Hóa trị ung thư phổi

Hóa trị đề cập đến việc sử dụng thuốc gây độc tế bào (tiêu diệt tế bào) để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi đơn lẻ hoặc kết hợp với các phương thức điều trị khác. Hóa trị ung thư phổi có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật, cùng với thuốc hoặc xạ trị liệu pháp miễn dịch, hoặc như một phương pháp để kiểm soát ung thư phổi di căn và kéo dài sự sống.

Cách hoạt động của hóa trị liệu

Thuốc hóa trị hoạt động bằng cách giết chết các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Vì tế bào ung thư phân chia nhanh hơn hầu hết các tế bào, chúng đặc biệt nhạy cảm với những loại thuốc này.

Các loại thuốc hóa trị khác nhau hoạt động ở các giai đoạn phân chia tế bào khác nhau. Vì lý do này, hai hoặc nhiều loại thuốc thường được dùng cùng lúc để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Đây được gọi là hóa trị kết hợp.

Kết hợp thuốc hóa trị mang lại một số lợi ích:

• Giảm khả năng các khối u trở nên kháng điều trị
• Tấn công ung thư bằng mọi thứ từ sớm thay vì chờ xem loại thuốc nào sẽ hiệu quả nhất
• Nhắm mục tiêu các khía cạnh khác nhau của tế bào ung thư cùng một lúc
• Giải quyết thực tế là các tế bào ung thư liên tục thay đổi và các tế bào khác nhau có thể phản ứng với các loại thuốc khác nhau
• Các loại thuốc kết hợp mạnh hơn một loại thuốc được sử dụng riêng

Khi nào hóa trị được sử dụng cho bệnh ung thư phổi

Không giống như phẫu thuật và xạ trị, được coi là phương pháp điều trị tại chỗ (nhắm trực tiếp vào khối u tại vị trí của nó), hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân, có nghĩa là nó có tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư khắp cơ thể.

Hóa trị ung thư phổi thường được khuyến khích để:

• Tiêu diệt tế bào còn sót lại sau phẫu thuật: Được gọi là hóa trị bổ trợ, phương pháp điều trị này được sử dụng sau khi khối u đã được loại bỏ để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể đã di căn nhưng không thể phát hiện được bằng chụp quét. Nó thường được khuyến khích cho những người không ở giai đoạn 2 và giai đoạn 3A. -bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ để giảm nguy cơ tái phát.
• Thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật: Trong một số trường hợp, hóa trị được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và cải thiện cơ hội phẫu thuật có hiệu quả. Phương pháp này thường được gọi là hóa trị liệu bổ trợ.
• Kéo dài sự sống: Trong trường hợp ung thư phổi giai đoạn cuối, hóa trị có thể kéo dài sự sống bằng cách giảm kích thước khối u hoặc ngăn chặn sự phát triển thêm. Đây được gọi là hóa trị duy trì.
• Giảm các triệu chứng ung thư: Khi một khối u gây ra các triệu chứng như đau hoặc khó thở, hóa trị có thể làm giảm kích thước của khối u để giảm các triệu chứng.
• Giúp thuốc điều trị miễn dịch hoạt động: Thuốc điều trị miễn dịch (thuốc ức chế trạm kiểm soát) kích thích hệ thống miễn dịch chống lại ung thư, nhưng đôi khi tế bào ung thư có thể ẩn náu. Thuốc hóa trị phá vỡ các tế bào để hệ thống miễn dịch có thể xác định chúng và nhắm mục tiêu các khối u ác tính.
• Đưa bệnh ung thư vào giai đoạn thuyên giảm: Ung thư phổi hiếm khi có thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, khi hóa trị liệu được kết hợp với các loại thuốc điều trị miễn dịch, một số người có thể thuyên giảm hoàn toàn hoặc một phần và kiểm soát lâu dài bệnh ung thư của họ.

Khi hóa trị liệu được thực hiện chỉ để giảm bớt các triệu chứng hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống - chứ không phải với mục đích chữa ung thư phổi hoặc cải thiện khả năng sống sót - thì nó được gọi là hóa trị liệu giảm nhẹ. Nếu bác sĩ của bạn đề nghị hóa trị vì lý do này, hãy nhớ thảo luận kỹ lưỡng. Nếu bạn muốn tiếp tục chiến đấu với ung thư, hãy nói rõ điều đó với bác sĩ của bạn.

Liệu pháp đầu tiên

Liệu pháp đầu tay đề cập đến phương pháp điều trị đầu tiên được đưa ra, bao gồm bất kỳ sự kết hợp nào của các loại thuốc. Những loại thuốc này được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong điều trị và có nhiều khả năng mang lại hiệu quả nhất. Ngày càng có nhiều loại thuốc trị liệu miễn dịch như Keytruda (pembrolizumab) đang được sử dụng, một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu, như là liệu pháp đầu tay cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Bởi vì một số đột biến di truyền gây ung thư phổi có thể được nhắm mục tiêu cụ thể bằng một số loại thuốc được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu thích hợp, hiện nay các bác sĩ ung thư thường yêu cầu xét nghiệm di truyền trước khi quyết định lựa chọn nào để sử dụng làm phương pháp điều trị đầu tiên.

Liệu pháp Dòng thứ hai

Đối với những bệnh nhân bắt đầu với liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị có thể được đưa vào như một liệu pháp thứ hai do ung thư đang tiếp tục phát triển hoặc do không thể chịu đựng được các tác dụng phụ từ các phương pháp điều trị khác.

Trong các trường hợp khác, hóa trị có thể được kết hợp với một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu như một phương pháp điều trị thứ hai. Ví dụ, đôi khi hóa trị được sử dụng với Cyramza (ramucirumab), chất này ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới để khối u không thể tồn tại.

Phương pháp điều trị bậc hai ít có khả năng hiệu quả hơn so với phương pháp điều trị bậc nhất, nhưng nó có thể mang lại chất lượng cuộc sống lâu hơn và tốt hơn. Nhiều người đang sống với bệnh ung thư phổi hiện nhận được các liệu pháp điều trị tiếp theo (điều trị hàng thứ ba, thứ tư, v.v.).

Thuốc hóa trị và phân phối

Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị ung thư phổi. Thông thường, điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bắt đầu bằng cisplatin hoặc carboplatin (chúng được gọi là thuốc "bạch kim") kết hợp với một loại thuốc khác. Các loại thuốc phổ biến được sử dụng trong bệnh ung thư phổi bao gồm:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid hoặc Etopophos (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Với ung thư phổi tế bào nhỏ, điều trị đầu tay thường bao gồm kết hợp thuốc bạch kim và VePesid (etoposide), thường kết hợp với thuốc điều trị miễn dịch Tecentriq (atezolizumab).

Điều trị bậc hai có thể bao gồm thuốc điều trị miễn dịch Opdivo (nivolumab) hoặc một loại thuốc hóa trị liệu đơn lẻ như Taxol (paclitaxel) hoặc Hycamtin (topetecan).

Chúng được đưa ra như thế nào

Một số loại thuốc hóa trị liệu được dùng dưới dạng viên uống, nhưng hầu hết được dùng qua đường tĩnh mạch.

Nếu bạn sẽ được hóa trị IV, bạn có thể được yêu cầu lựa chọn giữa đặt IV mỗi lần khám hoặc đặt cổng hóa trị. Với một cổng, một đường truyền tĩnh mạch được luồn vào các mạch máu lớn gần đỉnh ngực và một thiết bị nhỏ bằng kim loại hoặc nhựa được đặt dưới da của bạn.

Mỗi phương pháp đều có những ưu và nhược điểm, tuy nhiên một cổng (hoặc đôi khi là một đường PICC) có thể làm giảm số lượng kim chọc cần thiết trong quá trình điều trị.

Điều trị ban đầu cho bệnh ung thư phổi thường bao gồm sự kết hợp của hai hoặc nhiều loại thuốc. Chúng thường được đưa ra theo chu kỳ từ ba đến bốn tuần, ít nhất bốn đến sáu lần.

Sử dụng kết hợp các loại thuốc hoạt động ở các giai đoạn phân chia tế bào khác nhau làm tăng cơ hội điều trị nhiều tế bào ung thư nhất có thể. Vì các tế bào khác nhau đều ở những vị trí khác nhau trong quá trình này, các phiên lặp lại làm tăng cơ hội điều trị càng nhiều tế bào ung thư càng tốt.

Tác dụng phụ của hóa trị liệu

Nhiều tác dụng phụ của hóa trị có liên quan đến tác dụng "bình thường" của hóa trị đối với các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Các tế bào phân chia nhanh nhất bao gồm các tế bào trong tủy xương, nang tóc và đường tiêu hóa, vì vậy hóa trị có tác động đáng kể đến những khu vực này.

Mọi người đều phản ứng với hóa trị một cách khác nhau. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ thường gặp:

• Mệt mỏi (tác dụng phụ phổ biến nhất)
• Buồn nôn và ói mửa
• Lở miệng
• Thay đổi hương vị
• Chán ăn, có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh suy mòn do ung thư (sụt cân và suy giảm cơ bắp gây ra gần 20% trường hợp tử vong do ung thư)
• Thiếu máu, số lượng hồng cầu thấp
• Rụng tóc
• Thay da
• Thay đổi móng tay
• Phiền muộn
• Chemobrain
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên
• Vấn đề sinh sản
• Vấn đề về thận
• Giảm tiểu cầu, số lượng tiểu cầu thấp

Một vấn đề khác là giảm bạch cầu trung tính (số lượng tế bào bạch cầu thấp), mà phần lớn bệnh nhân ung thư phát triển. Có số lượng bạch cầu thấp có thể khiến bạn bị nhiễm trùng và đôi khi gây ra những lo ngại rất nghiêm trọng về sức khỏe mà, là một bệnh nhân hóa trị, bạn nên theo dõi và thảo luận với bác sĩ của bạn.

Gìbạnkinh nghiệm sẽ phụ thuộc vào loại thuốc bạn dùng và các yếu tố khác như tuổi tác, giới tính và tình trạng sức khỏe chung của bạn. Rất may, những bước tiến to lớn để giúp mọi người quản lý những vấn đề này đã được thực hiện trong vài thập kỷ qua.

Đối phó và hỗ trợ cơ thể của bạn

Dinh dưỡng tốt là một phần thiết yếu để giữ sức khỏe trong quá trình điều trị hóa chất. Một số người bao gồm các phương pháp điều trị bổ sung như bổ sung dinh dưỡng vào chế độ ăn uống của họ.

Thảo luận về bất kỳ chất bổ sung nào bạn muốn dùng trong khi điều trị hóa chất với bác sĩ ung thư của bạn trước khi làm như vậy. Một số chất bổ sung có thể làm giảm hiệu quả của thuốc hóa trị ung thư phổi, trong khi những chất bổ sung khác có thể làm cho thuốc trở nên độc hại.

Đối với tác dụng phụ, bạn có thể có ít hoặc bạn có thể có phản ứng nghiêm trọng với (các) thuốc của bạn. Những điều này có thể cải thiện hoặc xấu đi theo thời gian.

Đôi khi có thể cần phải thay đổi một loại thuốc, nhưng thường có những loại thuốc và phương pháp điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn và giúp bạn thoải mái hơn.

Một số cách để quản lý các tác dụng phụ bao gồm:

• Thuốc chống buồn nôn: Chúng thường được dùng một cách phòng ngừa cùng với một số loại thuốc hóa trị để bạn có thể không bao giờ cảm thấy đau bụng. Những lần khác, chúng được cung cấp trên cơ sở cần thiết.
• Vệ sinh răng miệng tốt: Đây là điều cấp thiết để kiểm soát vết loét miệng và ngăn ngừa nhiễm trùng miệng.
• Thuốc bổ sung sắt: Những loại thuốc này có thể được kê đơn để bù đắp tình trạng thiếu máu và mệt mỏi, nhưng quá trình điều trị đầu tiên là nghỉ ngơi và thay đổi lối sống của bạn. Chiến đấu với ung thư sẽ đòi hỏi bạn phải sống chậm lại.
• Các bài tập trí não: Để chống lại cảm giác đầu óc mơ hồ và hay quên có thể xảy ra với hóa trị, một số người cố gắng giữ cho tâm trí của họ hoạt động bằng cách giải ô chữ hoặc các hoạt động kích thích khác.

Việc quản lý các tác dụng phụ của hóa trị đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Nếu bạn đang vật lộn với tác dụng của những loại thuốc này, có thể hữu ích khi tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư, nơi bạn sẽ có cơ hội trò chuyện với những người khác đang trải qua những thử thách tương tự trong cuộc sống của họ.

Tại sao Chemo không thể chữa khỏi ung thư phổi?

Các bác sĩ hiếm khi sử dụng từ "chữa khỏi" liên quan đến ung thư phổi ngoại trừ trường hợp một số khối u ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu được loại bỏ bằng phẫu thuật. Ngay cả khi bạn thuyên giảm và không có bằng chứng của bệnh ung thư trong nhiều năm , nguy cơ tử vong vì ung thư vẫn tồn tại trong 15 năm.

Lý do hóa trị không chữa khỏi ung thư phổi một cách tốt đẹp là do các khối u trở nên kháng thuốc theo thời gian. Theo một cách nào đó, các tế bào ung thư là "thông minh". Họ liên tục thay đổi và phát triển các phương pháp để thoát khỏi các phương pháp điều trị mà bác sĩ gửi theo cách của họ.

Kháng thuốc là một lý do tại sao - khi một người nào đó có khối u bắt đầu phát triển trở lại khi điều trị hóa chất - các loại thuốc khác nhau thường được sử dụng vào lần tiếp theo.

Phản hồi lâu bền là gì?

Với sự kết hợp của hóa trị và liệu pháp miễn dịch, một số người đã thuyên giảm một phần hoặc hoàn toàn bệnh ung thư của họ. Mặc dù từ "chữa khỏi" vẫn không được sử dụng trong tình huống này, một số bệnh ung thư có thể được kiểm soát trong một thời gian dài. Các nhà ung thư học gọi đây là một phản ứng lâu dài.

Một lời từ rất tốt

Hiệu quả của các phương pháp điều trị ung thư phổi và các tác dụng phụ có thể xảy ra của chúng còn rất nhiều điều phải xử lý. Đặc biệt khi hóa trị ung thư phổi được khuyến khích, bắt đầu có thể là một công việc quan trọng về thể chất và cảm xúc. Có thể hữu ích khi nhớ rằng hóa trị trong quá khứ không giống như ngày nay. Nhiều tác dụng phụ đáng kể mà mọi người từng chịu đựng giờ đây đã tốt hơn nay ít phổ biến hơn do các biện pháp điều trị và quản lý được cải thiện.

Tuy nhiên, hóa trị vẫn còn nhiều thách thức, vì vậy bạn sẽ cần phải xây dựng một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ để giúp bạn vượt qua giai đoạn khó khăn. Bao quanh bạn với những người có thể giúp bạn vượt qua tất cả các khía cạnh của điều trị.