Hiểu về xét nghiệm máu ANA (Xét nghiệm kháng thể kháng nhân)

Để hiểu về xét nghiệm máu ANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân), điều quan trọng đầu tiên là phải hiểu các loại kháng thể khác nhau.

• Các kháng thể là các protein được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu, thường lưu thông trong máu để bảo vệ chống lại những kẻ xâm lược bên ngoài, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút và độc tố.
• Các tự kháng thể, thay vì hoạt động chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài, lại tấn công các tế bào của chính cơ thể. Điều này là bất thường.
• Kháng thể kháng nhân là một nhóm tự kháng thể duy nhất có khả năng tấn công các cấu trúc trong nhân tế bào. Nhân của tế bào chứa vật liệu di truyền, được gọi là DNA (axit deoxyribonucleic).

Xét nghiệm máu ANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân) thường được thực hiện trên mẫu máu như một phần của quá trình chẩn đoán một số bệnh tự miễn.

Cách kiểm tra được thực hiện

Để thực hiện xét nghiệm máu ANA, đôi khi được gọi là FANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân huỳnh quang), một mẫu máu được lấy từ bệnh nhân và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Huyết thanh từ mẫu máu được thêm vào các lam kính hiển vi có các tế bào đã được chuẩn bị thương mại trên bề mặt lam kính. Nếu huyết thanh của bệnh nhân có chứa kháng thể kháng nhân, chúng sẽ liên kết với các tế bào (cụ thể là nhân của tế bào) trên phiến kính.

Kháng thể thứ hai, được gắn thẻ thương mại bằng thuốc nhuộm huỳnh quang, được thêm vào hỗn hợp huyết thanh của bệnh nhân và các tế bào đã được chuẩn bị thương mại trên phiến kính. Kháng thể thứ hai (huỳnh quang) gắn vào các kháng thể huyết thanh và các tế bào đã liên kết với nhau. Khi quan sát phiến kính dưới kính hiển vi cực tím, các kháng thể kháng nhân xuất hiện dưới dạng các tế bào huỳnh quang.

• Nếu quan sát thấy các tế bào huỳnh quang, kết quả xét nghiệm máu ANA là dương tính.
• Nếu không quan sát thấy tế bào huỳnh quang, kết quả xét nghiệm máu ANA là âm tính.

Báo cáo xét nghiệm máu ANA

Báo cáo xét nghiệm máu ANA có ba phần:

• Tích cực hay tiêu cực đối với ANA
• Nếu dương tính, giá trị được xác định và báo cáo
• Mô hình huỳnh quang được báo cáo

ANA Titer

Hiệu giá được xác định bằng cách lặp lại phép thử dương tính với các dung dịch pha loãng nối tiếp cho đến khi phép thử cho kết quả âm tính. Độ pha loãng cuối cùng mang lại kết quả dương tính (tức là huỳnh quang quan sát được dưới kính hiển vi) là hiệu giá được báo cáo. Dưới đây là một ví dụ:

Pha loãng nối tiếp:
1:10 tích cực
1:20 tích cực
1:40 tích cực
1:80 tích cực
1: 160 dương tính (titer được báo cáo là 1: 160)
1: 320 âm

Ý nghĩa của Mô hình ANA

Hiệu giá và mẫu ANA có thể khác nhau giữa các địa điểm thử nghiệm trong phòng thí nghiệm do sự khác nhau trong phương pháp luận được sử dụng. Các mẫu thường được công nhận bao gồm:

• Đồng nhất - tổng số hạt nhân phát huỳnh quang do một kháng thể chống lại DNA hoặc protein histone. Thường gặp trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
• Ngoại vi - huỳnh quang xảy ra ở các cạnh của nhân với vẻ ngoài xù xì. Các kháng thể chống DNA và kháng vỏ bao nhân gây ra mô hình này. Cũng gặp trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
• Lốm đốm - hương huỳnh quang lốm đốm do một kháng thể chống lại các kháng nguyên hạt nhân khác nhau.
• Hạt nhân - từ các kháng thể chống lại các protein cụ thể liên quan đến quá trình trưởng thành của RNA. Gặp ở những người bị xơ cứng bì (xơ cứng toàn thân).

Kết quả Xét nghiệm Máu ANA Dương tính Có nghĩa là gì?

Các kháng thể kháng nhân được tìm thấy ở những người mắc các bệnh tự miễn khác nhau, nhưng không phải riêng. Kháng thể kháng nhân cũng có thể được tìm thấy ở những người bị nhiễm trùng, ung thư, bệnh phổi, bệnh đường tiêu hóa, bệnh nội tiết tố, bệnh máu, bệnh ngoài da, ở người cao tuổi hoặc những người có tiền sử gia đình mắc bệnh thấp khớp. Tỷ lệ kháng thể kháng nhân ở người khỏe mạnh được ước tính là 3-15%, nhưng phụ thuộc nhiều vào tuổi và tăng lên 10-37% ở người khỏe mạnh trên 65 tuổi.

Kết quả ANA chỉ là một yếu tố được xem xét khi đưa ra chẩn đoán. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân và các xét nghiệm chẩn đoán khác cũng phải được bác sĩ xem xét. Tiền sử bệnh cũng có ý nghĩa vì một số loại thuốc kê đơn có thể gây ra "kháng thể kháng nhân do thuốc."

Tỷ lệ ANA trong các bệnh khác nhau

Nói theo thống kê, tỷ lệ kết quả xét nghiệm ANA dương tính (tính bằng phần trăm cho mỗi điều kiện) là:

• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (lupus hoặc SLE) - hơn 95 phần trăm
• Xơ cứng toàn thân tiến triển (xơ cứng bì) - 60 đến 90 phần trăm
• Viêm khớp dạng thấp - 25 đến 30 phần trăm
• Hội chứng Sjogren - lên đến 80 phần trăm
• Hội chứng Felty - hơn 75 phần trăm
• Viêm khớp vị thành niên - 15 đến 30 phần trăm

Các tập con của xét nghiệm máu ANA đôi khi được sử dụng để xác định bệnh tự miễn dịch cụ thể. Vì mục đích này, bác sĩ có thể chỉ định kháng nguyên anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren's syndrome (SSA, SSB), kháng thể Scl-70, anti-centromere, anti-histone và anti-RNP.

Một lời từ rất tốt

Xét nghiệm máu ANA rất phức tạp. Điều đó nói lên rằng, các kết quả - dương tính hoặc âm tính, hiệu giá, mẫu và kết quả xét nghiệm tập hợp con - có thể cung cấp cho bác sĩ những manh mối có giá trị để giúp chẩn đoán các bệnh thấp khớp tự miễn dịch.