Hóa trị ung thư vú

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng các hóa chất làm suy yếu hoặc tiêu diệt tế bào ung thư và đây là phương pháp điều trị chính cho một số loại ung thư vú. Phương pháp điều trị này từ lâu đã có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, và trong khi đây là một thực tế của hóa trị, các bác sĩ đã học được rất nhiều về cách giảm thiểu chúng đồng thời cải thiện tỷ lệ sống sót.

Việc bác sĩ chuyên khoa ung thư đề nghị hóa trị cho bạn phụ thuộc vào một số yếu tố.

Làm thế nào nó hoạt động

Hóa trị hoạt động bằng cách can thiệp vào khả năng phân chia hoặc nhân lên của các tế bào đang phát triển nhanh chóng (như tế bào ung thư). Những loại thuốc mạnh này tiêu diệt hoặc trì hoãn sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách làm gián đoạn quá trình sản xuất DNA hoặc protein của chúng, ngăn chặn sự phân chia tế bào, làm chúng đói chất dinh dưỡng , hoặc ngăn chặn các thụ thể hormone.

Bởi vì hầu hết các tế bào bình thường của một người trưởng thành không tích cực phân chia hoặc nhân lên, chúng không bị ảnh hưởng bởi hóa trị liệu. Tuy nhiên, tủy xương (nơi sản xuất tế bào máu của bạn), nang tóc và lớp niêm mạc của đường tiêu hóa (GI) đều không ngừng phát triển. Các tác dụng phụ của thuốc hóa trị có liên quan đến ảnh hưởng của nó đối với các mô này và các mô bình thường khác.

Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân, trái ngược với một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu như phẫu thuật hoặc xạ trị.

Chỉ định

Không phải tất cả mọi người bị ung thư vú đều cần hóa trị. Nó được sử dụng trong bốn trường hợp cụ thể.

Ung thư vú giai đoạn đầu

Hóa trị có thể được thực hiện trước và / hoặc sau phẫu thuật đối với các trường hợp ở giai đoạn đầu.

Hóa trị bổ trợ đến trước khi điều trị chính. Nó được thực hiện để thu nhỏ các khối u để chúng dễ lấy ra hơn, đôi khi do khối u quá lớn nên không thể loại bỏ hoàn toàn.

Trong một số trường hợp, nó có thể cho phép cắt bỏ khối u thay vì cắt bỏ vú. Nó cũng có thể loại bỏ các tế bào ung thư khỏi một số hạch bạch huyết vì vậy cần loại bỏ ít tế bào hơn.

Nó có thể tiêu diệt các tế bào ung thư đã di căn và làm giảm nguy cơ tái phát.

Hóa trị bổ trợ tân sinh phổ biến cho:

• Ung thư vú dạng viêm
• Ung thư vú dương tính với HER2
• Ung thư vú âm tính ba lần
• Khối u cấp cao
• Khối u lớn
• Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết

Hóa trị bổ trợ sau phương pháp điều trị chính.Nó nhằm mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại trong cơ thể bạn sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, nhưng không thể nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh. Nếu để yên, các tế bào này có thể phát triển thành các khối u mới. Hóa trị bổ trợ làm giảm nguy cơ tái phát của bạn.

Điển hình đối với ung thư vú giai đoạn đầu, phương pháp hóa trị này được dành riêng cho những người có nguy cơ cao tái phát hoặc di căn ung thư (lây lan sang các vùng khác của cơ thể), chẳng hạn như khi tế bào ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở nách. Liệu pháp hormone có thể là một lựa chọn thay thế trong những trường hợp này.

Ung thư vú nâng cao

Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư vú đã di căn (lan rộng) ra ngoài vú và các hạch bạch huyết lân cận vì các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu như phẫu thuật không còn thích hợp.

Mục tiêu chính trong các trường hợp nâng cao là kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống — không phải để chữa khỏi bệnh.

Cá nhân có rủi ro cao

Ở những người có nguy cơ phát triển ung thư vú đặc biệt cao, hóa trị có thể được thực hiện để giảm nguy cơ của họ. Đây được gọi làhóa học. Do những rủi ro liên quan đến thuốc hóa trị, đây là bước cần được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng.

Thuốc hóa trị liệu

Nhiều loại thuốc được sử dụng để chống lại bệnh ung thư vú. Những cách phổ biến nhất cho liệu pháp bổ trợ và bổ trợ tân sinh bao gồm:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Anthracyclines, bao gồm Adriamycin (doxorubicin) và Ellence (epirubicin)
• Cytoxan (xyclophosphamide)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxanes, bao gồm Taxol (paclitaxel) và Taxotere (docetaxel)

Các loại thuốc hóa trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư vú giai đoạn muộn bao gồm:

• Anthracyclines, bao gồm Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin) và pegylated liposomal doxorubicin
• Gezmar (gemcitabine)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilone)
• Navelbine (vinorelbine)
• Tác nhân bạch kim (cisplatin, carboplatin)
• Các đơn vị phân loại, bao gồm Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) và Abraxane (paclitaxel liên kết với albumin)
• Xeloda (capecitabine)

Hóa trị được đưa ra như thế nào

Nhiều loại thuốc hóa trị cho bệnh ung thư vú được dùng ở dạng lỏng, dưới dạng truyền hoặc tiêm vào tĩnh mạch, nhưng một số loại có sẵn dưới dạng thuốc viên hoặc viên nén.

Một số loại thuốc có thể được dùng một mình, và các loại thuốc khác được kết hợp để hoạt động cùng nhau. Khi thuốc hóa trị được sử dụng kết hợp, phương pháp điều trị được gọi làphác đồ.

Một số phác đồ phổ biến là:

• ACT: Adriamycin và Cytoxan, sau đó là Taxol
• CMF: Cytoxan, methotrexate và 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) và Cytoxan
• CAF hoặc FAC: Cytoxan, Adriamycin và 5-FU
• CEF hoặc FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin) và 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) và Cytoxan

Thời gian

Tần suất điều trị hóa chất của bạn và thời gian điều trị nói chung phụ thuộc vào phương pháp bạn đang sử dụng, phản ứng của bạn với điều trị và các yếu tố khác.

Tần số

Thông thường, truyền hóa chất được truyền ba tuần một lần, và bạn sẽ cần thời gian can thiệp để phục hồi công thức máu và cho phép thuốc phát huy tác dụng.

Hóa trị liều thấp, chẳng hạn như Taxol, được tiêm hàng tuần, vì liều lượng thuốc nhỏ hơn sẽ cần ít thời gian phục hồi hơn. Điều này sẽ làm tăng thêm tổng thể hóa trị liệu bạn sẽ nhận được theo một lịch trình chuẩn. Bạn cũng có thể được tiêm thuốc tăng cường bạch cầu giữa các lần tiêm truyền.

Hóa trị uống có thể được thực hiện hàng ngày, hoặc theo chỉ dẫn. Có thể tiêm trước, trong hoặc sau khi truyền hóa chất.

Thời lượng

Hóa trị cho ung thư vú giai đoạn sớm thường được thực hiện trong khoảng sáu tháng, trong khi truyền hóa trị liều thấp hàng tuần kết thúc sau 12 tuần. Thời gian và liều lượng điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Nếu bạn đang được truyền dịch, bạn sẽ cần dành nhiều thời gian hơn để rời khỏi công việc hoặc các hoạt động khác hơn là những gì cần thiết cho các buổi truyền dịch cho phép (xem bên dưới).

Phiên truyền dịch

Đây là một lịch trình mẫu để giúp bạn lập kế hoạch:

• Ngày trước: Uống thuốc trước khi hóa trị (nếu được kê đơn) để ngăn ngừa tác dụng phụ.
• Ngày 1: Lấy máu, cân đo, các dấu hiệu sinh tồn, kiểm tra sức khỏe, truyền hóa chất
• Ngày 2: Bắn để tăng chỉ số máu nếu cần
• Ngày 3 và cho đến chu kỳ tiếp theo: Nghỉ ngơi và phục hồi

Vào ngày truyền dịch của bạn, hãy lên kế hoạch khoảng bốn giờ tại phòng khám. Máu của bạn sẽ được lấy ra và công thức máu hoàn chỉnh sẽ được thực hiện. Tất cả các dấu hiệu quan trọng và cân nặng của bạn sẽ được thực hiện, vì điều đó quyết định lượng thuốc hóa trị liệu của bạn cho ngày hôm đó.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ xem xét công thức máu của bạn và, nếu tất cả chúng đều trong phạm vi thích hợp, bạn sẽ chuyển đến phòng truyền dịch để điều trị hóa trị.

Nếu số lượng máu của bạn quá thấp, việc điều trị thêm có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hoặc chảy máu nghiêm trọng. Hóa trị của bạn sẽ bị trì hoãn cho đến khi số lượng của bạn phục hồi.

Ngày sau Chemo

Ít nhất một ngày sau mỗi lần truyền hóa chất, máu của bạn sẽ được lấy và đếm. Nếu số lượng màu đỏ hoặc số lượng bạch cầu trung tính thấp, bạn có thể được cung cấp các mũi tiêm để tăng số lượng đó. Hóa trị có thể ảnh hưởng rất nhiều đến số lượng máu của bạn vì các tế bào máu phân chia và nhân lên nhanh chóng và do đó là mục tiêu của thuốc.

Đừng bỏ lỡ những cuộc hẹn bổ sung này, Chúng rất cần thiết để phục hồi sau hóa trị với một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh và tránh thiếu máu và giảm bạch cầu.

Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Phản ứng phụ

Bản chất mạnh mẽ của điều trị hóa trị vừa là sức mạnh của nó vừa là lý do gây ra tiếng xấu về tác dụng phụ của nó. Hãy nhớ rằng các mục tiêu hóa trịtất cảcác tế bào phát triển nhanh chóng, và, ngoài ung thư, bao gồm các tế bào trong máu, các mô nhầy ở đường tiêu hóa, móng tay, móng chân và nang tóc.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Rụng tóc
• Thay đổi móng tay
• Lở miệng
• Ăn mất ngon
• Thay đổi trọng lượng
• Buồn nôn và ói mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Tăng khả năng nhiễm trùng
• Dễ bầm tím
• Dễ chảy máu
• Mệt mỏi
• Tổn thương thần kinh
• "Chemo brain" (các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung)

Thuốc hoặc phác đồ hóa trị cụ thể của bạn cũng có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Những tác động này sẽ giảm dần sau khi bạn kết thúc quá trình điều trị.

Trước mỗi lần điều trị, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể muốn bạn dùng thuốc để chống lại các tác dụng phụ. Hãy chắc chắn để uống những thứ này đúng giờ và theo quy định.

Giữa các cuộc hẹn hóa trị, nếu bạn gặp khó khăn với các tác dụng phụ, đừng ngần ngại gọi đến phòng khám của bạn và yêu cầu giúp đỡ. Nếu bị mất nước sau khi điều trị, bạn có thể yêu cầu truyền nước muối. Các loại thuốc khác có thể được dùng cùng với nước muối sinh lý để giúp giảm buồn nôn và nôn.

Các y tá hóa trị của bạn nên biết nhiều thủ thuật để đối phó với các tác dụng phụ, vì vậy hãy nhớ yêu cầu họ giúp đỡ, ngay cả khi bạn không có lịch hẹn trước. Viết ra các triệu chứng của bạn — cùng với thời gian, mức độ nghiêm trọng và tần suất chúng xảy ra — trước khi bạn gọi. Điều đó sẽ giúp họ gợi ý những cách khiến bạn cảm thấy tốt hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Chemo cũng có nguy cơ biến chứng lâu dài. Bạn có thể cần được theo dõi những điều này trong những năm tới:

• Mất khối lượng xương (giảm xương và loãng xương): Thuốc hóa trị liệu ngăn chặn hormone có thể gây mãn kinh sớm và dẫn đến nguy cơ cao mắc các tình trạng loãng xương. Kiểm tra mật độ xương và điều trị có thể cần thiết.
• Tổn thương tim: Hóa trị có một nguy cơ nhỏ làm suy yếu cơ tim hoặc gây ra các vấn đề khác về tim.
• Bệnh bạch cầu (ung thư tế bào máu): Tác dụng phụ này rất hiếm nhưng có thể xảy ra và thường xảy ra nhiều năm sau khi hoàn thành hóa trị.

Khả năng sinh sản

Bởi vì các loại thuốc hóa trị cụ thể có thể gây ra mãn kinh y tế (có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn) ở phụ nữ tiền mãn kinh, chúng có thể gây vô sinh.

Nếu bạn có bất kỳ suy nghĩ nào về việc mang thai trong tương lai, hãy cho bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn biếttrướcbạn bắt đầu điều trị và hỏi các lựa chọn của bạn là gì. Tùy thuộc vào độ tuổi, chế độ thuốc và liều lượng, khả năng sinh sản của bạn có thể trở lại sau khi điều trị. Tuy nhiên, nếu có khả năng bạn bị vô sinh, bạn cần biết trước khi truyền hóa chất đầu tiên.