thể sử dụng nước mắt nhân tạo để thoải mái theo hướng dẫn của bác sĩ.
Nếu bạn cảm thấy đau, sưng, chảy máu hoặc thị lực kém đi, hãy nhớ gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Đối phó với phục hồi
Khi bạn đang hồi phục, bạn có thể thấy thị lực dần dần ổn định. Điều này xảy ra khi viên nang ống kính co lại để giữ ống kính mới ở đúng vị trí.
Thị lực thay đổi nhẹ trong những tháng sau khi phẫu thuật có thể khiến bạn khó lái xe hoặc thậm chí đi lại ổn định. Hãy thoải mái và thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn đang có những thay đổi về thị lực khác với những gì bạn được cho là mong đợi.
Chăm sóc dài hạn
Bạn sẽ được cải thiện đáng kể trong tầm nhìn của mình. Thông thường, khoảng sáu tháng sau khi phẫu thuật, thị lực của bạn sẽ ổn định.
Bạn vẫn có thể cần đeo kính ngay cả sau khi phẫu thuật. Nhưng đối với hầu hết mọi người, sức mạnh tính toán của việc cấy ghép thủy tinh thể mới có thể làm giảm nhu cầu đeo kính.
Đôi khi sẽ phát sinh loạn thị, gây giảm thị lực sau phẫu thuật. Bạn có thể cần phải đeo kính để khắc phục vấn đề về thị lực này.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Bạn có thể bị đục thủy tinh thể ở mắt còn lại hoặc bạn có thể bị đục lại thủy tinh thể ở mắt đã phẫu thuật của mình. Nếu điều đó xảy ra, bạn sẽ phải thảo luận về các lựa chọn điều trị của mình với bác sĩ.
Đôi khi phẫu thuật cắt bao sau bằng laser YAG được thực hiện nếu vẩn đục trở lại.
Điều chỉnh lối sống
Nói chung, bạn không nên có bất kỳ hạn chế nào do phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn phải khám mắt thường xuyên theo lịch trình để bác sĩ có thể xác định sớm những thay đổi về thị lực khi chúng còn ở giai đoạn dễ điều trị.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser là một phương pháp phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nó được coi là an toàn như phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống, và cũng có thể có một số lợi thế lâm sàng. Nhưng phương pháp này không dành cho tất cả mọi người và bảo hiểm y tế của bạn có thể không chi trả. Bạn và bác sĩ có thể thảo luận về phương pháp điều trị tốt nhất trong tình huống của bạn.
