U huyết thanh vú là tập hợp (túi) dịch huyết thanh có thể phát triển sau chấn thương ở vú hoặc sau các thủ thuật như phẫu thuật vú hoặc xạ trị. Dịch huyết thanh là một chất dịch trong suốt, màu vàng nhạt, có chứa protein, nhưng không có tế bào máu hoặc mủ. Thông thường, huyết thanh sẽ được cơ thể tái hấp thu trong khoảng thời gian vài tuần, nhưng đôi khi cần dẫn lưu bằng kim nhỏ để loại bỏ chất lỏng. Trong khi huyết thanh không làm tăng nguy cơ ung thư vú, chúng đôi khi lành lại với các mô sẹo hoặc vôi hóa có thể gây lo ngại về chụp X-quang tuyến vú trong tương lai.
Hình ảnh praetorianphoto / GettyCác triệu chứng
Các triệu chứng của huyết thanh thường xuất hiện một tuần đến 10 ngày sau khi chấn thương, sinh thiết, phẫu thuật hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn lưu, nhưng điều này có thể thay đổi. Đôi khi các triệu chứng xảy ra rất sớm sau chấn thương hoặc thủ thuật và những lần khác, chúng có thể trở thành vấn đề vài tuần sau đó.
Ban đầu, khu vực này có thể cảm thấy mềm và sưng lên, với một cục u rời rạc và mẩn đỏ phát sinh trong vòng một hoặc hai ngày. Khối u có thể có cảm giác bí và khá đau.
Các biến chứng
Ngoài việc gây đau, u huyết thanh còn làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng ở vú. Tùy thuộc vào vị trí, nó cũng có thể làm tăng áp lực lên vết mổ và đôi khi có thể kéo vết mổ ra (được gọi là vết thương bị rạn). Khi huyết thanh xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, chúng có thể kéo dài thời gian nằm viện của bạn.
Khi huyết thanh lành lại, nó có thể để lại mô sẹo mà đôi khi khó phân biệt với ung thư trên chụp nhũ ảnh, do đó có thể dẫn đến các xét nghiệm dương tính giả.
Khi xuất hiện trong một khoảng thời gian đáng kể, huyết thanh cũng có thể kéo căng da, khiến da bị chảy xệ sau này.
Tuy nhiên, có lẽ biến chứng đáng sợ nhất là sự phát triển của phù bạch huyết, là sự tắc nghẽn các ống dẫn bạch huyết gây ra sự tích tụ chất lỏng có thể gây khó chịu hoặc đau đớn. Nghiên cứu cho thấy rằng huyết thanh tăng gần gấp đôi nguy cơ phù bạch huyết sau khi phẫu thuật ung thư vú.
Seromas và nguy cơ ung thư vú
Seromasđừnglàm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú của bạn, nhưng chúng có thể gây lo ngại do sự xuất hiện của chúng trong các bài kiểm tra hoặc nghiên cứu hình ảnh.
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu nghi ngờ huyết thanh là kết quả của phản ứng viêm liên quan đến sự tích tụ chất lỏng. Chúng có thể phát triển ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể sau khi phẫu thuật.
U huyết thanh vú đặc biệt phổ biến, với một nghiên cứu năm 2014 báo cáo rằng chụp cắt lớp vi tính (CT) sáu tháng sau khi phẫu thuật ung thư vú cho thấy bằng chứng về huyết thanh ở 20% người tham gia.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ đối với u huyết thanh vú bao gồm:
- Phẫu thuật ung thư vú, bao gồm cắt bỏ vú (cắt bỏ vú) hoặc cắt bỏ khối u (phẫu thuật bảo tồn vú)
- Phẫu thuật hạch bạch huyết, bao gồm sinh thiết hạch trọng điểm và bóc tách hạch bạch huyết
- Phẫu thuật nâng ngực
- Phẫu thuật thu nhỏ vú
- Sinh thiết vú
- Phẫu thuật tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u
- Xạ trị vú
- Chấn thương vú, chẳng hạn như chấn thương do tai nạn xe cơ giới
Mặc dù huyết thanh có thể phát triển sau bất kỳ loại phẫu thuật vú nào hoặc thậm chí là sinh thiết, nhưng chỉ một số yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ, bao gồm mức độ phẫu thuật (chúng phổ biến hơn sau phẫu thuật cắt bỏ vú hơn là cắt bỏ khối u), thời gian phẫu thuật kéo dài bao lâu. , và số lượng các hạch bạch huyết bị loại bỏ.
Seromas phổ biến hơn khi không sử dụng cống phẫu thuật, nhưng sử dụng cống không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ.
Điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ nếu bạn phát triển một khối u sau một sự kiện có thể dẫn đến huyết thanh hoặc bất kỳ lúc nào bạn nhận thấy một khối u trong vú của mình.
Chẩn đoán
Thường có thể sờ thấy hoặc thậm chí nhìn thấy u huyết thanh khi khám vú. Vì chúng có thể tạo thành một khối u có thể sờ thấy được, họ thường đưa ra lo ngại rằng ung thư đã tái phát hoặc không phải tất cả ung thư đã được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
Hình ảnh
Siêu âm thường là công cụ tốt nhất để xác định huyết thanh. Túi chất lỏng hiện lên như một vùng tối. Nếu một huyết thanh bị vôi hóa, nó sẽ hiển thị trên phim chụp X quang vú.
Chẩn đoán phân biệt
Một số tình trạng có thể xuất hiện tương tự như huyết thanh trong khi kiểm tra. Bao gồm các:
- Máu tụ ở vú: Máu tụ ở vú là tập hợp máu thay vì dịch huyết thanh, nhưng có các yếu tố nguy cơ tương tự như huyết thanh. Ngoài ra, huyết thanh và máu tụ có thể xảy ra cùng nhau.
- Các tế bào bạch huyết: Một tập hợp các chất lỏng bạch huyết có thể xuất hiện tương tự như huyết thanh.
- Áp xe: Các khu vực nhiễm trùng bị bong ra cũng có thể xuất hiện tương tự như huyết thanh, mặc dù nội dung khác nhau.
Sự đối xử
Thông thường, huyết thanh sẽ tự biến mất theo thời gian khi cơ thể tái hấp thu chất lỏng. Quá trình này trung bình mất khoảng một tháng, nhưng trong một số trường hợp, có thể mất đến một năm. Seromas không cần được điều trị trừ khi chúng gây ra các vấn đề như đau hoặc áp lực hoặc nếu chúng đang phát triển.
Thoát nước kim
Chọc hút bằng kim nhỏ là phương pháp được lựa chọn để loại bỏ chất lỏng từ huyết thanh gây đau đớn hoặc dai dẳng. Trong thủ thuật này, da được gây tê cục bộ bằng thuốc tê, sau đó bác sĩ sẽ đưa một cây kim dài, mảnh qua da và vào thanh mạc để hút dịch.
Chọc hút bằng kim có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, vì vậy điều quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc chờ đợi so với việc lấy huyết thanh.
Dịch huyết thanh có thể tích tụ trở lại sau khi dẫn lưu, vì vậy có thể cần phải lặp lại thủ thuật.
Các biện pháp khắc phục và điều trị tại nhà
Chườm nóng qua miếng đệm nóng hoặc gạc ẩm, ấm có thể giúp thoát dịch, đẩy nhanh quá trình lành vết thương và giảm đau.
Điều quan trọng là giữ cho vùng da bao phủ thanh mạc sạch sẽ, đặc biệt là sau khi chọc hút bằng kim nhỏ.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Nếu bạn đã được chẩn đoán huyết thanh, hãy nhớ gọi nếu:
- Khu vực xung quanh huyết thanh của bạn trở nên đỏ hoặc sưng lên
- Bạn nhận thấy bất kỳ sự xả
- Thanh mạc tăng kích thước
- Bạn phát sốt
Vì huyết thanh làm tăng nguy cơ phù bạch huyết, điều quan trọng là bạn phải tuân theo bất kỳ khuyến nghị nào mà bác sĩ đưa ra, chẳng hạn như tránh lấy máu và đo huyết áp ở bên cơ thể nơi ung thư vú được loại bỏ.
Phòng ngừa
Các bác sĩ phẫu thuật đã nghiên cứu kỹ thuật phẫu thuật nào là tốt nhất để giảm tỷ lệ huyết thanh. Đốt điện được sử dụng trong phẫu thuật để ngăn ngừa mất máu dường như làm tăng nguy cơ huyết thanh vì nó gây ra tổn thương nhiệt cho các mô. Hai nghiên cứu nhỏ, một được công bố vào năm 2019 và một vào năm 2017, cho rằng một kỹ thuật khâu nhất định có thể giảm thiểu sự hình thành huyết thanh.
Một số thử nghiệm lâm sàng đã xem xét việc sử dụng keo dán tiêu fibrin có hàm lượng thrombin thấp sau khi phẫu thuật hạch bạch huyết với bệnh ung thư vú, và có thời điểm điều này được cho là làm giảm nguy cơ huyết thanh. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2017 không tìm thấy cách tiếp cận này hữu ích trong việc giảm huyết thanh, mặc dù nó có liên quan đến thời gian nhập viện ngắn hơn.
Cống phẫu thuật
Cống phẫu thuật (cống hút kín) có thể làm giảm nguy cơ hình thành huyết thanh, nhưng chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng khi để lâu trong một thời gian dài. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đã sai lầm khi không rút ống dẫn lưu quá nhanh sau khi phẫu thuật.
Chuyển động vai
Cử động vai sớm có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết thanh, nhưng trì hoãn cử động cũng làm tăng nguy cơ. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về các khuyến nghị liên quan đến việc di chuyển sau khi phẫu thuật.
Nén
Trước đây, băng nén thường được sử dụng để ngăn ngừa huyết thanh, nhưng hiện nay phương pháp này ít phổ biến hơn nhiều. Tuy nhiên, bệnh nhân thường được khuyến khích mặc áo ngực vừa vặn hoặc một loại quần áo khác sau khi phẫu thuật.
Đương đầu
Nếu bạn bị ung thư vú, điều khó khăn nhất khi đối phó với huyết thanh là nỗi lo nó có thể gây ra về việc ung thư tái phát. Kiểm tra khối u ngay lập tức có thể giúp bạn thoải mái tinh thần cũng như nhanh chóng ngăn chặn tình trạng tái phát.
Nếu bạn bị đau vùng kín, bạn có thể gặp khó khăn khi mặc áo ngực. Bạn có thể muốn thử nghiệm với các độ vừa vặn và độ chật khác nhau để xem cái nào thoải mái nhất.
Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn phát hiện ra huyết thanh đang gây ra các vấn đề cho bạn, về thể chất hoặc cảm xúc.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù nhiều u huyết thanh tự biến mất và khá dễ điều trị nếu không, nhưng chúng có thể gây ra đau đớn và lo lắng đáng kể vào thời điểm mà nhiều người đã cảm thấy sợ hãi. Khi có thể, phòng ngừa là cách điều trị tốt nhất, và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về các khuyến nghị của cô ấy về việc di chuyển và thoát nước sau phẫu thuật và lý do đằng sau chúng.
