BIẾN DẠNG NGóN TAY BOUTONNIERE DO CHẤN THƯƠNG GâN

Điều gì xảy ra

Dị tật Boutonniere xảy ra sau một chấn thương rất cụ thể đối với các gân của ngón tay. Các ngón tay của bạn uốn cong ra sau bởi các gân kéo trên xương. Các gân cơ gấp nằm ở phía lòng bàn tay và kéo các ngón tay xuống – một chuyển động được gọi là động tác gập ngón tay. Các gân cơ duỗi ở mặt sau của ngón tay và có tác dụng duỗi thẳng ngón tay, một chuyển động được gọi là duỗi ngón tay. Mỗi ngón tay có gân cơ duỗi riêng và mỗi gân cơ duỗi sẽ gắn vào xương ở một số vị trí.

Ba xương của ngón tay được gọi là phalanges (mỗi xương được gọi là phalanx) và được đặt tên tùy theo vị trí. Phalanx xa là đầu ngón tay, phalanx giữa nằm giữa các đốt ngón tay và phalanx gần là gốc của ngón tay. Gân kéo dài gắn vào cả phalanx giữa và phalanx xa. Khi phần đính kèm bộ mở rộng của phalanx xa bị thương, nó được gọi là ngón tay vồ. Khi phần bám của gân kéo dài của phalanx giữa bị thương, kết quả là biến dạng Boutonniere. Phần đính kèm cụ thể của gân duỗi trên phalanx giữa được gọi là vết trượt trung tâm - vì vậy về mặt kỹ thuật, biến dạng Boutonniere là do chấn thương cho đường trượt trung tâm.

Tại sao ngón tay trông sai

Đường trượt trung tâm là phần đính kèm quan trọng của gân cơ kéo dài. Phần gân cơ kéo dài này kéo lên phalanx giữa làm cho phần giữa của ngón tay duỗi thẳng. Khi vết trượt trung tâm bị thương, đốt ngón tay đầu tiên (khớp PIP) không thể duỗi thẳng hoàn toàn và có vẻ hơi cong vào mọi lúc.

Tuy nhiên, đó chỉ là một phần của dị tật Boutonniere. Cơ chế ngón tay rất phức tạp, và khi một phần của ngón tay bị hư hỏng, các phần khác của ngón tay có thể không hoạt động bình thường. Trong trường hợp dị tật Boutonniere, do khớp PIP không thể duỗi thẳng, các dây chằng bên ngoài ngón tay bị dịch chuyển về vị trí của chúng. Thay vì làm việc để uốn cong đốt ngón tay cuối cùng (khớp DIP), các dây chằng bắt đầu kéo đốt ngón tay cuối cùng qua thẳng (hạ huyết áp). Do đó, biến dạng của ngón tay Boutonniere là sự uốn cong của khớp PIP, với sự tăng áp lực của khớp DIP.

Làm thế nào nó xảy ra

Thông thường, một lực cùn tác dụng vào mặt sau của ngón tay bị cong là nguyên nhân gây ra dị dạng Boutonniere. Như đã nói, đây thường là một chấn thương thể thao hoặc công việc. Một chấn thương sắc nhọn, xuyên thấu chẳng hạn như vết rách, cũng có thể gây ra biến dạng Boutonniere.

Các triệu chứng điển hình của dị dạng Boutonniere bao gồm:

Đau trên mặt sau của phalanx giữa của ngón tay

Sưng phía trên vết trượt trung tâm

Không có khả năng duỗi thẳng khớp PIP hoặc uốn cong khớp DIP

Điều trị dị dạng Boutonniere

Nhận biết sớm chấn thương này là rất quan trọng, vì bắt đầu điều trị trong vòng một tháng sau chấn thương thường là đủ để cho phép điều trị không phẫu thuật có hiệu quả. Điều trị bằng cách nẹp khớp PIP ở tư thế thẳng hoàn toàn trong ít nhất 4-6 tuần. Thông thường, các vết thương cấp tính được điều trị bằng nẹp sẽ tự khỏi và lành hẳn.

Các chấn thương đã tồn tại lâu hơn ít có khả năng cải thiện khi bị nẹp và có thể không bao giờ trở lại bình thường. Các lựa chọn phẫu thuật để sửa chữa gân và tái tạo dây chằng có thể hữu ích. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được khuyến nghị đối với một số nguyên nhân cụ thể của dị tật Boutonniere bao gồm chấn thương xuyên thấu, viêm khớp dạng thấp và dị dạng Boutonniere xảy ra cùng với các tổn thương khác ở ngón tay.