Tổng quan về phù bạch huyết trong ung thư vú

Phù bạch huyết là một loại sưng thường liên quan đến ung thư. Trong ung thư vú, nó thường ảnh hưởng đến cánh tay cùng bên với khối ung thư. Sưng là kết quả của sự tích tụ của bạch huyết - chất lỏng chứa các tế bào miễn dịch và protein chảy khắp cơ thể - xảy ra khi các hạch bạch huyết hoặc mạch bạch huyết bị tổn thương hoặc tắc nghẽn. Đây là một biến chứng phổ biến của phẫu thuật vú và bức xạ, nhưng cũng có thể do bản thân khối u.

Ngoài sưng, phù bạch huyết thường gây đau, cản trở sự linh hoạt và các triệu chứng khó chịu khác.

Người ta ước tính rằng từ 30% đến 70% phụ nữ bị ung thư vú phát triển phù bạch huyết tại một số thời điểm trong suốt quá trình bệnh.

Các triệu chứng

Đôi khi phù bạch huyết là tạm thời, xảy ra ngay sau khi phẫu thuật và sau đó tự khỏi. Tuy nhiên, thông thường, đây là một tình trạng mãn tính, nó sẽ biến mất dần trong suốt cuộc đời của một người, ngay cả sau khi bệnh ung thư vú đã được chữa khỏi hoàn toàn. Và hiếm khi, phù bạch huyết có thể xảy ra hàng chục năm sau khi phẫu thuật ung thư vú.

Các dấu hiệu và triệu chứng chính của bệnh phù bạch huyết bao gồm:

• Sưng cánh tay
• Cảm giác nặng hoặc đầy ở cánh tay bị ảnh hưởng của bạn
• Cảm giác rằng da cánh tay của bạn có cảm giác căng
• Vết lõm khi da của bạn bị ấn vào
• Quần áo hoặc đồ trang sức của bạn ôm vừa vặn trên một cánh tay
• Yếu và giảm độ linh hoạt của cánh tay của bạn
• Đau, ngứa hoặc đau ở cánh tay của bạn
• Đỏ da trên cánh tay của bạn

Phù bạch huyết không được điều trị có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng, loét da (vết loét hở không lành), sưng và dày da (phù chân voi).

Nguyên nhân

Hệ thống bạch huyết, qua đó hệ thống miễn dịch của bạn nhanh chóng cung cấp các vật liệu miễn dịch bảo vệ khắp cơ thể, cũng bao gồm các hạch bạch huyết lọc dịch bạch huyết. Phù bạch huyết xảy ra khi dòng chảy của chất lỏng bạch huyết qua các mạch hoặc nút đó bị suy giảm. Chất lỏng có thể trào ngược và xâm nhập vào mô mềm gần đó, gây ra hiện tượng sưng phù bạch huyết đặc trưng.

Nếu bạn bị ung thư vú, phẫu thuật hoặc xạ trị có thể khiến phù bạch huyết phát triển. Và mặc dù bệnh này ít phổ biến hơn nhưng bản thân căn bệnh này có thể dẫn đến phù bạch huyết.

Ung thư vú có thể dẫn đến phù bạch huyết khi:

• Phẫu thuật ung thư vú làm hỏng hoặc cắt các mạch bạch huyết hoặc các hạch bạch huyết ở thành ngực và nách
• Mô sẹo phẫu thuật chặn dòng chảy của bạch huyết qua các mạch bạch huyết
• Các khối sẹo do bức xạ gây ra hoặc làm tổn thương các hạch bạch huyết và mạch máu
• Tế bào ung thư di chuyển đến các hạch bạch huyết, làm cho các hạch này to ra hoặc bị tắc nghẽn
• Một khối hoặc khối u ở vú đè lên các hạch bạch huyết hoặc mạch máu, cản trở dòng chảy của bạch huyết

Bởi vì ung thư vú có thể lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận, không có gì lạ khi đánh giá ung thư vú bao gồm sinh thiết hạch bạch huyết. Sinh thiết hoặc loại bỏ các hạch bạch huyết ở ngực hoặc nách làm tăng khả năng phát triển phù bạch huyết.

Chẩn đoán

Bệnh phù bạch huyết được chẩn đoán dựa trên việc khám sức khỏe của bạn và cũng có thể bao gồm một số xét nghiệm chẩn đoán. Sưng cánh tay thường rõ ràng, nhưng nó có thể nhẹ. Đường kính của cánh tay bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng có thể được so sánh bằng thước dây và những giá trị này có thể được ghi lại để bác sĩ có thể xem liệu bạn có bất kỳ thay đổi nào (cải thiện hoặc xấu đi) theo thời gian hay không. Hầu hết các bác sĩ đều khuyến cáo bệnh nhân nên tầm soát phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú cả trong và sau khi điều trị.

Nếu bạn bị ung thư vú, các bác sĩ có thể không làm thêm bất kỳ xét nghiệm nào để xác định nguyên nhân gây phù bạch huyết của bạn vì ung thư vú thường liên quan đến biến chứng này.

Tuy nhiên, đôi khi đội ngũ y tế của bạn có thể lo ngại rằng phù bạch huyết là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc ung thư mở rộng. Suy tim sung huyết cũng có thể gây sưng cánh tay, cũng như có thể tụ máu ở cánh tay. Đội ngũ y tế của bạn có thể cần phải loại trừ những vấn đề sức khỏe này và các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp làm rõ nguyên nhân gây sưng cánh tay của bạn.

Các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) thường có thể xác định các khối hoặc khu vực nhiễm trùng.

Xạ hình bạch huyết liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm phóng xạ, sau đó là các hình ảnh ghi lại của thuốc nhuộm khi nó di chuyển qua hệ thống bạch huyết. Thử nghiệm này có thể giúp xác định các khu vực bạch huyết chảy chậm hoặc tắc nghẽn.

Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Sự đối xử

Các triệu chứng của phù bạch huyết, chẳng hạn như sưng và đau, thường có thể được kiểm soát. Các hạch bạch huyết và mạch bạch huyết không thể được sửa chữa, nhưng chúng có thể tự lành.

Đôi khi, áp lực vật lý do khối u gây ra có thể được giảm bớt bằng phẫu thuật hoặc bức xạ, nhưng những phương pháp điều trị này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng phù bạch huyết và mục tiêu chính của các kỹ thuật này là điều trị khối u chứ không phải phù bạch huyết.

Phương pháp điều trị phù bạch huyết bao gồm:

• Tập thể dục: Các loại bài tập đặc biệt giúp co cơ nhẹ nhàng có thể hỗ trợ bơm dịch bạch huyết ra khỏi chi bị sưng.
• Xoa bóp: Các nhà trị liệu vật lý hoặc xoa bóp được đào tạo đặc biệt có thể cung cấp hệ thống dẫn lưu bạch huyết bằng tay bằng một loạt các thao tác xoa bóp nhẹ nhàng để hướng dòng chảy bạch huyết ra khỏi chi bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này không an toàn cho tất cả mọi người và bạn không thể thực hiện kiểu mát-xa này nếu bị ung thư di căn, nhiễm trùng, cục máu đông hoặc suy tim sung huyết.
• Nén: Nén cũng có thể hướng dòng chảy của bạch huyết ra khỏi cánh tay bị ảnh hưởng. Nén có thể được cung cấp theo một số cách, bao gồm cả băng quấn đàn hồi, sử dụng ống bọc hoặc túi nén đặc biệt, hoặc sử dụng máy bơm chạy bằng không khí (khí nén).

Đương đầu

Khi bạn bị phù bạch huyết, điều quan trọng là phải tránh bất cứ điều gì có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn hoặc gây biến chứng. Bạn sẽ cần thực hiện một vài điều chỉnh trong cuộc sống hàng ngày để tránh làm trầm trọng thêm tình trạng phù bạch huyết.

Các mẹo để đối phó bao gồm:

• Tiếp tục sử dụng cánh tay của bạn bình thường nhất có thể, vì các cơn co thắt cơ giúp bơm chất lỏng ra khỏi cánh tay của bạn.
• Giữ cánh tay và bàn tay của bạn sạch sẽ và được dưỡng ẩm tốt để tránh nứt nẻ vì khô, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Trong khi đọc sách, xem TV hoặc khi nghỉ ngơi, hãy giữ cánh tay của bạn nâng cao hơn mức tim để giúp giảm sưng.
• Tránh tiếp xúc với nhiệt (ví dụ: không sử dụng bồn tắm nước nóng hoặc phòng xông hơi khô).
• Hãy đeo găng tay khi bạn làm vườn, dọn dẹp nhà cửa, hoặc làm việc ngoài sân để tránh bị đứt tay và dẫn đến nhiễm trùng.
• Hãy hết sức cẩn thận khi sử dụng các dụng cụ sắc nhọn trong nhà bếp hoặc khi làm các công việc thủ công để tránh bị thương.
• Tránh trang sức hoặc quần áo chật, không phải là quần áo nén được chỉ định.
• Tránh lấy máu, bắn hoặc đặt tĩnh mạch (IV) ở cánh tay bị ảnh hưởng.
• Yêu cầu đo huyết áp ở cánh tay không bị ảnh hưởng của bạn.
• Mang ví của bạn trên cánh tay không bị ảnh hưởng của bạn.
• Tránh nâng vật nặng, kể cả trẻ em.
• Mặc áo dài tay bên ngoài và cân nhắc sử dụng bình xịt côn trùng để tránh côn trùng cắn.

Du lịch hàng không

Trong khi một số người sống sót sau ung thư vú bị phù bạch huyết tránh đi lại bằng máy bay, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc đi lại bằng máy bay không làm tăng nguy cơ phát triển bệnh phù bạch huyết hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

Đi máy bay có thể làm tăng nguy cơ đông máu, và nguy cơ này cao hơn nếu bạn đã hoặc đang bị ung thư. Phù bạch huyết cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, vì vậy hãy nhớ hỏi bác sĩ xem bạn có nên thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào hay không.

Một lời từ rất tốt

Bản thân phù bạch huyết không nhất thiết nguy hiểm, nhưng nó có thể gây khó chịu và có một số biến chứng liên quan đến tình trạng này. Trong một số trường hợp, phù bạch huyết là dấu hiệu đầu tiên cho thấy ung thư đang lan rộng, vì vậy, điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn bị sưng cánh tay lần đầu tiên hoặc nếu tình trạng phù bạch huyết của bạn trở nên trầm trọng hơn.