Tổn thương rễ thần kinh cột sống

Phần lớn các dây thần kinh gửi thông tin đến và đi từ não chuyển tiếp thông tin đó qua tủy sống, được bọc trong lớp xương bảo vệ của đốt sống, giữa các lỗ này (foramina) cho phép các rễ thần kinh đi qua. Các dây thần kinh đó tiếp tục hình thành hệ thống thần kinh ngoại vi.

Đôi khi những rễ thần kinh này có thể bị nén bởi sự phát triển xương từ đốt sống, hoặc sự trượt của đốt sống này qua đốt sống kia làm thu hẹp lỗ mở (foramen) mà dây thần kinh chạy qua. Khi điều này xảy ra, rễ thần kinh bị thương trong cái được gọi là bệnh nhân rễ. Các triệu chứng kết quả khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của rễ thần kinh.

Giải phẫu cột sống

Mặc dù có một số khác biệt giữa các cá nhân, nhưng phần lớn, tất cả chúng ta đều có bảy đốt sống ở cổ, được gọi là đốt sống cổ. Dưới đây là các đốt sống ngực (gắn với xương sườn), và sau đó là năm đốt sống thắt lưng. Đốt sống thắt lưng cuối cùng được gắn với xương cùng, một xương lớn giúp tạo nên vòng tròn xương chậu.

Các đốt sống thường được viết tắt thành một số và chữ cái, tính từ đỉnh cột sống xuống dưới. Ví dụ, C5 có nghĩa là đốt sống cổ thứ năm tính từ đỉnh cột sống. T8 có nghĩa là đốt sống ngực thứ 8 trở xuống từ C7 (đốt sống cổ cuối cùng).

Nói chung, các rễ thần kinh được đặt tên theo phần xương phía trên chúng. Ví dụ, rễ thần kinh thoát ra giữa đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5 sẽ được gọi là L4. Tuy nhiên, các dây thần kinh cổ lại khác nhau: mặc dù chỉ có 7 đốt sống cổ nhưng có 8 dây thần kinh cổ, dây thần kinh đầu tiên tồn tạiở trênđốt sống cổ đầu tiên. Vì vậy, ở cổ, các dây thần kinh vận nhãn sau đốt sống.phía dướichúng. Để rõ ràng, tốt nhất bạn nên chỉ định rễ thần kinh bằng cách tham khảo cả hai đốt sống, ví dụ: (C7-T1), nhưng hầu hết các bác sĩ không làm điều này trong thực hành hàng ngày.

Bản thân tủy sống chỉ thực sự đi xuống L1 - L2 ở người lớn, nơi nó kết thúc trong một cấu trúc được gọi là tủy sống conus. Tuy nhiên, các dây thần kinh tiếp tục treo xuống từ thời điểm này, trôi nổi trong một túi dịch não tủy. Tập hợp các dây thần kinh này được gọi là cauda equina, tiếng Latinh có nghĩa là "đuôi ngựa", mà các dây thần kinh lỏng lẻo có phần giống cho đến khi chúng thoát ra khỏi lỗ đệm giữa các đốt sống thắt lưng.

Các triệu chứng bệnh lý cơ hạt nhân

Mỗi rễ thần kinh thoát ra khỏi tủy sống đó mang thông điệp từ não để làm cho các cơ cụ thể chuyển động và nhận thông điệp từ các vùng da cụ thể. Do thực tế này, có thể suy ra bệnh lý nhân phát đang xảy ra ở cấp độ nào, dựa trên các triệu chứng đã trải qua. Hơn nữa, bệnh nhân rễ hầu như luôn gây đau đớn, trong khi nhiều vấn đề thần kinh khác thì không.

Nhiều bệnh lý phóng xạ là do sự thay đổi tinh vi trong cấu trúc xương của cột đốt sống. Các đốt sống ngực không bị xê dịch nhiều vì chúng được neo giữ bởi lồng ngực. Vì lý do này, các bệnh lý xuyên tâm đáng chú ý nhất xảy ra ở cột sống cổ và thắt lưng.

Radiculopathies cổ tử cung

Các dây thần kinh phân nhánh ra khỏi tủy sống ở cổ thoát ra ngoài đốt sống để tạo thành một mô hình trộn lẫn gọi là đám rối cánh tay. Từ đó, các dây thần kinh tiếp tục đi đến bên trong da và cơ của cánh tay. Đối với các mục đích thực tế, các rễ thần kinh quan trọng nhất ở cánh tay là C5, C6 và C7.

1. C5: Cơ delta (cơ vai nâng cánh tay khỏi cơ thể) được bao bọc bởi các dây thần kinh đến từ C5. Ngoài yếu vai, căn bệnh này có thể dẫn đến tê mỏi vai và cánh tay trên.
2. C6: Bệnh căn nguyên C6 có thể dẫn đến yếu cơ bắp tay và cơ duỗi cổ tay. Ngoài ra, có thể có các bất thường về cảm giác ở ngón trỏ và ngón giữa, cũng như một phần của cẳng tay.
3. C7: Gần một nửa (46 phần trăm) tất cả các ca phẫu thuật đốt sống cổ liên quan đến rễ thần kinh này. Điểm yếu chính là ở cơ tam đầu giúp duỗi thẳng cánh tay. Cũng có thể bị mất cảm giác ở một phần bàn tay, chẳng hạn như ngón đeo nhẫn.

Radiculopathies thắt lưng

Các dây thần kinh thoát ra khỏi ổ thần kinh ở cột sống thắt lưng tiếp tục tạo thành đám rối thắt lưng, một đường nối phức tạp của các dây thần kinh khác nhau. Từ đó, những dây thần kinh này tiếp tục đi vào bên trong da và cơ của chân.

1. L4: Cơ ức đòn chũm, giúp gập hông, có thể yếu, cũng như cơ tứ đầu kéo dài chân ở đầu gối. Đầu gối và một phần cẳng chân cũng có thể bị tê.
2. L5: Khả năng nâng cao điểm của bàn chân khỏi sàn có thể bị giảm và bề mặt trên của bàn chân có thể bị tê. Rễ thần kinh này liên quan đến khoảng 40 đến 45 phần trăm các bệnh lý nhân phát quang.
3. S1: Khả năng hướng bàn chân xuống sàn (như thể bạn kiễng chân lên) bị suy yếu và có thể bị tê ngón chân nhỏ và lòng bàn chân. Rễ thần kinh này liên quan đến khoảng 45 đến 50 phần trăm các bệnh lý nhân phát quang.

Chúng tôi vừa xem xét giải phẫu của các dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống. Trong khi chúng tôi đã thảo luận về một số triệu chứng, chúng tôi thậm chí chưa bắt đầu khám phá nhiều nguyên nhân khác nhau của bệnh thần kinh hoặc cách điều trị chúng. Mặc dù hầu hết các cơn đau lưng đều tự biến mất, nhưng nếu tình trạng yếu đang phát triển, đó là dấu hiệu cho thấy liệu pháp điều trị tích cực hơn có thể được áp dụng.