Đột quỵ mắt là gì?

Đột quỵ mắt là một thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng mất thị lực do giảm lưu lượng máu đến mắt. Có những tình trạng khác nhau liên quan đến đột quỵ mắt, một số ảnh hưởng đến võng mạc (lớp mô ở phía sau của mắt chuyển đổi hình ảnh ánh sáng thành tín hiệu thần kinh) và những tình trạng khác gây tổn thương dây thần kinh thị giác (mang tín hiệu thần kinh đến não).

Các triệu chứng của đột quỵ mắt bao gồm mờ đột ngột hoặc mất thị lực ở toàn bộ hoặc một phần mắt, thường không đau. Mặc dù việc mất thị lực đột ngột có thể đáng sợ, nhưng sự chăm sóc y tế kịp thời thường có thể ngăn ngừa hoặc hạn chế tổn thương vĩnh viễn.

Các loại đột quỵ mắt

Đột quỵ mắt là do tắc (tắc nghẽn) mạch máu nuôi phía sau mắt. Các nguyên nhân gây đột quỵ mắt khác nhau bởi cơ chế tắc nghẽn, loại mạch máu bị ảnh hưởng và phần mắt được phục vụ bởi mạch máu.

Bốn nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ mắt là:

• Tắc động mạch võng mạc (RAO): Một hoặc nhiều động mạch mang oxy đến võng mạc bị tắc nghẽn.
• Tắc tĩnh mạch võng mạc (RVO): Các tĩnh mạch nhỏ mang oxy đi từ võng mạc bị tắc nghẽn.
• Bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ trước động mạch (AAION): Mất lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác, chủ yếu liên quan đến các mạch máu từ trung bình đến lớn và thường do rối loạn viêm được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA).
• Bệnh thần kinh thị giác không do thiếu máu cục bộ phía trước không do động mạch (NAION): Có dòng máu chảy đến dây thần kinh thị giác, chủ yếu liên quan đến các mạch nhỏ hơn và không có viêm.

Tắc võng mạc và bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ đôi khi có thể cùng xảy ra.

Thời hạnđộng mạchmô tả lưu lượng máu giảm xảy ra với chứng viêm, trong khikhông có động mạchmô tả lưu lượng máu giảm mà không bị viêm.

Các triệu chứng đột quỵ mắt

Đột quỵ mắt thường xảy ra với ít hoặc không có cảnh báo về sự mất thị lực sắp xảy ra. Hầu hết những người bị đột quỵ mắt đều nhận thấy một bên mắt bị mất thị lực khi thức dậy vào buổi sáng hoặc bị suy giảm thị lực trong vài giờ hoặc vài ngày. Hiếm khi có bất kỳ cơn đau nào.

Một số người sẽ nhận thấy các vùng tối (điểm mù) ở nửa trên hoặc nửa dưới của trường nhìn. Cũng có thể bị mất thị lực ngoại vi ("tầm nhìn đường hầm") hoặc độ tương phản thị giác, cũng như độ nhạy sáng.

Tắc mạch máu võng mạc

Tùy thuộc vào mạch nào trong mắt bị tắc, các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của rối loạn thị giác có thể khác nhau. Các loại tắc võng mạc được đặc trưng rộng rãi như sau:

• Tắc động mạch võng mạc trung tâm (CRAO): Liên quan đến động mạch chính cung cấp máu có oxy đến võng mạc, điều này thường biểu hiện bằng mất thị lực đột ngột, sâu ở một bên mắt không kèm theo đau.
• Tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm (CRVO): Liên quan đến tĩnh mạch chính nhận máu khử oxy từ võng mạc, điều này có thể gây mất thị lực đột ngột, không đau, từ nhẹ đến nặng.
• Tắc động mạch võng mạc nhánh (BRAO): Liên quan đến các mạch nhỏ hơn phân nhánh của động mạch võng mạc trung tâm, điều này có thể biểu hiện bằng việc mất thị lực ngoại vi và / hoặc mất một phần thị lực trung tâm.
• Tắc tĩnh mạch võng mạc nhánh (BRVO): Liên quan đến các mạch nhỏ hơn phân nhánh của tĩnh mạch võng mạc trung tâm, điều này có thể gây giảm thị lực, mất thị lực ngoại vi, nhìn méo hoặc điểm mù.

Bệnh thần kinh quang học do thiếu máu cục bộ

Các triệu chứng của bệnh thần kinh quang học do thiếu máu cục bộ vùng trước có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng bệnh là có động mạch (AAOIN) hay không có động mạch (NAOIN). Các triệu chứng được phân loại như sau:

• AAOIN: Xảy ra thứ phát sau viêm động mạch tế bào khổng lồ, nó có thể dẫn đến mất hoàn toàn thị lực ở một mắt, thường trong vòng vài giờ. Nếu không được điều trị, AAOIN có thể ảnh hưởng đến mắt còn lại trong một đến hai tuần. Mất thị lực có thể đi kèm với các triệu chứng khác của GCA, bao gồm sốt, mệt mỏi, co thắt hàm, đau da đầu, đau cơ và giảm cân không chủ ý.
• NAOIN: Điều này thường biểu hiện với tình trạng mất thị lực không đau trong vài giờ hoặc vài ngày, từ mờ nhẹ đến mù hoàn toàn ở mắt bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, sẽ bị giảm thị lực ở phần dưới của trường thị giác. Thị lực màu sắc cũng có thể bị giảm song song với mức độ nghiêm trọng của việc mất thị lực.

Nguyên nhân

Đột quỵ mắt xảy ra khi dòng chảy của máu đến phía sau của mắt bị suy giảm, các mô bị đói oxy. Tương tự như đột quỵ gây ra chết tế bào trong não do thiếu oxy, đột quỵ mắt có thể phá hủy các mô của võng mạc hoặc dây thần kinh thị giác, do đó ngăn cản việc truyền tín hiệu thần kinh đến não. Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của đột quỵ mắt khác nhau tùy theo tình trạng bệnh.

Tắc mạch máu võng mạc

RAO và RVO tương ứng là do tắc nghẽn vật lý của động mạch võng mạc hoặc tĩnh mạch võng mạc. Điều này có thể là do cục máu đông (huyết khối) hoặc một mảnh nhỏ cholesterol (mảng bám) đã vỡ ra khỏi thành mạch máu.

Sự tắc nghẽn có thể kéo dài trong vài giây hoặc vài phút nếu vật cản bị vỡ. Nếu nó không tự hủy, vật cản có thể là vĩnh viễn.

Cả RAO và RVO đều có mối liên hệ chặt chẽ với các bệnh tim mạch (liên quan đến tim và mạch máu) và các bệnh mạch máu não (liên quan đến các mạch máu của não). Các yếu tố nguy cơ của tắc mạch máu võng mạc bao gồm:

• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch)
• Tiền sử đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
• Bệnh van tim
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Tăng lipid máu (cholesterol cao và / hoặc chất béo trung tính)
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh máu khó đông (một rối loạn đông máu di truyền)

Tắc võng mạc có xu hướng ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi, với nam giới có nguy cơ cao hơn một chút so với phụ nữ. Tắc võng mạc ở những người trẻ tuổi thường liên quan đến rối loạn đông máu như bệnh máu khó đông.

Tăng nhãn áp cũng là một yếu tố nguy cơ gây tắc võng mạc, mặc dù nó xảy ra với RVO thường xuyên hơn nhiều so với RAO. Các nghiên cứu cho thấy những người bị tăng nhãn áp có nguy cơ mắc CRVO cao hơn 5 lần so với dân số chung.

Bệnh thần kinh quang học do thiếu máu cục bộ

AAION và NAION là những nguyên nhân ít được hiểu rõ về đột quỵ mắt. Trong khi AAION hầu như luôn luôn là kết quả của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA), nguyên nhân của GCA vẫn chưa được biết rõ. Tương tự, với NAOIN, tổn thương mạch máu đối với dây thần kinh thị giác xuất hiện liên quan đến vô số các yếu tố thường kết hợp với nhau để gây ra chấn thương thần kinh.

AAION

AAION hầu như chỉ do GCA, còn được gọi là viêm động mạch thái dương gây ra. GCA là một dạng viêm mạch máu (viêm mạch máu) chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch xung quanh đầu và cổ nhưng có thể kéo dài đến ngực.

Các nguyên nhân hiếm gặp khác của AAION là lupus (một chứng rối loạn tự miễn dịch) và viêm màng túi (một bệnh viêm mạch máu hiếm gặp).

GCA gây viêm các mạch máu từ trung bình đến lớn, có thể "tràn" sang các mạch nhỏ hơn, khiến chúng sưng lên và cản trở lưu lượng máu. Khi các mạch phục vụ dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến AAION.

GCA được cho là có cả nguồn gốc di truyền và môi trường. Có một số yếu tố kích hoạt GCA được biết đến ở những người thừa hưởng khuynh hướng của tình trạng này. Một là nhiễm trùng nặng do vi khuẩn hoặc vi rút: Các nghiên cứu cho thấy vi rút varicella-zoster (bệnh zona) có thể liên quan đến sự khởi phát của GCA ở tới 74% số người.

Một nguyên nhân khác là rối loạn viêm (bao gồm cả các bệnh tự miễn). Ví dụ, GCA có liên quan chặt chẽ đến chứng đau đa cơ, bệnh này xảy ra ở 40% đến 50% những người mắc GCA. Thuốc kháng sinh liều cao cũng có liên quan.

GCA ảnh hưởng đến khoảng hai trong số 100.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm, chủ yếu là những người gốc Bắc Âu trên 50 tuổi. Phụ nữ có nguy cơ mắc GCA — và do đó AAION — cao hơn ba lần so với nam giới.

NAION

NAION là do sự gián đoạn thoáng qua của lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác không liên quan đến tình trạng viêm.Sự gián đoạn có thể được gây ra bởi vô số các yếu tố đồng thời xảy ra hoặc làm chậm dòng chảy của máu đến dây thần kinh thị giác (giảm tưới máu) hoặc ngừng hoàn toàn (không tưới máu). Không giống như AAION, NAION chủ yếu ảnh hưởng đến các mạch nhỏ hơn.

Một tình trạng được cho là làm tăng nguy cơ mắc NAION là hạ huyết áp về đêm (huyết áp thấp khi ngủ) có thể làm giảm lượng máu đến dây thần kinh thị giác.

Sự giảm lưu thông máu, giảm thể tích tuần hoàn, gây ra một số tổn thương tiến triển, nhưng không đủ, máu đến dây thần kinh thị giác. Do đó, tình trạng mất thị lực với NAION có xu hướng ít đột ngột hơn so với AAION.

Các nghiên cứu cho thấy ít nhất 73% những người bị NAION bị ảnh hưởng bởi chứng hạ huyết áp về đêm.

Một nguyên nhân phổ biến khác của hạ huyết áp và giảm thể tích tuần hoàn là bệnh thận giai đoạn cuối. Những người bị bệnh thận giai đoạn cuối có nguy cơ mắc NAION cao gấp ba lần so với những người trong dân số nói chung.

Như đã nói, hạ huyết áp hoặc giảm thể tích tuần hoàn không có nghĩa là phát triển NAION là không thể tránh khỏi. Các yếu tố rủi ro khác được cho là góp phần.

Một là hình dạng của đĩa thị giác, một vùng hình tròn ở mặt sau của mắt kết nối võng mạc với dây thần kinh thị giác. Đĩa quang thông thường có một vết lõm ở trung tâm được gọi là cốc. Cốc nhỏ hoặc không tồn tại được coi là yếu tố nguy cơ mạnh đối với NAION, cũng như nhãn áp cao thường gặp ở những người bị bệnh tăng nhãn áp.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, NAION có thể là kết quả của cục máu đông hoặc tắc nghẽn khác ảnh hưởng đến mạch cung cấp dây thần kinh thị giác. Khi điều này xảy ra, không có gì lạ khi NAION đi kèm với RAO hoặc RVO.

NAION ảnh hưởng đến 10 trong số 100.000 người Mỹ mỗi năm, hầu như chỉ những người trên 50 tuổi. Người da trắng bị ảnh hưởng nhiều hơn người không da trắng, trong khi nam giới có nguy cơ mắc NAION gần gấp đôi so với phụ nữ

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nhãn khoa nghi ngờ bạn có thể đã bị đột quỵ mắt, họ sẽ tiến hành khám định kỳ trước tiên bằng cách kiểm tra thị lực, đánh giá nhãn áp và kiểm tra võng mạc của bạn.

Dựa trên kết quả và các đặc điểm của tình trạng mất thị lực của bạn, cùng với việc xem xét tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ, bác sĩ nhãn khoa có thể thực hiện một số hoặc tất cả các xét nghiệm sau, thường có hiệu quả trong chẩn đoán tắc mạch máu võng mạc:

• Soi nhãn khoa: Kiểm tra cấu trúc bên trong của thiết bị phóng đại có ánh sáng cho mắt được gọi là kính soi đáy mắt
• Máy đo áp suất không tiếp xúc (NCT): Còn được gọi là xét nghiệm thổi khí — một thủ thuật không xâm lấn để đo nhãn áp và có thể giúp chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp
• Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT): Một nghiên cứu hình ảnh không xâm lấn sử dụng sóng ánh sáng để quét võng mạc và chụp những hình ảnh có độ chi tiết cao
• Chụp mạch huỳnh quang: Một thủ thuật trong đó thuốc nhuộm huỳnh quang được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay sẽ chảy đến cấu trúc mạch máu của mắt để làm nổi bật nó

Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để xác định nguyên nhân cơ bản của đột quỵ mắt. Trong số đó, các chỉ số huyết áp và xét nghiệm máu (bao gồm đường huyết, công thức máu toàn bộ, số lượng tiểu cầu và tốc độ lắng hồng cầu) có thể giúp xác định xem có liên quan đến bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, rối loạn đông máu hoặc quá trình viêm hay không.

Chẩn đoán bệnh thần kinh quang học do thiếu máu cục bộ

Bởi vì tắc võng mạc liên quan đến sự tắc nghẽn vật lý của mạch máu, chúng thường dễ dàng hơn - hoặc ít nhất là đơn giản hơn - để chẩn đoán hơn so với bệnh thần kinh quang học do thiếu máu cục bộ.

Trong khi soi đáy mắt, chụp OCT và chụp mạch huỳnh quang có thể giúp phát hiện tổn thương dây thần kinh thị giác, AAION hoặc NAION đòi hỏi một cuộc điều tra sâu rộng với các xét nghiệm và thủ tục bổ sung.

AAION

AAION được nghi ngờ nếu tốc độ lắng hồng cầu (ESR) trên 70 milimét / phút (mm / phút) cùng với xét nghiệm protein phản ứng C (CRP) tăng cao. Cả hai xét nghiệm đều đo lường tình trạng viêm nhiễm toàn thân.

Cũng sẽ có các dấu hiệu đặc trưng của GCA, bao gồm co thắt cơ hàm, sốt, đau nhức cơ và đau da đầu.

Một xét nghiệm hình ảnh được gọi là chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp phân biệt AAION với NAION. Với AAION, MRI sẽ tiết lộ một "điểm sáng trung tâm" trên dây thần kinh thị giác, đặc điểm của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.

Để xác nhận GCA là nguyên nhân, bác sĩ nhãn khoa sẽ yêu cầu sinh thiết động mạch thái dương. Được thực hiện dưới gây tê cục bộ trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, sinh thiết được sử dụng để lấy một mẫu mô nhỏ từ động mạch thái dương nằm sát da ngay trước tai và tiếp tục đến da đầu.

Sinh thiết động mạch thái dương được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ. Sự dày lên và phân mảnh của các mô động mạch kết hợp với sự xâm nhập của các tế bào viêm là xác nhận của bệnh.

NAION

NAION xảy ra mà không bị viêm, vì vậy sẽ không có sự tăng lên của ESR hoặc CRP. Một manh mối cho thấy NAION có liên quan là sự cảm nhận dây thần kinh thị giác ở mức tối thiểu đến không. Điều này có thể được phát hiện bằng cách sử dụng OCT hoặc sự kết hợp của chụp mạch huỳnh quang với siêu âm doppler màu (sử dụng sóng âm thanh đến các mô hình ảnh).

Một dấu hiệu khác của NAION là khuyết tật đồng tử hướng tâm tương đối (RAPD), trong đó đồng tử của mắt không bị ảnh hưởng phản ứng với ánh sáng khác với mắt bị ảnh hưởng. Điều này có thể giúp phân biệt NAION với các dạng bệnh lý thần kinh quang học khác, có thể thuộc về thần kinh hơn là về bản chất mạch máu.

Để xác định chẩn đoán NAION, bác sĩ nhãn khoa sẽ loại trừ các nguyên nhân có thể khác trong chẩn đoán phân biệt, bao gồm:

• Đa xơ cứng
• Giang mai thần kinh
• Bệnh sarcoid ở mắt
• Bong võng mạc
• Tắc mạch máu võng mạc
• Mất thị lực một mắt thoáng qua (TMVL), thường là dấu hiệu cảnh báo xuất huyết não

NAION được chẩn đoán lâm sàng dựa trên việc xem xét các triệu chứng, đặc điểm thần kinh thị giác và các yếu tố nguy cơ dễ mắc phải. Không có thử nghiệm nào để xác nhận NAION.

Sự đối xử

Mục tiêu của việc điều trị các dạng đột quỵ mắt khác nhau là phục hồi thị lực hoặc ít nhất là giảm thiểu tình trạng mất thị lực.

Tắc mạch máu võng mạc

Nhiều người bị RAO và RVO sẽ lấy lại thị lực mà không cần điều trị, mặc dù hiếm khi nó trở lại hoàn toàn bình thường. Một khi tắc nghẽn đã xảy ra, không có cách nào để giải phóng nó về mặt vật lý hoặc làm tan tắc mạch.

Để cải thiện lưu lượng máu đến võng mạc, bác sĩ có thể tiêm một loại thuốc corticosteroid như triamcinolone acetonide vào mắt để giúp thư giãn các mạch máu lân cận và giảm sưng do viêm. Những trường hợp nghiêm trọng có thể có lợi khi cấy ghép một loại thuốc corticosteroid được gọi là dexamethasone, có dạng viên nhỏ được tiêm gần vị trí tắc.

Để giảm nguy cơ tắc ở mắt không bị ảnh hưởng, bác sĩ thường khuyên dùng aspirin hoặc một loại thuốc làm loãng máu khác như warfarin. Nếu tắc là do mảng bám bị bong ra từ thành động mạch, thuốc hạ huyết áp hoặc giảm cholesterol có thể được kê đơn.

Ngoài ra còn có một phương pháp điều trị thử nghiệm đang được các bác sĩ nhãn khoa ưa chuộng gọi là chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (anti-VEGF). Anti-VEGF là một kháng thể đơn dòng được tiêm vào mắt để ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp và mất thị lực tiến triển.

Eylea (aflibercept) và Lucentis (ranibizumab) là hai loại thuốc chống VEGF đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt.

Eylea và Lucentis được chấp thuận để điều trị thoái hóa điểm vàng nhưng đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để ngăn ngừa mất thị lực tiến triển ở những người bị RAO hoặc RVO.

AAION

Tình trạng này cần được điều trị tích cực để ngăn ngừa mù hoàn toàn ở mắt bị ảnh hưởng. Một khi mất thị lực xảy ra, nó hầu như không bao giờ có thể hồi phục hoàn toàn. Nếu không điều trị, tình trạng mất thị lực sẽ xảy ra ở phần lớn những người bị AAION và cuối cùng ảnh hưởng đến mắt còn lại trong 50% trường hợp.

Dòng điều trị đầu tiên là dùng corticosteroid toàn thân bằng đường uống (ở dạng viên nén) và tiêm tĩnh mạch (tiêm vào tĩnh mạch). Prednisone đường uống thường được sử dụng nhiều nhất trong các trường hợp nhẹ đến trung bình. Nó được thực hiện hàng ngày trong vài tuần hoặc vài tháng và sau đó giảm dần để ngăn chặn việc cai nghiện và các tác dụng phụ nghiêm trọng khác.

AAION nặng có thể cần dùng methylprednisolone tiêm tĩnh mạch trong ba ngày đầu tiên, sau đó là một đợt prednisone đường uống hàng ngày.

Một số bác sĩ lo ngại về tác dụng phụ lâu dài của việc sử dụng prednisone (bao gồm cả nguy cơ đục thủy tinh thể), có thể chọn giảm liều corticosteroid trong khi thêm thuốc ức chế miễn dịch methotrexate vào kế hoạch điều trị.

Sau khi ngừng sử dụng prednisone, có thể tiếp tục dùng methotrexate như một loại thuốc duy trì. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng methotrexate, uống mỗi tuần một lần, có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát GCA.

Actrema (tocilizumab) là một loại thuốc khác được sử dụng trong các liệu pháp "tiết kiệm corticosteroid". Đây là một loại kháng thể đơn dòng có thể tiêm được chấp thuận để điều trị GCA, thường được sử dụng khi prednisone hoạt động kém hiệu quả hoặc có nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Cũng như với methotrexate, Actrema được tiêm mỗi tuần một lần và được đưa vào kế hoạch điều trị khi liều prednisone giảm dần.

NAION

NAION có thể khó điều trị như chẩn đoán, nhưng nếu không được điều trị, nó gây mất hoặc suy giảm thị lực ở 45% số người.

Cũng như AAION, thuốc corticosteroid được sử dụng trong liệu pháp đầu tay để cải thiện lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác. Khi được cung cấp ở liều cao, prednisone đường uống có thể cải thiện thị lực ở 85% người mắc chứng AAION, mặc dù trường nhìn thường vẫn bị suy giảm.

Mặc dù tiêm mắt corticosteroid đã được đề xuất như một phương pháp điều trị AAION, chúng không được chứng minh là có hiệu quả hơn corticosteroid đường uống và cuối cùng có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác. Các kháng thể đơn dòng chống VGF cũng không được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị NAION.

Để ngăn ngừa tái phát hoặc ảnh hưởng của mắt còn lại, phải điều trị nguyên nhân gây hạ huyết áp hoặc giảm thể tích tuần hoàn. Trừ khi có liên quan đến tắc mạch, aspirin, thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu ít được sử dụng trong việc điều trị NAION hoặc ngăn chặn sự ảnh hưởng của mắt còn lại.

Một cách tiếp cận đôi khi được xem xét cho những người bị NAION nặng là giải nén vỏ bọc thần kinh thị giác (OPSD). OPSD là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để giảm bớt áp lực lên dây thần kinh thị giác, do đó cải thiện việc truyền tín hiệu thần kinh đến não.

OPSD chủ yếu được sử dụng để điều trị mất thị lực do áp lực nội sọ cao (chẳng hạn như có thể xảy ra với viêm màng não và khối u não đặc).

Giải nén vỏ bọc dây thần kinh thị giác có thể hữu ích ở những người có các triệu chứng NAION cấp tính, có khả năng ngăn chặn sự tiến triển của mất thị lực, nhưng thường không hữu ích khi tổn thương dây thần kinh thị giác đã xảy ra.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị mất thị lực đột ngột dưới bất kỳ hình thức nào, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất. Điều trị kịp thời — được thực hiện trong vài giờ, không phải vài ngày — là điều cần thiết để ngăn ngừa mất thị lực, đặc biệt nếu có liên quan đến GCA.

Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi thị lực tiến triển hoặc không giải thích được, điều đó thường là đủ để bạn phải đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa. Đừng bao giờ bỏ qua những thay đổi về thị lực, dù là tối thiểu.