Ung thư phổi tái phát thường được định nghĩa là ung thư phổi trở lại sau khi điều trị và sau một thời gian thuyên giảm hơn ba tháng (trong đó không có bằng chứng của bệnh). Sự tái phát có thể là cùng một loại ung thư hoặc xảy ra ở cùng một vị trí như trước đây, hoặc loại và vị trí có thể khác nhau. Còn được gọi là tái phát, tái phát ung thư phổi xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với những gì bạn có thể mong đợi — ngay cả với các khối u giai đoạn đầu và bất chấp các liệu pháp điều trị ung thư hiện đại.
Các đợt tái phát ung thư phổi đôi khi có thể thuyên giảm với phương pháp điều trị thích hợp, nhưng những bệnh phát triển nhanh chóng hoặc tiến triển nặng hơn và lan rộng thường khó điều trị.
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyCác loại tái phát ung thư phổi
Tái phát ung thư phổi có thể được xác định bằng nơi nó xảy ra:
- Tái phát cục bộ là khi ung thư quay trở lại phổi gần vị trí của khối u ban đầu.
- Tái phát khu vực là khi ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết gần vị trí của khối u ban đầu.
- Tái phát xa là khi ung thư phổi tái phát xa khối u ban đầu, chẳng hạn như trong xương, não, tuyến thượng thận hoặc gan.
Bao lâu thì ung thư phổi tái phát?
Khả năng ung thư phổi tái phát phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại ung thư liên quan, giai đoạn ung thư tại thời điểm chẩn đoán và cách điều trị bệnh ác tính ban đầu (ung thư).
Hầu hết các bệnh ung thư phổi tái phát có xu hướng kéo dài từ hai đến năm năm kể từ khi chẩn đoán ban đầu, tùy thuộc vào loại ung thư liên quan.
Sự tái phát so với sự tiến triển của bệnh
Nếu thời gian thuyên giảm của ung thư phổi không đạt được ba tháng, ung thư được coi là bệnh tiến triển hơn là tái phát, có nghĩa là bệnh vẫn hoạt động ngay cả khi các xét nghiệm không thể phát hiện ra nó.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Trong số những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), dạng bệnh phổ biến nhất, từ 30% đến 55% sẽ bị tái phát. Nguy cơ tái phát khác nhau tùy theo giai đoạn ung thư, trong đó NSCLC có 5 ( giai đoạn 0 đến giai đoạn 4). Khoảng ba trong số 10 người sẽ bị tái phát với NSCLC giai đoạn 1, tăng lên khoảng bảy trong 10 người ở giai đoạn 4.
Sự tái phát thường xảy ra trong vòng năm năm với các giai đoạn sớm hơn của NSCLC, giảm xuống còn hai năm theo giai đoạn 4.
Ung thư phổi tế bào nhỏ
Ngược lại, khoảng 7/10 người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) sẽ bị tái phát, thường trong vòng 1 đến 2 năm.
Là một bệnh chỉ có hai giai đoạn — hạn chế và mở rộng — SCLC thường có kết quả tồi tệ hơn NSCLC và nguy cơ tái phát cao hơn. Không có gì ngạc nhiên khi những người mắc chứng SCLC rộng (trong đó ung thư đã lan ra ngoài giới hạn của một lá phổi) thường thích tái phát hơn.
Ung thư phổi tế bào nhỏ có thể được phân loại thêm: Các trường hợp khó chữa là những trường hợp trở lại trong vòng 60 ngày kể từ ngày hóa trị, trong khi những trường hợp nhạy cảm có thời gian thuyên giảm kéo dài hơn. Theo nguyên tắc chung, các trường hợp nhạy cảm có xu hướng đáp ứng tốt hơn với điều trị bậc hai so với các trường hợp chịu lửa.
Điều thú vị là, sự tái phát của ung thư phổi tế bào nhỏ sau 5 năm sống sót không mắc bệnh là rất hiếm.
Các triệu chứng của sự tái phát ung thư phổi
Các triệu chứng của tái phát ung thư phổi phụ thuộc vào nơi nó xảy ra.
• Ho ra máu
• Hụt hơi
• Thở khò khè
• Viêm phổi
•Suy giảm thị lực
• Nhìn đôi
• Yếu một bên cơ thể
• Mất phối hợp
•Đau bụng
• Vàng da (vàng da và mắt)
•Ngứa
•Sự hoang mang
Các triệu chứng tổng quát hơn của ung thư, chẳng hạn như mệt mỏi và giảm cân không chủ ý, cũng có thể báo hiệu bệnh tái phát.
Với NSCLC, khoảng 83% các trường hợp tái phát sẽ là di căn — tức là, xảy ra ở các phần xa của cơ thể hơn là gần vị trí của khối u ban đầu. Do đó, các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của khối u di căn ( thường gặp nhất là gan, não hoặc xương).
Với SCLC, các mô hình tương tự sẽ phát triển trong đó phần lớn các trường hợp sẽ là bệnh trên diện rộng chứ không phải là bệnh ở giai đoạn hạn chế. Nơi mà các triệu chứng có thể khác nhau là sự phát triển của hội chứng cận sản - một tập hợp các tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường và tấn công các tế bào bình thường của hệ thần kinh trung ương, gây mất các kỹ năng vận động tinh, nói lắp, khó đi hoặc nuốt, trí nhớ mất mát và co giật. Những rối loạn này phổ biến hơn với SCLC so với NSCLC.
Nguyên nhân
Hầu hết các lần tái phát ung thư phổi là do sự lây lan của khối ác tính ban đầu. Ngay cả sau khi điều trị ban đầu, vẫn có thể có các tế bào tồn tại và giảm xuống dưới mức phát hiện của các xét nghiệm hình ảnh. Những tế bào này có khả năng "gieo mầm" một khối u mới tại vị trí ban đầu hoặc được vận chuyển qua đường máu hoặc hệ thống bạch huyết đến các bộ phận xa của cơ thể.
Ít phổ biến hơn, các phương pháp điều trị được sử dụng để tiêu diệt ung thư có thể làm tăng nguy cơ mắc một bệnh ung thư hoàn toàn mới và khác. Một ví dụ điển hình liên quan đến liệu pháp bức xạ, trong đó tiếp xúc với bức xạ liều cao có thể khiến bạn phát triển một loại ung thư hoàn toàn mới trong các mô được chiếu xạ.
Được gọi là khối u ác tính thứ phát do bức xạ (RISM), những khối u "mới" này có xu hướng phát triển trong vòng 5 năm kể từ khi tiếp xúc và có thể yêu cầu các hình thức điều trị khác nhau.
Nguy cơ tái phát có thể tăng lên nếu bạn không thay đổi các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được đã gây ra ung thư phổi ngay từ đầu. Chỉ riêng việc hút thuốc từ mức độ trung bình đến nặng có thể làm tăng nguy cơ tái phát hơn gấp bảy lần so với những người sống sót sau khi bỏ thuốc lá.
Sự đối xử
Điều trị tái phát ung thư phổi phụ thuộc phần lớn vào vị trí ung thư tái phát và loại ung thư liên quan. Tuy nhiên, cần biết rằng một khi ung thư phổi tái phát, rất ít cơ hội chữa khỏi bệnh ác tính.
Như đã nói, các phương pháp điều trị có sẵn có thể làm tăng cả thời gian sống sót và chất lượng cuộc sống. Trong số đó:
- Phẫu thuật không thường được sử dụng để điều trị tái phát ung thư phổi nhưng đôi khi có thể được sử dụng để cắt bỏ khối u khu trú hoặc các khối u cô lập lớn hơn trong não hoặc gan.
- Hóa trị thường là phương pháp điều trị chính trong điều trị tái phát ung thư phổi. Các loại thuốc thứ hai sẽ được sử dụng, một phần lớn là do ung thư tái phát có xu hướng đột biến và trở nên kháng với các loại thuốc trước đó.
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể hữu ích cho những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối hoặc tái phát có một số chủng đột biến nhất định. Các xét nghiệm di truyền có thể giúp xác định xem bạn có các đột biến gen có thể điều trị được hay không, chẳng hạn như đột biến EGFR, ung thư phổi dương tính với ALK hoặc ung thư phổi dương tính với ROS1.
- Xạ trị thường được sử dụng một cách tiết kiệm nếu đã được kê đơn trước đó. Nếu liều thuốc cả đời của bạn tương đối thấp hoặc lợi ích của việc điều trị lớn hơn nguy cơ, nó vẫn có thể có một vị trí trong việc điều trị. Xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) là một hình thức bức xạ được sử dụng để cắt bỏ (loại bỏ) các khối u thứ cấp nhỏ ở những nơi như não hoặc gan.
- Liệu pháp miễn dịch liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc kích thích hệ thống miễn dịch để chống lại bệnh tật. Những loại thuốc này không có tác dụng với tất cả mọi người nhưng đã kiểm soát lâu dài một số người bị tái phát ung thư phổi.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, những người bị ung thư phổi giai đoạn 4 nên xem xét các thử nghiệm lâm sàng như một phương tiện để tiếp cận các phương pháp điều trị thử nghiệm có thể kéo dài sự sống.
Tiên lượng
Tiên lượng của ung thư phổi tái phát sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí tái phát, loại ung thư, sức khỏe chung của bạn và các phương pháp điều trị được sử dụng. Mặc dù bệnh tái phát làm giảm tuổi thọ dự kiến của một người, nhưng một số người đã được biết đến là người có cuộc sống chất lượng tốt trong nhiều năm.
Tiên lượng nói chung thay đổi tùy theo việc có liên quan đến NSCLC hay SCLC hay không.
Khi NSCLC tái phát, phần lớn các trường hợp sẽ di căn. Theo một nghiên cứu năm 2014 tạiNghiên cứu Ung thư Phổi Dịch,44% sẽ xảy ra ở các địa điểm xa, trong khi 39% sẽ liên quan đến cả địa phương và địa điểm xa. Mặc dù vậy, thời gian sống sót trung bình của những người bị tái phát NSCLC là khoảng 21 tháng, với một số người sống được 8 năm.
Mặt khác, kết quả với SCLC có xu hướng kém. Hầu hết những người bị SCLC tái phát đều sống được từ hai đến ba tháng nếu không được điều trị; nhiều người khác sẽ chết trong vòng sáu ngay cả khi được điều trị, theo một nghiên cứu năm 2016 trongTạp chí Bệnh lồng ngực.
Mặt tích cực, những người bị NSCLC và SCLC không bị tái phát trong vòng 5 năm có khả năng không bị ung thư trong 5 năm nữa.
Một nghiên cứu năm 2019 do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ủy quyền đã theo dõi những người sống sót sau bệnh ung thư phổi có lịch sử 5 năm thuyên giảm liên tục và phát hiện ra rằng 87% đã khỏi ung thư thêm 5 năm nữa.
Mặc dù vậy, nguy cơ tái phát không bao giờ hoàn toàn trở về con số không.
Đương đầu
Đối phó với sự tái phát ung thư có thể khó khăn, vì tất cả các cảm xúc của chẩn đoán ban đầu không chỉ có thể quay trở lại mà thường bị khuếch đại. Đối với một số người, sự thất vọng có thể tràn ngập và dẫn đến trầm cảm và lo lắng về một trận chiến mà họ nghĩ rằng họ đã chiến thắng. Mặc dù những cảm xúc này là hoàn toàn bình thường, nhưng hãy cố gắng đừng để chúng lấn át bạn đến mức bạn phải bỏ cuộc.
Điều quan trọng cần nhớ là thời gian sống sót dựa trên các nghiên cứu liên quan đến tất cả các loại người, mỗi người có mối quan tâm khác nhau về sức khỏe. Cố gắng tập trung ít hơn vào việc bạn có thể sống hoặc không sống được bao lâu và thay vào đó làm việc với bác sĩ để hiểu rõ ràng các mục tiêu của bạn — cho dù đó là chiến đấu với căn bệnh bằng tất cả các lựa chọn có sẵn hay từ bỏ điều trị ung thư phổi để bạn có thể chất lượng cuộc sống cao nhất với bất kỳ thời gian nào còn lại. Không có câu trả lời sai hoặc đúng.
Hỏi câu hỏi. Nói về các lựa chọn của bạn. Tập hợp một mạng lưới hỗ trợ của những người thân yêu và bạn bè. Tham gia một nhóm hỗ trợ hoặc tìm tư vấn nếu bạn gặp khó khăn trong việc đối phó.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
