Dị dạng động mạch não (AVM)

Dị dạng động mạch (AVM) là một nhóm các mạch máu liên kết với nhau một cách bất thường. AVM có thể xảy ra khắp cơ thể và AVM ở não có thể đặc biệt có hại. Do cấu trúc của chúng, một thuật ngữ khác thường được sử dụng để mô tả AVM là "lỗ rò động mạch".

Tổng quat

AVM được tạo thành từ các động mạch và tĩnh mạch được kết nối với nhau theo cách bất thường.

Kết nối động mạch với tĩnh mạch

Có hai loại mạch máu chính: động mạch và tĩnh mạch. Động mạch đưa máu giàu oxy từ tim đến mọi bộ phận của cơ thể. Khi các động mạch đi sâu hơn vào các mô, chúng phân nhánh thành các mạch máu mỏng hơn, cho đến khi chúng trở nên nhỏ và hẹp. Khu vực này của các mạch máu nhỏ được gọi là giường mao mạch, nơi oxy được phân phối trực tiếp đến từng tế bào trong cơ thể. Các giường mao mạch hợp nhất với nhau để tạo thành các tĩnh mạch, và chúng ngày càng lớn hơn khi thoát ra khỏi các cơ quan trên đường đến tim và phổi, nơi máu được bổ sung oxy.

Kết nối bất thường từ động mạch đến tĩnh mạch

Các AVM não được tạo thành từ các động mạch và tĩnh mạch được kết nối theo cách mà không có giường mao mạch nào cả. Điều này làm cho áp lực của động mạch được truyền trực tiếp vào các tĩnh mạch trong AVM. Dòng máu bất thường này tạo ra một vùng có áp suất cao và sự hỗn loạn cao khiến AVM trở nên lớn hơn theo thời gian và ảnh hưởng đến chức năng của các mô não xung quanh.

Nó trông như thế nào?

Các AVM não khác nhau về kích thước. Một số rất nhỏ và có thể không bao giờ gây ra bất kỳ vấn đề nào. Những người khác tạo thành các kênh động mạch lớn và quanh co, xung động mạnh khi chúng kết nối trực tiếp với các tĩnh mạch của AVM. AVM có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong não, bao gồm vỏ não, chất trắng và thân não.

Ai phát triển AVM não?

AVM não ảnh hưởng ít hơn 1% dân số và có mặt ngay từ khi mới sinh, nhưng hiếm khi ảnh hưởng đến nhiều hơn một thành viên trong cùng một gia đình. Chúng xảy ra gần như ngang nhau ở nam và nữ.

Các triệu chứng có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng không hiếm người được chẩn đoán sau 50 tuổi.

Các triệu chứng

AVM có thể chảy máu hoặc vỡ ra, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng của xuất huyết dưới nhện. Khoảng một nửa số AVM gây ra các triệu chứng đầu tiên theo cách này. Các triệu chứng của AVM vỡ bao gồm đau đầu đột ngột, dữ dội, yếu một bên mặt hoặc cơ thể, co giật, lú lẫn, mất ý thức hoặc đau đầu dai dẳng.

Khoảng một nửa số người bị AVM gặp phải các triệu chứng ngay cả khi AVM không chảy máu. Những triệu chứng này có thể bao gồm co giật, đau đầu và các triệu chứng đột quỵ như liệt nửa người hoặc liệt nửa người.

Chẩn đoán

Nói chung, chụp CT não hoặc MRI não là cần thiết nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị AVM.

Khi chảy máu trong não, AVM có thể khó xác định vì sự hiện diện của máu gần đó. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp mạch não, MRA não hoặc CTA não đánh giá cụ thể mạch máu trong não và có thể giúp xác định chắc chắn AVM.

Sự đối xử

Các loại điều trị phổ biến nhất hiện có bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, thuyên tắc nội mạch và xạ phẫu lập thể - tất cả đều có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp. Mục tiêu của các phương pháp điều trị này là giảm nguy cơ chảy máu hoặc tái xuất huyết.

Một vấn đề hiện đang được nghiên cứu ráo riết là liệu các bác sĩ có nên điều trị các AVM được phát hiện trước khi chúng gây chảy máu hay không. Nguy cơ chảy máu được cân nhắc với nguy cơ phẫu thuật của mỗi cá nhân - dựa trên các yếu tố như sức khỏe tổng thể và khả năng chịu đựng phẫu thuật, vị trí, kích thước và hình dạng của AVM.

Tiên lượng

Tiên lượng của AVM phụ thuộc vào một số yếu tố, bắt đầu từ việc AVM được phát hiện trước hay sau khi chảy máu. Hơn 90% những người bị chảy máu sống sót sau sự kiện. Ở những người có AVM được phát hiện trước khi chảy máu, tiên lượng liên quan trực tiếp đến kích thước của AVM, các triệu chứng, sự gần gũi với các vùng quan trọng của não và liệu AVM có được điều trị hay không.

Một lời từ rất tốt

Bạn có thể đã được thông báo rằng bạn hoặc người thân có AVM. Nếu bạn từng bị suy nhược thần kinh chẳng hạn như suy nhược do chảy máu, bạn có thể sẽ phải trải qua một số đợt phục hồi khi hồi phục. Nhìn chung, với sự theo dõi và điều trị cẩn thận, tiên lượng của bạn là tốt. Cho dù AVM của bạn có chảy máu hay không, kế hoạch điều trị của bạn sẽ bao gồm việc theo dõi chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn và các bác sĩ của bạn xác định liệu điều trị phẫu thuật có phải là bước phù hợp với bạn hay không.