Circle Creative Studio / Getty
CẬP NHẬT
Vào ngày 18 tháng 9, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã đảo ngược lập trường bị chỉ trích rất nhiều của mình, một lần nữa kêu gọi thử nghiệm những người không có triệu chứng có thể đã tiếp xúc với COVID-19.
"Do tầm quan trọng của việc lây truyền không có triệu chứng và trước khi có triệu chứng, hướng dẫn này củng cố thêm nhu cầu kiểm tra những người không có triệu chứng, bao gồm cả những người tiếp xúc gần với một người bị nhiễm SARS-CoV-2 đã được ghi nhận", hướng dẫn xét nghiệm cập nhật cho biết.
Vào ngày 24 tháng 8, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã phát hành các hướng dẫn cập nhật về xét nghiệm COVID-19. Cơ quan này hiện đang khuyến cáo rằng những người không có triệu chứng không nên đi xét nghiệm — ngay cả khi họ đã tiếp xúc với COVID -19. CDC đã không đưa ra lời biện minh cho sự thay đổi.
Sự thay đổi các quy trình xét nghiệm đã khiến các nhà khoa học và các quan chức y tế công cộng lo ngại. Thử nghiệm rộng rãi đối với cả những người có triệu chứng và không có triệu chứng là nền tảng của các nỗ lực ngăn chặn đại dịch.
William Li, MD, một bác sĩ khoa học ở Cambridge, Massachusetts, nói với Verywell.
Hướng dẫn mới của CDC nêu rõ rằng những người tiếp xúc gần với người bị nhiễm COVID-19 “không nhất thiết phải xét nghiệm”. Tiếp xúc gần được định nghĩa là trong vòng sáu feet trong 15 phút hoặc lâu hơn.
Các ngoại lệ đối với các hướng dẫn đã được sửa đổi áp dụng cho nhân viên y tế và các nhóm dân cư “dễ bị tổn thương”, chẳng hạn như người lớn tuổi và những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khiến họ có nguy cơ mắc bệnh nặng.
Anthony Fauci, MD, Giám đốc Viện Quốc gia về Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm, tuyên bố rằng ông không tham gia vào quá trình ra quyết định, vì ông đang trải qua thủ tục cắt bỏ một khối u từ dây thanh âm của mình khi các bản sửa đổi của CDC có hiệu lực. .
Tại sao phải kiểm tra các vấn đề rộng rãi
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi một người tiếp xúc với một người nào đó bị nhiễm COVID-19, họ thường bước vào giai đoạn tiền triệu chứng ngắn. Giai đoạn này chiếm khoảng thời gian giữa việc tiếp xúc với SARS-CoV-2 (vi rút gây ra COVID-19) và sự phát triển của các triệu chứng (nếu chúng phát triển).
William Li, MD
Những người không có triệu chứng có thể là những người siêu lây lan, và bằng cách không kiểm tra chúng, chúng tôi không thể phát hiện ra mối đe dọa và ngăn chặn nó. Điều này giống như đảo ngược an ninh sân bay TSA vào thời điểm có mối đe dọa khủng bố được biết đến.
- William Li, MDTrong khi các hướng dẫn cập nhật của CDC hạ thấp tầm quan trọng của giai đoạn tiền triệu chứng, một nghiên cứu về các mô hình lây truyền đã chứng minh rằng 44% trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 xuất phát từ giai đoạn này.
“Sự lây truyền có triệu chứng đáng kể có thể sẽ làm giảm hiệu quả của các biện pháp kiểm soát được bắt đầu khi bắt đầu có triệu chứng, chẳng hạn như cách ly, theo dõi tiếp xúc và tăng cường vệ sinh hoặc sử dụng khẩu trang cho những người có triệu chứng,” các tác giả của nghiên cứu, được công bố vào tháng 4 trong tạp chíY học tự nhiên, viết.
Những người chưa có triệu chứng vẫn mang một lượng vi rút nặng (lượng vật chất di truyền của vi rút trong hệ thống của một người) ngay cả khi họ không bao giờ phát triển các triệu chứng. Mọi người có thể dễ dàng - và vô tình - truyền vi rút cho người khác, và các quan chức y tế không có cách nào để theo dõi hoặc theo dõi gốc rễ của sự lưu hành của virus.
Theo CDC, có tới 40% số người bị nhiễm COVID-19 không phát triển các triệu chứng.
Li, chủ tịch và giám đốc y tế của Angiogenesis Foundation, một tổ chức phi lợi nhuận phòng chống dịch bệnh, nói rằng việc chờ đợi để kiểm tra cho đến khi một người nào đó ốm nặng sẽ dẫn đến bệnh nặng hơn phát triển trong cộng đồng.
Tuy nhiên, một số người không bao giờ phát triển các triệu chứng COVID-19. Theo CDC, 40% người nhiễm bệnh vẫn không có triệu chứng trong suốt quá trình lây nhiễm.
Li nói: “Những người không có triệu chứng có thể là những kẻ siêu lây lan, và bằng cách không kiểm tra chúng, chúng tôi không thể phát hiện ra mối đe dọa và ngăn chặn nó.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Các hướng dẫn sửa đổi của CDC có thể khiến Hoa Kỳ quay trở lại nỗ lực kiểm soát sự lây lan của vi rút SARS-CoV-2. Nếu bạn đã tiếp xúc với một người nào đó có COVID-19, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngay cả khi bạn không được coi là "người dễ bị tổn thương" dựa trên tiêu chí của CDC, nhà cung cấp của bạn vẫn có thể khuyên bạn nên đi xét nghiệm.
Đụng độ thay đổi CDC với các giao thức khác
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có quan điểm khác về xét nghiệm COVID-19. Trong một báo cáo có tiêu đề "Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với coronavirus mới 2019 (2019-nCoV) trong các trường hợp nghi ngờ ở người", WHO tuyên bố rằng quyết định xét nghiệm nên được hướng dẫn bởi khả năng lây nhiễm, được xác định bằng cách sử dụng cả thông tin lâm sàng và dịch tễ học. .
Susan R. Bailey, MD
Đề xuất rằng những người không có triệu chứng, những người đã biết tiếp xúc với những người dương tính với COVID, không cần xét nghiệm là một công thức cho sự lây lan trong cộng đồng và gia tăng đột biến về coronavirus.
- Susan R. Bailey, MDBáo cáo cho biết: “Thử nghiệm PCR đối với những người tiếp xúc không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ có thể được xem xét khi đánh giá những cá nhân đã tiếp xúc với một trường hợp COVID-19,” báo cáo cho biết.
Để đáp lại các hướng dẫn mới của CDC, Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ (APHA) đã đưa ra một tuyên bố vào ngày 27 tháng 8 nhấn mạnh rằng cách tiếp cận sửa đổi có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
“Chúng tôi cũng lo ngại rằng sự thay đổi này được thực hiện mà không có sự tham vấn hiệu quả của các chuyên gia y tế công cộng đang quản lý sự bùng phát dịch bệnh này”, Giám đốc điều hành APHA, George C. Benjamin, MD, cho biết trong tuyên bố. giảm quyền truy cập cho những người cần kiểm tra. Thiếu khả năng tiếp cận với các xét nghiệm đầy đủ đã là một rào cản đáng kể trong việc kiểm soát dịch bệnh hiệu quả đối với đại dịch này. "
Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) đã đưa ra một tuyên bố vào ngày 26 tháng 8 kêu gọi CDC không chỉ suy nghĩ lại quyết định của mình mà còn đưa ra lý do khoa học cho việc sửa đổi.
“Đề nghị rằng những người không có triệu chứng, những người đã biết tiếp xúc với những người dương tính với COVID, không cần xét nghiệm là một công thức cho sự lây lan trong cộng đồng và tăng đột biến coronavirus”, Chủ tịch AMA Susan R. Bailey, MD, cho biết trong tuyên bố.
Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) đã kêu gọi đảo ngược ngay lập tức bản sửa đổi của CDC trong một tuyên bố ngày 26 tháng 8, nhấn mạnh vai trò của những người không có triệu chứng trong sự lây lan của SARS-CoV-2. IDSA đã tham khảo các hướng dẫn chẩn đoán của riêng mình, khuyến khích những người không có triệu chứng đã xác nhận phơi nhiễm với COVID-19 đi xét nghiệm.
Tổ chức Y tế Thế giới, Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ đều bày tỏ lo ngại về các hướng dẫn cập nhật của CDC và ý nghĩa của xét nghiệm thu nhỏ.
Hậu quả của việc giảm kiểm tra
Li nhấn mạnh rằng tác động của việc giới hạn xét nghiệm đối với những quần thể có triệu chứng nghiêm trọng có thể gây ra nhiều phân nhánh đối với Hoa Kỳ - đặc biệt là trong các cơ sở giáo dục.
“Khi các trường học và cao đẳng đấu tranh để mở cửa trở lại, với cộng đồng những người trẻ tuổi có nhiều khả năng không có triệu chứng, việc lật ngược lại các khuyến nghị này sẽ khiến những nỗ lực phối hợp để có được giáo dục trực tiếp thậm chí còn khó khăn hơn, đặc biệt là nhiều trường đã thực Li nói.
Trên bình diện quốc tế, sự khác biệt trong các giao thức thử nghiệm được phản ánh trong việc giảm tốc độ truyền COVID-19.
Ví dụ, Hàn Quốc đã ưu tiên xét nghiệm cho cả những người không có triệu chứng và có triệu chứng trước khi đại dịch đạt đến đỉnh điểm.
Vào giữa tháng 3, số ca mắc ở Hàn Quốc đã đạt đến đỉnh điểm, và đất nước này đã tăng lên với con số không quá 600 ca mỗi ngày.
Hoa Kỳ chỉ bắt đầu thực hiện các biện pháp thử nghiệm vào giữa tháng Ba. Đến đầu tháng 4, số ca nhiễm bệnh đã cao gấp 50 lần con số mà Hàn Quốc từng chứng kiến vào thời kỳ đỉnh cao.
Tính đến ngày 1 tháng 9, Hàn Quốc đã có tổng cộng 20.182 trường hợp được xác nhận kể từ khi bắt đầu đại dịch. Hoa Kỳ có hơn 6 triệu.
Việc Hàn Quốc tập trung vào việc kiểm tra hàng loạt bất kỳ ai tiếp xúc với vi rút, bất kể triệu chứng, là một trong những yếu tố chính gây ra khả năng kiểm soát sự lây lan của vi rút.
Li nói: “Kiểm tra giám sát là điều mà mọi quốc gia nắm được đại dịch đã sử dụng kết hợp với truy tìm địa chỉ liên lạc. “Kiểm tra là một phần quan trọng của kiểm soát, và chúng tôi cần phải cung cấp nhiều thử nghiệm hơn. Tất cả các bước này là cần thiết để hạn chế sự lây truyền để chúng ta có thể khôi phục xã hội của mình ”.
Trong một báo cáo đặc biệt được xuất bản trongTạp chí Y học New EnglandVào tháng 7, các nhà khoa học từ Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã công bố một sáng kiến nhằm tạo ra một khuôn khổ cho việc kiểm tra phổ biến và thường xuyên hơn. 6 triệu rẻ và test nhanh.
Tuy nhiên, CDC không phù hợp với mục tiêu này và hiện đang giảm thử nghiệm xuống một nhóm ít người hơn.
Bạn nên làm gì nếu bạn bị phơi nhiễm nhưng không có triệu chứng?
Li nói: Ngay cả khi bạn không thể đi kiểm tra ngay lập tức, bạn cũng không nên chờ đợi nếu bạn tin rằng mình đã tiếp xúc với COVID-19.
“Dù [họ có] triệu chứng hay không, bất kỳ ai tiếp xúc gần gũi với người được xác nhận dương tính với COVID-19 đều cần liên hệ với bác sĩ của họ để tìm lời khuyên về nhu cầu xét nghiệm và nhu cầu cách ly hoặc cách ly, " anh ta nói. “Bất kỳ ai tiếp xúc gần với một người bị bệnh do COVID-19 đang hoạt động đều cần phải hành động.”
.jpg)
