Fauci: Cần khẩn cấp điều trị COVID-19 giai đoạn đầu

Hình ảnh filadendron / Getty

Bài học rút ra chính

• Mặc dù có tin tốt về hiệu quả của hai loại vắc-xin để ngăn ngừa COVID-19, các loại thuốc để điều trị giai đoạn đầu của vi-rút là cần thiết.
• Nhiều loại thuốc đang được thử nghiệm lâm sàng để xác định hiệu quả của chúng đối với các giai đoạn đầu của virus.
• Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa một dạng COVID-19 nguy hiểm hơn và giúp giảm tỷ lệ lây truyền.

Mặc dù có tin tức đáng khích lệ vào hôm thứ Hai liên quan đến khả năng ngăn ngừa COVID-19 của một ứng cử viên vắc xin Moderna, các phương pháp điều trị mới vẫn cần thiết cho những bệnh nhân ở giai đoạn đầu của vi rút.

Anthony Fauci, MD, giám đốc Viện Quốc gia về Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm, đồng tác giả của một bài báo quan điểm vào tuần trước nhấn mạnh sự cần thiết của nghiên cứu dành riêng cho giai đoạn đầu của COVID-19. Bài báo, cũng được viết bởi Sarah Read, MD, phó giám đốc, Bộ phận NIAID về AIDS, và Peter Kim, MD, giám đốc, Chương trình Nghiên cứu Điều trị, Bộ phận AIDS của NIAID, đã được xuất bản vào ngày 11 tháng 11 tạiJAMA.

Các nhà nghiên cứu viết: “Trong khi các lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh nặng cần nhập viện hiện đã có sẵn… các biện pháp can thiệp có thể được thực hiện sớm trong quá trình nhiễm trùng để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và các biến chứng lâu dài hơn là cần thiết”.

Các nhà nghiên cứu lo lắng rằng tin tức về vắc-xin hiệu quả, mặc dù thực tế là chúng chưa có sẵn, có thể chuyển sự chú ý khỏi nghiên cứu COVID-19 quan trọng trong các lĩnh vực khác. Barry Bloom, Tiến sĩ, giáo sư sức khỏe cộng đồng tại Harvard T.H. Trường Y tế Công cộng Chan ở Cambridge, Massachusetts, đã nhắc nhở các phóng viên trong một cuộc gọi hôm thứ Hai rằng vắc-xin, nếu được cho phép, sẽ được phân phối theo từng đợt tùy theo nhu cầu. Chúng có thể không được phân phối cho công chúng cho đến tháng 4 hoặc muộn hơn. Và rất nhiều sự lây lan có thể xảy ra giữa bây giờ và sau đó. “Những người trẻ hơn có xu hướng không mắc bệnh nghiêm trọng, nhưng họ có thể, và nếu họ nhiễm vi-rút, họ có thể truyền nó và những trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến,” Bloom nói trong cuộc gọi.

Thuốc chủng ngừa COVID-19: Cập nhật loại vắc-xin nào có sẵn, ai có thể tiêm và mức độ an toàn của chúng.

Điều trị bệnh ở giai đoạn đầu, nhẹ là rất quan trọng để hạn chế sự lây truyền này. Các nhà nghiên cứu của NIAID viết: “Điều trị sớm cho những người trong quá trình nhiễm SARS-CoV-2, loại vi rút gây ra COVID-19, sẽ tăng tốc độ phục hồi của họ, giảm khả năng họ phát triển các kết quả nghiêm trọng và giảm nhu cầu đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe. .

Các nhà nghiên cứu cho biết, việc giảm thiểu các kết quả nghiêm trọng là đặc biệt quan trọng, vì nhiều người đã “hồi phục lâu và phát triển tình trạng mệt mỏi kéo dài, suy giảm tinh thần và các vấn đề về chức năng tim và phổi”.

Tin tốt là nghiên cứu về phương pháp trị liệu giai đoạn đầu đang được tiến hành. Trong một email gửi cho Verywell, Kim và Read đã thảo luận về những phát triển điều trị đầy hứa hẹn trong ba loại:

1. Phương pháp điều trị kháng vi-rút tác động trực tiếp lên vi-rút và giúp ngăn chặn vi-rút tái tạo
2. Các phương pháp điều trị miễn dịch giúp hạn chế phản ứng siêu viêm liên quan đến nhiều triệu chứng COVID-19
3. Thuốc chống huyết khối ngăn chặn quá trình đông máu (đông máu) liên quan đến COVID-19

Điều trị kháng vi-rút

• Huyết tương hồi phục là huyết tương được lấy từ những người đã bị COVID-19 có thể chứa kháng thể đối với vi rút SAR-CoV-2. Do đó, nó có thể hữu ích như một phương pháp điều trị cho những người bị bệnh.
• Các kháng thể đơn dòng, là bản sao của một tế bào miễn dịch mẹ cụ thể, có thể liên kết hoặc ngăn chặn SARS-CoV-2. Các công ty đang sản xuất các kháng thể này bao gồm Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences và Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, phiên bản do Eli Lilly sản xuất, đã nhận được giấy phép sử dụng khẩn cấp từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm vào tuần trước. Hiện tại, kháng thể đơn dòng được sử dụng dưới dạng phương pháp điều trị qua đường tĩnh mạch, cần thời gian ở bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ. Nhưng Kim và Read nói rằng chúng cuối cùng có thể được bào chế dưới dạng thuốc tiêm, có thể cho phép chúng được sử dụng trên quy mô lớn.
• Các kháng thể đa dòng, là bản sao của một số tế bào miễn dịch khác nhau, cũng đang được phát triển để chống lại SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics là một trong những công ty phát triển các kháng thể đa dòng.
• Phương pháp điều trị dựa trên Interferon như SNG001 của Synairgen được hít qua máy phun sương.

Phương pháp điều trị miễn dịch

Read và Kim nói rằng có nhiều phương pháp điều trị miễn dịch đang được triển khai, nhưng một số ứng cử viên đáng chú ý bao gồm:

• Fluvoxamine là một loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) cũng có thể làm giảm phản ứng siêu viêm liên quan đến COVID-19. Một nghiên cứu được công bố trên JAMA tuần trước cho thấy những tác dụng đầy hứa hẹn của loại thuốc này.
• Leronlimab có thể làm giảm phản ứng miễn dịch gây hại của COVID-19 ở một số người. Nó cũng đang được đánh giá là một phương pháp điều trị tiềm năng cho bệnh ung thư và HIV.
• Cyclosporine là một loại thuốc thường được sử dụng bởi bệnh nhân cấy ghép. Nó có thể cản trở các hiệu ứng miễn dịch tiêu cực được thấy trong COVID-19 và có thể cung cấp cả tác dụng kháng vi-rút.

Điều trị chống huyết khối

Apixiban và rivaroxaban là hai ví dụ về thuốc chống huyết khối hiện đang được đánh giá để ngăn ngừa sự tăng đông / đông máu có liên quan đến một số trường hợp COVID-19.

Cái gì tiếp theo?

Kim và Read nói rằng mặc dù có một số rào cản khiến việc phát triển các loại thuốc giai đoạn đầu gặp nhiều khó khăn, nhưng vấn đề lớn nhất có thể là việc tuyển đủ người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Hàng ngàn tình nguyện viên là cần thiết.

“Để kiểm tra dứt điểm các phương pháp điều trị COVID-19 này, chúng tôi cần những người tình nguyện sẵn sàng trở thành người tham gia thử nghiệm lâm sàng,” Kim và Read nói. “Chúng tôi muốn các phương pháp điều trị có hiệu quả với tất cả những người bị ảnh hưởng bởi COVID-19, bao gồm người da đen, người bản địa, gốc Tây Ban Nha và các cộng đồng da màu khác đã bị ảnh hưởng không tương xứng bởi căn bệnh này. Chúng tôi đang làm việc chăm chỉ để giành được sự tin tưởng của họ và đảm bảo rằng họ được đại diện tốt trong các thử nghiệm lâm sàng liên quan đến COVID-19 để chúng tôi có thể chắc chắn rằng các phương pháp điều trị mà chúng tôi đang phát triển sẽ phù hợp với họ và đáp ứng nhu cầu của họ. ”

Những bệnh nhân đã được xét nghiệm dương tính với COVID-19 trong vòng sáu ngày qua có thể truy cập trang web thử nghiệm lâm sàng để tìm hiểu về các thử nghiệm đang diễn ra.