Cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh là một cuộc phẫu thuật được thực hiện để điều trị chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh, một tình trạng trong đó các tĩnh mạch bên trong bìu (được gọi là đám rối ống bìu) trở nên to ra một cách bất thường. Phẫu thuật thường được thực hiện khi các tĩnh mạch sưng lên gây đau mãn tính hoặc vô sinh nam. Mặc dù có hiệu quả trong việc giảm đau tinh hoàn, vẫn còn nhiều tranh luận về việc phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh hiệu quả như thế nào trong việc phục hồi khả năng sinh sản của nam giới.
Phẫu thuật Varicocele là gì?
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh, mô tả ba kỹ thuật phẫu thuật khác nhau thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.Cả nam giới và trẻ em trai đều có thể được điều trị.
Mỗi loại phẫu thuật nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu bình thường đến tinh hoàn bằng cách ngăn chặn hoặc cắt bỏ những tĩnh mạch phì đại này. Bằng cách khôi phục lưu lượng máu bình thường, môi trường xung quanh tinh hoàn cũng trở nên thuận lợi hơn cho việc sản xuất testosterone và hormone. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh vi phẫu: Một phẫu thuật mở tiếp cận vật cản thông qua một vết rạch ở bẹn. Dòng máu được chuyển hướng khi các tĩnh mạch bất thường bị kẹp hoặc thắt lại.
- Cắt giãn tĩnh mạch nội soi: Một thủ thuật nội soi tương tự như cắt giãn tĩnh mạch bằng vi phẫu, tiếp cận vật cản thông qua một hoặc một số vết rạch nhỏ ở bụng.
Thuyên tắc qua da: Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một ống hẹp được đưa qua tĩnh mạch ở cổ hoặc bẹn đến vị trí của các tĩnh mạch tinh hoàn bên trong bụng. Sử dụng hóa chất hoặc cuộn dây kim loại nhỏ, các tĩnh mạch bị tắc nghẽn để dòng máu có thể chuyển hướng đến các tĩnh mạch bình thường.
Cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu thông qua một vết rạch dưới da (phần dưới của bẹn) được biết là có kết quả tốt nhất và do đó là thủ thuật được lựa chọn trong điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh có triệu chứng. Các ca phẫu thuật được thực hiện bởi các bác sĩ tiết niệu và thuyên tắc mạch qua da được thực hiện bởi các bác sĩ X quang can thiệp.
Một đường rạch dưới da 3 cm được khâu sau phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh vi phẫu. Kirk / Wikimedia CommonChống chỉ định
Có một số chống chỉ định tuyệt đối đối với phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh ngoài những chống chỉ định liên quan đến phẫu thuật nói chung (chẳng hạn như nhiễm trùng hiện tại, phản ứng gây mê bất lợi, hoặc suy dinh dưỡng nặng).
Không phải mọi bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần phẫu thuật. Hầu hết các giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp thấp sẽ không có triệu chứng hoặc gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản hoặc mức độ hormone. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp cao hơn có nhiều lợi ích hơn cho bệnh nhân.
Một ý kiến của ủy ban năm 2014 do Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ đưa ra khuyên không nên phẫu thuật ở nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp độ thấp cận lâm sàng (có nghĩa là giãn tĩnh mạch thừng tinh được nhìn thấy trên siêu âm nhưng không có triệu chứng rõ ràng) hoặc những người có triệu chứng nhưng số lượng tinh trùng bình thường. Trong những trường hợp như thế này, không có bằng chứng rõ ràng rằng phẫu thuật có thể cải thiện chất lượng hoặc số lượng tinh trùng.
Những người đàn ông bị giãn tĩnh mạch thừng tinh quyết định tìm cách điều trị vô sinh thường được khuyên nên phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh hơn là thuyên tắc mạch do tỷ lệ mang thai cao hơn.
Tương tự, những người đàn ông bị giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên nghiêm trọng (có nghĩa là giãn tĩnh mạch thừng tinh ở cả hai tinh hoàn) được khuyên không nên thuyên tắc do tỷ lệ thất bại cao hơn đáng kể.
Rủi ro tiềm ẩn
Như với tất cả các cuộc phẫu thuật, phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh có nguy cơ bị thương và biến chứng. Phổ biến nhất bao gồm:
- Tràn dịch màng tinh hoàn (sự tích tụ chất lỏng xung quanh tinh hoàn)
- Nhiễm trùng sau phẫu thuật
- Thủng mạch máu
- Tổn thương đường ruột (chủ yếu với phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch nội soi)
- Tê bìu (do chấn thương dây thần kinh)
- Viêm tắc tĩnh mạch (sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch)
- Varicocele tái phát
Rủi ro thấp hơn đáng kể với vi phẫu thuật mở, nhắm mục tiêu các tĩnh mạch có chọn lọc hơn so với nội soi ổ bụng hoặc thuyên tắc mạch qua da.
Mục đích
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 15% đến 20% tổng số nam giới và 40% nam giới bị vô sinh. Bệnh này có thể gây đau và dẫn đến chứng tinh hoàn (không có tinh trùng di động) và teo tinh hoàn (co rút).
Mặc dù nguyên nhân của chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh không hoàn toàn rõ ràng, nhưng người ta tin rằng kích thước hoặc hình dạng của các tĩnh mạch phục vụ tinh hoàn chỉ đơn giản là không đủ ở một số nam giới, có thể là từ khi sinh ra. Nó cũng có thể là do sự hư hỏng của đám rối hình bên trong có chức năng ngăn chặn dòng chảy ngược của máu.
Vấn đề với giãn tĩnh mạch thừng tinh là đám rối dạng ống có chức năng như bộ điều chỉnh nhiệt độ của tinh hoàn, giữ cho chúng thấp hơn 5 độ so với phần còn lại của cơ thể. Khi các tĩnh mạch bị tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn, dòng chảy ngược của máu sẽ làm cho nhiệt độ tăng lên, làm giảm sản xuất tinh trùng và số lượng tinh trùng.
Varicocele có xu hướng ảnh hưởng đến tinh hoàn bên trái nhiều hơn bên phải do hướng của dòng máu qua bìu. Giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên là cực kỳ hiếm nhưng có thể xảy ra.
Đau mãn tính
Không phải tất cả các bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần điều trị. Có thể cân nhắc phẫu thuật nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh gây đau mãn tính và các biện pháp bảo tồn (chẳng hạn như thuốc chống viêm, hỗ trợ bìu và hạn chế hoạt động) không giúp giảm đau.
Đau tĩnh mạch thừng tinh thường bắt đầu trước tuổi dậy thì và hiếm khi xuất hiện như một triệu chứng mới ở nam giới lớn tuổi. Cơn đau thường được mô tả là âm ỉ, đau nhói và liên tục thay vì sắc nhọn hoặc như dao đâm.
Nếu có chỉ định phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác có thể xảy ra và đặc điểm tính chất của cơn đau. Cuộc điều tra có thể bao gồm:
- Kiểm tra thể chất
- Phân tích nước tiểu
- Cấy nước tiểu
- Siêu âm bìu
- Siêu âm bụng hoặc chụp CT
Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh kèm theo đau tinh hoàn xảy ra ở nam giới đã thắt ống dẫn tinh hoặc đã được điều trị thoát vị bẹn, hoặc trải qua các thủ thuật khác ở bẹn hoặc tinh hoàn, bác sĩ có thể chọn thực hiện chặn thừng tinh (bao gồm tiêm thuốc tê vào dây chứa đám rối dạng pampiniform). Nếu tình trạng đau được cải thiện thì có thể theo đuổi phương pháp thắt dây vi phẫu và cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh thay vì chỉ phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh để chặn vĩnh viễn tín hiệu đau.
Vô sinh nam
Việc điều trị vô sinh nam bằng phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh vẫn còn nhiều tranh cãi. Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, lợi ích của điều trị không phải lúc nào cũng tương ứng với sự cải thiện tỷ lệ mang thai.
Do những hạn chế này, ASRM xác nhận việc sử dụng phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh khi đáp ứng hầu hết hoặc tất cả các điều kiện sau:
- Một cặp vợ chồng đã cố gắng và không có thai.
- Varicocele được phát hiện khi khám sức khỏe.
- Đối tác nữ có khả năng sinh sản bình thường hoặc vô sinh có khả năng điều trị được.
- Bạn tình nam có thông số tinh dịch đồ bất thường.
- Thời gian thụ thai không phải là vấn đề đáng lo ngại (chẳng hạn như những cặp vợ chồng trẻ có thể có nhiều thời gian thụ thai hơn những cặp vợ chồng lớn tuổi).
Việc sử dụng phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không tắc nghẽn hoặc cận lâm sàng là chủ đề của cuộc tranh luận tràn lan. Mặc dù các nghiên cứu vẫn chưa đưa ra những phát hiện nhất quán, một đánh giá năm 2016 trongKhả năng sinh sản và vô sinhgợi ý rằng nó có thể có lợi ở những người đàn ông quyết định theo đuổi phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) sau khi phẫu thuật.
Khoa nhi
Lợi ích của phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ em trai không rõ ràng như ở nam giới. Mặc dù sự khởi đầu của các triệu chứng thường được phát hiện ở giai đoạn đầu tuổi vị thành niên, nhưng không có gì đảm bảo rằng việc điều trị trước có thể tránh được tình trạng vô sinh trong tương lai.
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể được theo đuổi ở các bé trai có bộ ba tình trạng sau:
- Đau tinh hoàn mãn tính
- Các thông số tinh dịch bất thường
- Tăng dần về kích thước tinh hoàn (với sự khác biệt lớn hơn 20% giữa các tinh hoàn)
Mặc dù một số bác sĩ phẫu thuật sẽ điều trị chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh rất lớn ở các bé trai mặc dù không gây đau hoặc bất thường về tinh trùng, nhưng phương pháp này thường không được khuyến khích.
Làm thế nào để chuẩn bị
Nếu phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh được khuyến nghị, bạn sẽ gặp bác sĩ tiết niệu đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc bác sĩ X quang can thiệp được đào tạo để thực hiện thuyên tắc qua da. Chuyên gia sẽ hướng dẫn bạn quy trình và cho bạn biết bạn cần làm gì trước và sau khi phẫu thuật.
Vị trí
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật chuyên khoa. Các công cụ phẫu thuật khác nhau tùy theo quy trình, tùy theo sở thích và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Trong số đó:
- Cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu được thực hiện bằng các dụng cụ phẫu thuật truyền thống và thiết bị vi phẫu chuyên dụng, bao gồm kính hiển vi soi nổi (độ phân giải 20X) hoặc nền tảng robot Da-Vinci và các dụng cụ vi mạch.
- Phẫu thuật nội soi được thực hiện với thiết bị phẫu thuật hẹp và một ống soi được gọi là nội soi ổ bụng.
- Thuyên tắc qua da là một thủ thuật có hướng dẫn liên quan đến một ống thông nội mạc và hình ảnh X-quang trực tiếp được xem trên màn hình video.
Những gì để mặc
Bạn sẽ cần phải thay áo choàng bệnh viện để phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh, vì vậy hãy mặc thứ gì đó thoải mái để bạn có thể dễ dàng ra và vào lại. Để đồ trang sức và các vật có giá trị khác ở nhà.
Bạn cũng nên chuẩn bị để tháo kính đeo mắt, răng giả, máy trợ thính, kẹp tóc và khuyên môi hoặc lưỡi trước khi phẫu thuật, đặc biệt là khi gây mê toàn thân.
Đồ ăn thức uống
Nếu được gây mê toàn thân, gây tê vùng, hoặc một hình thức an thần tĩnh mạch được gọi là chăm sóc gây mê theo dõi (MAC), bạn sẽ cần nhịn ăn một thời gian để tránh hít phải phổi và nghẹt thở.
Các bác sĩ thường sẽ khuyên bạn ngừng ăn vào nửa đêm trước khi làm thủ thuật. Vào buổi sáng, bạn có thể uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ cho phép với một ngụm nước. Trong vòng bốn giờ sau khi phẫu thuật, không nên uống bất cứ thứ gì, kể cả kẹo cao su hoặc đá bào.
Có thể không cần nhịn ăn nếu chỉ gây tê tại chỗ. Mặc dù vậy, hãy kiểm tra kỹ với bác sĩ phẫu thuật vì MAC thường được sử dụng với gây tê cục bộ để tạo ra "giấc ngủ chạng vạng". Trong những trường hợp như vậy, cần phải nhịn ăn.
Thuốc men
Một số loại thuốc thường được ngừng sử dụng trước bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào. Chúng bao gồm các loại thuốc thúc đẩy chảy máu, làm giảm đông máu hoặc cản trở quá trình chữa lành. Phổ biến nhất trong số này bao gồm:
- Thuốc chống đông máu: Thuốc làm loãng máu như Coumadin (warfarin) và thuốc chống tiểu cầu như Plavix (clopidogrel) thường được ngừng 48 giờ trước khi phẫu thuật.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc theo toa như Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), aspirin và Celebrex (celecoxib) thường được ngừng sử dụng bốn ngày trước khi phẫu thuật.
- Thuốc trị tiểu đường: Một số loại thuốc chống tiểu đường như Glucophage (metformin) và insulin cũng có thể phải ngừng vào ngày phẫu thuật.
Để tránh các biến chứng, hãy tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, cho dù đó là thuốc theo toa, không kê đơn, dinh dưỡng, thảo dược hay giải trí.
Mang theo cai gi
Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ phải mang theo bằng lái xe, chứng minh nhân dân hoặc các loại giấy tờ tùy thân có ảnh của chính phủ. Ngoài ra, hãy mang theo thẻ bảo hiểm của bạn và hình thức thanh toán được chấp thuận nếu cần trả trước chi phí đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán.
Bạn cũng sẽ cần một người bạn hoặc người thân trong gia đình chở bạn về nhà. Ngay cả khi thủ thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ, bạn cần tránh bất kỳ cử động không cần thiết nào trong một hoặc hai ngày đầu tiên.
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nặng trong 24 giờ đầu tiên. Điều này đúng gấp đôi nếu bạn đã dùng thuốc an thần qua đường tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Cố gắng đến trước cuộc hẹn ít nhất 30 phút để bạn có nhiều thời gian làm thủ tục, điền vào các biểu mẫu cần thiết và giải quyết mọi vấn đề về bảo hiểm.
Trước khi phẫu thuật
Sau khi đăng nhập, bạn sẽ được một thành viên của nhóm phẫu thuật dẫn đến phòng tiền phẫu và được cung cấp áo choàng bệnh viện để thay. Các bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật có thể khác nhau nhưng thường bao gồm:
- Dấu hiệu quan trọng: Bao gồm huyết áp, nhiệt độ và nhịp tim
- Xét nghiệm máu: Bao gồm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) và khí máu động mạch (ABG)
- Điện tâm đồ (ECG): Bao gồm việc đặt các đầu dò trên ngực của bạn để theo dõi nhịp tim và hoạt động điện trong quá trình phẫu thuật
- Đo oxy xung: Liên quan đến việc đặt một đầu dò trên ngón tay của bạn để theo dõi nồng độ oxy trong máu
- Đường truyền tĩnh mạch (IV): Bao gồm việc đưa một ống vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn để gây mê, an thần, thuốc và chất lỏng
Khu vực điều trị cũng sẽ được cạo và rửa sạch bằng chất tẩy rửa kháng khuẩn trước khi phẫu thuật.
Nếu sử dụng gây mê toàn thân, gây tê vùng hoặc MAC, bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê trước để xem xét thông tin y tế của mình, bao gồm bất kỳ trường hợp dị ứng thuốc hoặc phản ứng bất lợi nào với thuốc gây mê mà bạn có thể đã mắc phải trước đây.
Trong khi phẫu thuật
Sau khi chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật và được đặt ở tư thế nằm ngửa (hướng lên trên) trên bàn mổ.
Việc lựa chọn gây mê có thể khác nhau tùy theo quy trình. Phẫu thuật vi mô hoặc nội soi có thể bao gồm gây mê toàn thân hoặc phong bế vùng (chẳng hạn như gây tê tủy sống). Thuyên tắc qua da thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ có hoặc không có MAC.
Việc lựa chọn phẫu thuật cũng khác nhau tùy theo mục tiêu điều trị. Trong số đó:
- Cắt giãn tĩnh mạch thừng tinh được coi là phương pháp điều trị vô sinh nam được lựa chọn nhiều.
- Cắt giãn tĩnh mạch bằng nội soi phù hợp hơn với thanh thiếu niên nhưng cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng đau do giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc vô sinh ở nam giới.
- Thuyên tắc qua da ít được sử dụng để điều trị vô sinh nhưng có thể lý tưởng cho những nam giới bị đau do giãn tĩnh mạch thừng tinh, những người không thể chịu được thuốc mê hoặc muốn tránh các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn.
Trong khi mục đích của các thủ thuật khác nhau là tương tự nhau - chuyển hướng dòng máu để giảm sưng tĩnh mạch - thì các phương tiện rất khác nhau.
Cắt giãn tĩnh mạch bằng kính hiển vi
Với phương pháp cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh bằng kính hiển vi, bác sĩ tiết niệu sẽ tiếp cận đám rối hình ống thông qua một đường rạch 3-5 cm trên ống bẹn nơi chứa thừng tinh. Dây hãm được nâng cao và mở ra để lộ các tĩnh mạch thừng tinh.
Sử dụng kính hiển vi và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng, bác sĩ tiết niệu sẽ áp dụng kẹp hoặc chỉ khâu nhỏ để thắt (đóng) mạch máu. Khi dòng máu đã được chuyển hướng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng và khâu vết thương.
Cắt giãn tĩnh mạch nội soi
Đối với phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch nội soi, ba đường rạch "lỗ khóa" từ 1 đến 1,5 cm được tạo ra ở bụng dưới — một đường để chứa kính nội soi và các đường khác để chứa kẹp, ống rút và các thiết bị phẫu thuật khác.
Trước khi thắt, bụng sẽ được bơm hơi bằng carbon dioxide để có thể tiếp cận tốt hơn với ống bẹn. Một khi các tĩnh mạch bất thường lộ ra và được khâu lại (lại bằng kẹp hoặc chỉ khâu), vết thương sẽ được khâu và gia cố bằng keo dán mô hoặc các dải băng dính nhỏ.
Thuyên tắc qua da
Trước khi đưa ống thông vào (qua tĩnh mạch cổ hoặc tĩnh mạch đùi của chân), thuốc cản quang được tiêm vào mạch máu để giúp hình dung quy trình thông qua kỹ thuật chụp X-quang thời gian thực được gọi là nội soi huỳnh quang.
Sử dụng hướng dẫn bằng video, ống thông được đưa đến vị trí điều trị. Nhưng, thay vì làm mềm các mạch, các tĩnh mạch bị xơ cứng (thành sẹo) do tác nhân hóa học hoặc bị tắc (bị tắc) bằng các cuộn dây kim loại nhỏ. Khi dòng máu đã được chuyển hướng, ống thông được rút ra và vết rạch nhỏ được bịt kín bằng dải dính.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn được đưa đến phòng hồi sức cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo và các dấu hiệu quan trọng của bạn đã trở lại bình thường. Bẩn thỉu, mệt mỏi và buồn nôn không phải là hiếm. Ngoài ra còn có thể bị đau ở trong và xung quanh vết mổ.
Hãy cho y tá chăm sóc biết nếu có bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng. Thuốc giảm đau không NSAID như Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc chống buồn nôn như Zofran (ondansetron) có thể được kê đơn nếu cần.
Khi bạn đã đủ vững vàng để đi lại, bạn có thể thay lại quần áo và rời đi. Hướng dẫn chăm sóc vết thương sẽ được cung cấp.
Hồi phục
Thời gian hồi phục sau phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể mất từ một đến hai ngày đối với thuyên tắc qua da, từ hai đến bốn tuần đối với phẫu thuật nội soi và từ ba đến sáu tuần đối với phẫu thuật mở.
Mặc dù vậy, hầu hết mọi người đều có thể trở lại làm việc trong vòng vài ngày. Nếu công việc của bạn liên quan đến việc nâng vật nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi lâu hơn.
Đang lành lại
Khi trở về nhà sau cuộc phẫu thuật, hãy nằm nghỉ ngơi nhiều nhất có thể trong 24 giờ đầu tiên. Ngoài Tylenol, bạn có thể điều trị sưng và đau cục bộ bằng cách chườm lạnh. Bầm tím cũng thường xảy ra.
Tránh để vết thương bị ướt và thay băng thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩ. Khi tắm, cố gắng không ngâm vết thương và dùng khăn mềm vỗ nhẹ (thay vì chà xát) lên da. Khi thay băng, hãy kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào và gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu các triệu chứng phát triển.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây xảy ra sau phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh:
- Sốt cao (trên 100,4 F) kèm theo ớn lạnh
- Tăng đau, sưng, đỏ, nóng hoặc chảy máu từ vết mổ
- Tiết dịch màu trắng đục hoặc có mùi hôi từ vết thương
- Vết thương đang bắt đầu liền lại
- Các vệt đỏ phát ra từ vết mổ
Đối phó với phục hồi
Điều quan trọng là tránh nâng bất cứ thứ gì nặng hơn 10 pound trong tuần đầu tiên. Bạn cũng nên tránh các hoạt động thể chất nặng nhọc (bao gồm đi xe đạp hoặc chạy bộ) trong khoảng ba tuần hoặc cho đến khi bác sĩ cho phép. Việc cố gắng quá sức có thể làm bật các cuộn dây hoặc kẹp và thúc đẩy sự hình thành các cục máu đông và viêm tắc tĩnh mạch.
Như đã nói, đi bộ thường xuyên được khuyên để cải thiện lưu thông máu và tránh táo bón. Bắt đầu từ từ, tăng dần tốc độ và thời gian khi bạn bắt đầu hồi máu.
Hầu hết nam giới có thể trở lại hoạt động tình dục bình thường từ một đến hai tuần sau khi thuyên tắc mạch qua da và từ bốn đến sáu tuần sau khi cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh. Hãy chắc chắn nhận được sự đồng ý của bác sĩ trước khi tham gia vào hoạt động tình dục. Giao hợp sớm có thể dẫn đến vỡ mạch, tái phát giãn tĩnh mạch thừng tinh và các biến chứng khác.
Các nghiên cứu cho thấy rằng từ 6% đến 20% nam giới phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ bị tái phát và cần điều trị thêm. Thông thường, lý do tái diễn là không rõ.
Theo dõi chăm sóc
Bác sĩ của bạn sẽ hẹn một hoặc nhiều lần tái khám để xem tình trạng của bạn đang hồi phục như thế nào và kiểm tra bất kỳ vấn đề nào sau phẫu thuật. Các siêu âm bổ sung và khám sức khỏe có thể được thực hiện.
Nếu mục đích của phẫu thuật là phục hồi khả năng sinh sản, bác sĩ sẽ đợi từ ba đến sáu tháng trước khi thực hiện phân tích tinh trùng. Điều này là do quá trình sinh tinh (sự phát triển của các tế bào tinh trùng mới) mất khoảng 72 ngày và việc xét nghiệm sớm hơn có thể dẫn đến kết quả sai.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh thường được coi là an toàn ở nam giới và trẻ em trai, mang lại mức độ giảm đau cao với tương đối ít tác dụng phụ.
Khi được sử dụng thích hợp ở nam giới bị vô sinh, phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể tăng gấp 3 lần khả năng thụ thai từ 13,9% lên 32,9%.
