Sử dụng định hướng thực tế trong bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ

Định hướng thực tế bắt nguồn từ một kỹ thuật được sử dụng với các cựu chiến binh khuyết tật để giúp họ tham gia và kết nối với môi trường xung quanh. Đó là một cách tiếp cận mà môi trường, bao gồm ngày tháng, địa điểm và môi trường xung quanh hiện tại, thường xuyên được chỉ ra và đan xen vào các cuộc trò chuyện với người đó. Định hướng thực tế, khi được sử dụng một cách thích hợp và với lòng trắc ẩn, cũng có thể mang lại lợi ích cho những người sống chung với bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác.

Các công cụ định hướng thực tế nhằm củng cố cách đặt tên của các đối tượng và con người cũng như dòng thời gian của các sự kiện, trong quá khứ hay hiện tại. Điều này thường bao gồm:

• Nói về định hướng, bao gồm ngày, giờ trong ngày, ngày tháng và mùa
• Sử dụng tên của mọi người thường xuyên
• Thảo luận về các sự kiện hiện tại
• Đề cập đến đồng hồ và lịch
• Đặt các dấu hiệu và nhãn trên cửa, tủ và các đồ vật khác
• Đặt câu hỏi về ảnh hoặc kỷ vật khác

Hiệu quả

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng việc sử dụng định hướng thực tế đã cải thiện chức năng nhận thức cho những người sống với chứng sa sút trí tuệ khi so sánh với nhóm đối chứng không nhận được nó.

Định hướng thực tế cũng đã được chứng minh là cải thiện nhận thức khi dùng thuốc. Theo một nghiên cứu trongTạp chí Tâm thần học của Anh, việc các thành viên trong gia đình được đào tạo sử dụng định hướng thực tế khi kết hợp với thuốc Aricept (donepezil) đã cho thấy sự cải thiện về chức năng nhận thức. Không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến tâm trạng hoặc hành vi được tìm thấy.

Một bài đánh giá năm 2013 được xuất bản trongSa sút trí tuệ và rối loạn nhận thức lão khoa kết luận rằng việc sử dụng định hướng thực tế giúp trì hoãn việc đưa vào viện dưỡng lão bằng cách làm chậm quá trình suy giảm nhận thức.

Có thể có những lợi ích khác nữa. Sau khi xem xét sáu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, một nghiên cứu trongThư viện Cochranekết luận rằng có thể có một số lợi ích cho không chỉ nhận thức mà còn cho các hành vi thách thức có thể làm giảm chất lượng cuộc sống ở những người bị sa sút trí tuệ.

Định hướng thực tế so với liệu pháp xác thực

Định hướng thực tế, cho đến gần đây, đã giảm phổ biến trong những năm qua, đặc biệt là so với liệu pháp xác nhận. Điều này phần lớn là do mối quan tâm của những người áp dụng định hướng thực tế một cách rộng rãi mà không tính đến cảm xúc và sức khỏe tinh thần của người đó.

Trái ngược với định hướng thực tế, liệu pháp xác nhận nhấn mạnh cảm xúc đằng sau các hành vi hoặc tuyên bố. Nó khuyến khích người đó nói về thực tế mà họ đang ở (thay vì điều mà chúng ta biết là đúng) và tin rằng bằng cách xử lý một số những vấn đề chưa được giải quyết, cuối cùng chúng sẽ có thể hòa bình hơn.

Định hướng thực tế nghiêm ngặt có thể dẫn đến một sự áp đặt khắc nghiệt đối với thực tế "thực" - dẫn đến những câu trả lời vô tâm cho những câu hỏi như "Mẹ tôi ở đâu?" - định hướng xác thực thiết lập bối cảnh để tạo khung cho câu trả lời. Thay vì cung cấp các dữ kiện và sự thật, một người có thể trả lời, "Mẹ bạn đã mất cách đây rất lâu. Bạn 92 tuổi, và mẹ bạn không thể còn sống đến hôm nay."

Liệu pháp xác thực nhằm mục đích thừa nhận cảm xúc của một người và thảo luận về những cảm giác đó để giúp định hướng thời điểm các sự kiện xảy ra, ý nghĩa của chúng và cách chúng liên quan đến các hành vi hiện tại.

Các biện pháp phòng ngừa

Theo quy định, định hướng thực tế phải được kết hợp với lòng trắc ẩn và được sử dụng một cách thích hợp để mang lại lợi ích cho những người đang sống với sự nhầm lẫn của chứng sa sút trí tuệ. Áp dụng nó mà không đánh giá xem nó có thể gây ra đau khổ về cảm xúc cho cá nhân hay không vì đôi khi nó sẽ không phù hợp.

Trong nhiều tình huống, chẳng hạn như các cuộc trò chuyện bình thường hàng ngày, định hướng thực tế có thể được sử dụng để giúp người đó biết về bối cảnh xung quanh họ. Tuy nhiên, nếu người mà bạn đang nói chuyện trở nên khó chịu hơn thay vì ít như vậy, thì bạn nên lùi lại nỗ lực định hướng và để lòng trắc ẩn thúc đẩy cuộc trò chuyện của bạn bằng cách tham gia vào thực tế của họ.

Nói chung, định hướng thực tế có thể phù hợp hơn với những người bị suy giảm nhận thức từ nhẹ đến trung bình. Trong bối cảnh này, nó không chỉ giúp trì hoãn việc đưa vào viện dưỡng lão mà còn mang lại cảm giác kiểm soát và lòng tự trọng được cải thiện.

Một lời từ Verywell

Rõ ràng, những người sử dụng định hướng thực tế phải áp dụng sự nhạy cảm và khôn ngoan. Trong các cơ sở lâm sàng và tại nhà, sự hiểu biết về cả liệu pháp xác nhận và định hướng thực tế đều có lợi. Tùy thuộc vào trạng thái cảm xúc, tính cách và tình huống của người đó, phản ứng có lợi nhất cho cá nhân sau đó có thể được sử dụng.