U xơ tử cung, một tình trạng lành tính gây ra khối u vùng chậu, phụ nữ Mỹ gốc Phi ảnh hưởng nặng nề hơn bất kỳ nhóm nào khác, nhưng không ai hiểu tại sao. Trước mức độ nghiêm trọng của vấn đề, chất lượng cuộc sống bị thay đổi rõ rệt, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản và chi phí chăm sóc sức khỏe cho căn bệnh này, một số chuyên gia y tế coi tỷ lệ u xơ tử cung cao ở phụ nữ da đen là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Hình ảnh Geber86 / Getty
Tác động của u xơ đối với phụ nữ Mỹ gốc Phi
U xơ tử cung đã gây cản trở cộng đồng Da đen từ lâu. Phụ nữ Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh, được chẩn đoán sớm, phát triển các triệu chứng và phản ứng khác với điều trị y tế tiêu chuẩn cao gấp ba lần so với phụ nữ da trắng.
Các nghiên cứu cho thấy rằng đến tuổi 50, gần 2/3 phụ nữ sẽ phát triển u xơ tử cung, các khối u không phải ung thư phát triển trong mô cơ của tử cung. Các ảnh hưởng đến sức khỏe của u xơ tử cung từ không có triệu chứng đến đau đáng kể, thiếu máu, chảy máu, tăng số lần đi tiểu, các vấn đề về khả năng sinh sản và các biến chứng khi mang thai. Thật không may, nhiều phụ nữ da đen trải qua điều này, đặc biệt là trong những năm sinh sản của họ, làm tăng nguy cơ vô sinh và phát triển các biến chứng thai kỳ.
Sự chênh lệch về sức khoẻ
Phụ nữ có màu da không cân đối sẽ bị ảnh hưởng bởi u xơ tử cung. Phụ nữ da đen có nguy cơ bị u xơ tử cung ở độ tuổi từ 18 đến 30 cao gấp 4 lần so với phụ nữ da trắng. Trong suốt cuộc đời của phụ nữ, ước tính rằng 80% phụ nữ Da đen sẽ tiếp tục phát triển một số dạng u lành tính vùng chậu so với 70% ở phụ nữ da trắng.
Lý do cho sự chênh lệch là không rõ ràng, mặc dù nghiên cứu đưa ra một số manh mối.
U xơ có liên quan đến các yếu tố nguy cơ sau:
- Tổ tiên người Mỹ gốc Phi
- Tuổi tác (sự phát triển của u xơ tử cung tăng lên theo tuổi tác, nhưng các triệu chứng có xu hướng giảm dần kể từ khi khối u thoái triển sau thời kỳ mãn kinh)
- Béo phì
- Tiền sử gia đình bị u xơ tử cung
- Huyết áp cao
- Không có tiền sử mang thai
- Thiếu vitamin D
Các yếu tố có thể làm giảm nguy cơ u xơ tử cung:
- Mang thai (nguy cơ giảm khi số lượng mang thai ngày càng tăng)
- Sử dụng lâu dài các biện pháp tránh thai bằng đường uống hoặc tiêm
Các triệu chứng
U xơ có thể gây vô hiệu hóa đặc biệt cho phụ nữ Da đen. Phụ nữ da đen không chỉ có nguy cơ bị u xơ tái phát hoặc bị biến chứng cao gấp 2-3 lần mà các triệu chứng của họ ít có khả năng thoái lui sau khi mãn kinh. Phụ nữ da đen cũng cho biết đau vùng chậu nghiêm trọng hơn và có nhiều khả năng bị thiếu máu do chảy máu nhiều. Các triệu chứng u xơ thường gặp ở phụ nữ Da đen bao gồm:
- Kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài
- Đau bụng kinh
- Đi qua các cục máu đông trong kỳ kinh nguyệt
- Giao hợp đau đớn
U xơ cũng có thể cản trở các hoạt động thể chất và xã hội, các mối quan hệ và công việc.
Lưu ý, một số phụ nữ Da đen có thể bình thường hóa trải nghiệm của các triệu chứng u xơ. Kết quả là, các triệu chứng nói trên thực sự có thể được báo cáo không đầy đủ. Nhiều cô gái được nuôi dưỡng để tin rằng những giai đoạn đau đớn, nặng nề chỉ là một phần của cuộc sống. Bằng cách hỏi các câu hỏi chi tiết về các triệu chứng thời kỳ, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp tránh những đau khổ không cần thiết và điều trị chậm trễ.
Sự đối xử
Điều trị u xơ có thể từ không điều trị đến phẫu thuật. Hầu hết các trường hợp u xơ tử cung không cần điều trị, nhưng nhiều phụ nữ Da đen bị chảy máu quá nhiều, khó chịu hoặc các vấn đề về bàng quang, cần phải điều trị.
Điều trị nội khoa có thể giúp hạn chế các triệu chứng u xơ tử cung nhưng không khiến chúng biến mất. Thuốc tránh thai có thể giúp hạn chế chảy máu nhiều và thường được dùng trước khi phẫu thuật. Các khối u xơ lớn gây áp lực lên các cấu trúc khác không được điều trị y tế giúp và do đó, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ.
Sau đây là các lựa chọn điều trị cho u xơ tử cung:
Thuốc men
Thuốc tránh thai và các tác nhân progestin được sử dụng phổ biến nhất để giảm chảy máu và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Axit tranexamic cũng có thể được sử dụng để giảm chảy máu kinh nguyệt nhiều. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện, bạn có thể muốn tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Lưu ý, những loại thuốc này không làm thu nhỏ khối u, và phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc không nên dùng các liệu pháp tránh thai bằng đường uống.
Dụng cụ tử cung (IUD)
Vòng tránh thai đặc biệt hiệu quả trong việc giảm chảy máu nhiều, nhưng chúng không ảnh hưởng đến kích thước hoặc tính chất của u xơ tử cung.
GnRH Agonists (Lupron)
Các chất chủ vận GnRH, được biết đến nhiều nhất là Lupron, là một loại thuốc kích thích nội tiết tố có tác dụng tạm thời thu nhỏ khối u xơ và cầm máu bằng cách ngăn chặn việc sản xuất nội tiết tố nữ, estrogen. Lupron không phải lúc nào cũng được dung nạp tốt, có thể gây ra các triệu chứng nóng bừng trong thời gian ngắn và các triệu chứng mất xương dài hạn.
Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE)
Trong thuyên tắc động mạch tử cung, rượu polyvinyl được tiêm vào u xơ qua một ống thông cắt đứt nguồn cung cấp máu khiến chúng co lại và chết. Thủ tục này thường được thực hiện ở cơ sở ngoại trú. Điều quan trọng cần lưu ý là UAE là một thủ tục tương đối mới và tỷ lệ thành công rất khác nhau.
Phẫu thuật
Cắt bỏ tử cung
Các khối u xơ được chứa trong tử cung vì vậy phẫu thuật cắt bỏ tử cung, thông qua một thủ thuật gọi là cắt bỏ tử cung, mang lại cách điều trị hiệu quả nhất cho khối u xơ và loại bỏ bất kỳ khả năng nào chúng sẽ quay trở lại. Nó cũng làm mất đi cơ hội mang thai của bạn. Phẫu thuật này có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở hoặc nội soi. Cắt bỏ cơ có thể là một lựa chọn tốt hơn cho những ai muốn bảo toàn khả năng sinh con.
Cắt bỏ cơ
Cắt bỏ tử cung là một cuộc phẫu thuật nhằm loại bỏ các khối u xơ trong khi vẫn bảo tồn tử cung. Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u nội soi hoặc xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để loại bỏ u xơ tử cung, đặc biệt là đối với những người mong muốn có con, nhưng đây thường là biện pháp khắc phục tạm thời vì khối u xơ có khả năng phát triển trở lại.
Bạn càng trẻ và số lượng u xơ càng lớn thì chúng càng có xu hướng phát triển trở lại. Tuy nhiên, những phẫu thuật này thường được ưu tiên hơn do rút ngắn thời gian phục hồi sau phẫu thuật, bảo toàn khả năng sinh con của phụ nữ và giảm nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng.
Có ba loại myomectomies:
- Cắt bỏ khối u ở bụng: Khối u xơ được loại bỏ thông qua một vết rạch bikini từ thành tử cung. Thủ tục này thường được thực hiện trong bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân và yêu cầu nằm viện từ một đến hai đêm, cộng với thời gian hồi phục từ bốn đến sáu tuần.
- Cắt khối u nội soi: Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này loại bỏ các khối u xơ tử cung thông qua bốn vết rạch dài một cm ở bụng dưới. Một máy ảnh nhỏ và dụng cụ dài được sử dụng để hình dung và loại bỏ các khối u xơ. Hồi phục sau phẫu thuật cấp tính thường ngắn hơn nhiều so với phẫu thuật cắt bỏ cơ vùng bụng.
- Cắt tử cung qua nội soi: Những phụ nữ có khối u xơ mở rộng vào buồng tử cung có thể phải thực hiện cắt bỏ tử cung bằng nội soi. Trong quy trình này, kính viễn vọng và dụng cụ cắt được sử dụng để cạo u xơ tử cung dưới niêm mạc. Đây thường là một thủ tục ngoại trú với thời gian phục hồi từ một đến bốn ngày tại nhà.
Phòng ngừa
Mặc dù không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn u xơ tử cung, nhưng phụ nữ Da đen có thể giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh bằng cách duy trì cân nặng hợp lý thông qua ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên, theo dõi mức vitamin D và thường xuyên khám sức khỏe. Giữ huyết áp của bạn ở mức hoặc dưới 130/80 và loại bỏ căng thẳng cũng có thể giúp hạn chế các triệu chứng u xơ.
Xóa bỏ chênh lệch về sức khỏe
Tất cả các kế hoạch điều trị được cá nhân hóa, tiếp cận nhiều hơn với dịch vụ chăm sóc chất lượng và giải phóng sự bình thường của cơn đau liên quan đến phụ nữ Da đen là tất cả những gì cần thiết để giúp loại bỏ sự chênh lệch về sức khỏe giữa phụ nữ da đen bị u xơ tử cung.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ da đen có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc u xơ tử cung sau này hơn và ít có khả năng phải cắt bỏ qua nội soi ổ bụng hơn. Sự chậm trễ trong chẩn đoán và chăm sóc chất lượng này làm xấu đi tiên lượng chung của phụ nữ Da đen. Tình trạng kinh tế xã hội thấp Phụ nữ da đen và phụ nữ không có bảo hiểm y tế tư nhân thậm chí ít có khả năng được chẩn đoán kịp thời và chăm sóc chất lượng bao gồm phẫu thuật nội soi nếu cần.
Cần có các chiến lược đảm bảo khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bình đẳng để ngăn chặn sự chênh lệch về sức khỏe tồn tại trong chẩn đoán và điều trị. Nghiên cứu thêm cũng cần được thực hiện để giải thích các yếu tố di truyền, xã hội và môi trường góp phần vào tỷ lệ phát triển u xơ tử cung cao ở phụ nữ Da đen.
Phụ nữ da đen cũng nên biết về các lựa chọn thay thế thích hợp cho việc cắt bỏ tử cung thông qua các dụng cụ hỗ trợ dành riêng cho phụ nữ da đen. Tạo điều kiện thuận lợi cho các cuộc thảo luận có ý nghĩa về điều trị u xơ bằng các kế hoạch được phát triển với sự tham gia của phụ nữ Da đen và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ là chìa khóa để quản lý u xơ và có thể là con đường dẫn đến sự tin tưởng và tham gia nghiên cứu vào nghiên cứu u xơ.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị u xơ, bạn có thể muốn được đánh giá định kỳ, để theo dõi khối u xơ và kích thước tử cung ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Hãy nhớ rằng u xơ tử cung không phải là dấu hiệu cho thấy bạn cần điều trị và nhiều phụ nữ da đen sống hạnh phúc và khỏe mạnh bất chấp tình trạng này. Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng khó chịu, hãy nói với một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè và tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu có thể.
