ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT áP Ở NGƯỜI LỚN TUỔI

Tăng huyết áp tâm thu ở người cao tuổi

Nhiều người cao tuổi bị tăng huyết áp chủ yếu do huyết áp tâm thu của họ tăng lên, trong khi huyết áp tâm trương của họ vẫn bình thường hoặc gần như bình thường. Điều này là do khi chúng ta già đi, các mạch máu của chúng ta trở nên "cứng hơn", do đó huyết áp tâm thu (áp suất trong động mạch khi cơ tim đang đập) tăng lên. Huyết áp tâm thu 120 mm Hg được coi là giới hạn trên của bình thường.

Hơn nữa, ở những người trên 65 tuổi, huyết áp tâm thu cao làm tăng nguy cơ tim mạch hơn huyết áp tâm trương cao. (Điều ngược lại là đúng ở những người trẻ tuổi.) Trên thực tế, tăng huyết áp tâm thu làm tăng gấp đôi nguy cơ đau tim và đột quỵ. Vì vậy điều trị tăng huyết áp tâm thu là quan trọng.

Nhưng điều trị tăng huyết áp tâm thu có thể gây ra một vấn đề đặc biệt: đó là, trong việc giảm huyết áp tâm thu, điều quan trọng là không đồng thời giảm huyết áp tâm trương quá nhiều. Điều này là do ở những người lớn tuổi mắc bệnh CAD, việc giảm huyết áp tâm trương dưới 60 hoặc 65 mm Hg có liên quan đếntăng trong các cơn đau tim và đột quỵ.

Vì vậy, nếu bạn là người lớn tuổi bị tăng huyết áp tâm thu, mẹo là giảm huyết áp tâm thu của bạn xuống dưới 120 mm Hg - hoặc càng gần 120 mm Hg càng tốt - trong khi giữ huyết áp tâm trương của bạn trên 60 hoặc 65 mm Hg, đồng thời tránh tác dụng phụ của liệu pháp.

Trị liệu tăng huyết áp ở người lớn tuổi

Như với bất kỳ ai bị tăng huyết áp khác, bước đầu tiên trong điều trị huyết áp cao ở người lớn tuổi là thực hiện các thay đổi lối sống có thể làm giảm huyết áp của bạn, bao gồm giảm cân, hạn chế muối, tập thể dục và ngừng hút thuốc.

Nếu huyết áp của bạn vẫn tăng sau một hoặc hai tháng thay đổi lối sống, bác sĩ có thể sẽ đề nghị điều trị bằng thuốc.

Ở người lớn tuổi, việc sử dụng thuốc hạ huyết áp một cách an toàn có thể rất phức tạp. Không chỉ phải cẩn thận để tránh giảm huyết áp tâm trương quá nhiều, mà một số người cao tuổi, đặc biệt là những người chủ yếu bị tăng huyết áp tâm thu, có thể bị hạ huyết áp thế đứng (tụt huyết áp khi đứng lên) với một số loại thuốc huyết áp. Hạ huyết áp sau ăn (tụt huyết áp ngay sau khi ăn) cũng có thể gặp ở người lớn tuổi đang dùng thuốc điều trị tăng huyết áp. Hạ huyết áp - bất cứ điều gì có thể gây ra - có thể dẫn đến choáng váng và té ngã, và cần phải tránh.

Vì vậy, tên của trò chơi là đi chậm để tránh tác dụng phụ. Khi bắt đầu dùng thuốc điều trị huyết áp ở người lớn tuổi, nên sử dụng một loại thuốc duy nhất và nên bắt đầu với liều lượng thấp - thường là với liều gần bằng một nửa liều có thể được sử dụng ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Thường bắt đầu điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc chẹn kênh canxi tác dụng kéo dài hoặc thuốc ức chế men chuyển. Nếu thuốc được dung nạp mà không có tác dụng phụ, có thể tăng liều lượng sau vài tuần nếu cần thiết. Nếu liều cao hơn vẫn không đạt được sự kiểm soát huyết áp tốt, hầu hết các bác sĩ sẽ chuyển sang một loại thuốc khác thay vì thêm một loại thuốc thứ hai. Điều trị bằng thuốc kết hợp ở người cao tuổi bị tăng huyết áp tâm thu thường chỉ được sử dụng khi một số nỗ lực điều trị bằng thuốc đơn lẻ chứng tỏ là không đủ.

Sau bất kỳ thay đổi nào về liệu pháp - tăng liều lượng thuốc, chuyển sang một loại thuốc khác hoặc thêm thuốc thứ hai - bác sĩ của bạn nên kiểm tra cẩn thận xem có hạ huyết áp thế đứng hay không. Điều này được thực hiện bằng cách đo huyết áp của bạn khi bạn đang nằm, và sau đó khi bạn đứng lên, đồng thời tìm kiếm sự giảm áp suất đáng kể. Điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ về bất kỳ cơn chóng mặt nào mà bạn có thể gặp phải khi đứng lên hoặc sau khi ăn.

Mục đích là làm giảm dần huyết áp của bạn xuống mức mục tiêu, trong vài tuần hoặc vài tháng (chứ không phải tính theo ngày) đồng thời lưu ý trong thời gian này để tránh hạ huyết áp quá nhiều. Để đạt được mục tiêu này thường cần nhiều lần thử nghiệm với một hoặc nhiều loại thuốc và một số lần điều chỉnh liều lượng.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn là người lớn tuổi, rất có thể bạn đã bị tăng huyết áp. Mặc dù tăng huyết áp là một vấn đề nghiêm trọng và trong khi điều trị nó có thể gặp nhiều thách thức, nhưng vẫn có trường hợp nếu cẩn thận và kiên nhẫn (về phía bạn cũng như bác sĩ của bạn), có khả năng cao là bệnh tăng huyết áp của bạn sẽ được kiểm soát mà không các tác dụng phụ phiền toái, và nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch nghiêm trọng của bạn sẽ giảm đáng kể.