Những người ngoài cuộc và những người cứu hộ tại nạn rất quan tâm đến việc giữ cho bệnh nhân bị chấn thương đầu tỉnh táo sau tai nạn. Họ lo lắng bệnh nhân có thể bị chấn động. Người ta tin rằng nếu được phép ngủ quên, bệnh nhân sẽ chết. Có cần thiết phải giữ cho bệnh nhân bị chấn thương đầu không trượt vào bất tỉnh?
Không. Đánh thức bệnh nhân chấn thương đầu mỗi giờ hoặc lâu hơn là công cụ đánh giá tiêu chuẩn nhiều năm trước đây, nhưng việc điều trị đã thay đổi với công nghệ như chụp cắt lớp vi tính (CT) và máy chụp cộng hưởng từ (MRI). Tuy nhiên, ngay cả ngày nay, thật dễ dàng nhận thấy những bệnh nhân chấn thương đầu thức dậy (không nhất thiết phải giữ họ tỉnh táo) dường như là tấm vé sống sót của họ.
Hình ảnh Steve Debenport / GettyThang điểm hôn mê Glasgow
Một công cụ công nghệ thấp mà chúng ta vẫn sử dụng để đánh giá bệnh nhân chấn thương đầu được gọi là Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), đo lường khả năng hoạt động của não. Nó đã tồn tại trong một thời gian rất dài. Các phép đo có tính đến phản ứng tốt nhất của bệnh nhân đối với chỉ đường, xúc giác và môi trường xung quanh.
Chúng bao gồm cách bệnh nhân phản ứng với giọng nói và cơn đau. Ở một bệnh nhân bất tỉnh, đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu có nghĩa là phải đánh thức anh ta dậy. Trên thực tế, việc đánh thức anh ta dễ dàng như thế nào là một phần của Thang điểm hôn mê Glasgow. Thang điểm có lẽ là hệ thống tính điểm tồi tệ nhất trong y học cấp cứu (hãy làm theo và bạn sẽ thấy tại sao). Ba phép đo là mắt, lời nói và động cơ.
Đôi mắt
Điểm mắt đo lường nguyên nhân khiến bệnh nhân mở mắt. Đây là phép đo "đánh thức chúng dễ dàng như thế nào".Một bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo có đôi mắt của cô ấy mở mọi lúc. Cô ấy được bốn điểm. Nếu bạn phải nói điều gì đó để khiến cô ấy mở mắt, chúng tôi nói rằng cô ấy đang phản ứng với một kích thích bằng lời nói (đừng nhầm lẫn vớibằng lời nóiđo lường), và cô ấy được ba điểm.
Bạn phải dụi các đốt ngón tay của bạn vào xương ức để cô ấy mở mắt có nghĩa là cô ấy sẽ phản ứng với những kích thích đau đớn và kiếm được hai điểm. Vì hoàn toàn không làm gì — thậm chí không mở mắt — cô ấy được một điểm.
Bằng lời nói
Điểm số bằng lời nói đo lường cách bệnh nhân của bạn trả lời các câu hỏi. Nếu anh ta trả lời các câu hỏi một cách thích hợp và có thể trò chuyện, anh ta được cho là có định hướng và được năm điểm. Không thể trả lời các câu hỏi một cách thích hợp có nghĩa là anh ta bối rối hoặc mất phương hướng và nhận được bốn điểm. Nếu anh ấy sử dụng các từ nhưng chúng không có ý nghĩa, anh ấy sẽ kiếm được ba điểm vì đã cố gắng. Nếu anh ta lẩm bẩm một cách không mạch lạc, anh ta sẽ được thưởng hai điểm cho việc phát ra âm thanh. Chỉ nằm đó? Một điểm.
Động cơ
Điểm vận động là số đo chuyển động của bệnh nhân. Nếu anh ta có thể làm theo lệnh (chớp mắt khi bạn yêu cầu hoặc siết chặt tay của bạn), anh ta được thưởng sáu điểm. Nếu anh ta không làm những gì bạn nói với anh ta, bạn phải làm tổn thương anh ta (một chút, đừng phát điên lên). Mọi người phản ứng với một kích thích đau đớn theo cách có thể đoán trước được.
Xoa các đốt ngón tay của bạn vào xương ức (xương ức) của anh ấy. Nếu anh ấy nắm lấy tay bạn hoặc đẩy chúng ra, đó là năm điểm và nó được gọi làbản địa hóa. Cố gắng tránh xa bạn được gọi làrút tiềnvà có giá trị bốn điểm. Tư thế uốn dẻo (tay đặt nắm đấm và ngón chân hướng ra khỏi đầu) được ba điểm.
Tư thế duỗi thẳng (ngón tay thẳng và ngón chân hướng về phía đầu) là hai điểm. Hãy nhớ rằng, cả hai kiểu tư thế này chỉ được tính nếu chúng xảy ra do bạn gây ra đau đớn. Một lần nữa, nếu bệnh nhân chỉ nằm đó, hãy cho anh ta một điểm.
GCS được tính bằng cách cộng cả ba phép đo với nhau. Nhiều nhất một bệnh nhân có thể nhận được là 15 điểm. Đó là một điểm tuyệt vời. Bệnh nhân không phản ứng được 3 điểm.
Chụp CT
Cho đến khi máy chụp CT trở nên sẵn có, những người bị nghi ngờ bị chấn động mạnh đã được đưa về nhà từ phòng cấp cứu cùng với các thành viên trong gia đình, những người đã được hướng dẫn đánh thức bệnh nhân mỗi giờ hoặc lâu hơn. Nếu gia đình không thể đánh thức bệnh nhân, họ được hướng dẫn gọi 911 hoặc đưa anh ta trở lại Phòng cấp cứu.
Bây giờ bệnh nhân chấn động có thể được quét để loại trừ khả năng chấn thương não nghiêm trọng hơn, các bác sĩ không cần phải nói với người nhà để đánh thức bệnh nhân. Mỗi trường hợp khác nhau, và một số bác sĩ vẫn sẽ yêu cầu người nhà đánh thức bệnh nhân một hoặc hai lần qua đêm, nhưng nói chung là không cần thiết.
Nếu bạn không thể đánh thức một bệnh nhân nghi ngờ bị chấn thương ở đầu, hãy gọi 911 hoặc đưa cô ấy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Không có trường hợp nào việc giữ cho một bệnh nhân chấn thương đầu tỉnh táo là phương pháp điều trị được lựa chọn. Nếu một bệnh nhân rơi vào trạng thái bất tỉnh, chúng tôi thực sự không thể làm gì ngoài một bệnh viện thích hợp để giữ cho cô ấy tỉnh táo.
.jpg)
