Lợi ích và rủi ro của hỗn hợp nha khoa

Cuộc tranh cãi xung quanh sự an toàn của hỗn hống nha khoa - một hỗn hợp kim loại, bao gồm cả thủy ngân có khả năng độc hại, được sử dụng để trám vào các vùng răng đã được loại bỏ sâu - đã kéo dài hàng thập kỷ. Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) và các tổ chức y tế khác khẳng định amalgam an toàn cho hầu hết bệnh nhân, mặc dù có một nhóm nhỏ những người mà vật liệu trám thay thế có thể an toàn hơn. Nếu bạn có một lỗ sâu răng cần trám và nha sĩ của bạn có kế hoạch sử dụng hỗn hống, bạn có thể quan tâm đến việc tìm hiểu những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của vật liệu này.

Nha khoa Amalgam là gì?

Hỗn hống nha khoa bao gồm bạc, thiếc, đồng và thủy ngân. Nó đã là vật liệu chính để sử dụng trong nha khoa trong hơn 150 năm và thường được gọi là chất trám răng bạc vì màu sắc.

Trám răng bằng amalgam là một cách hiệu quả để thay thế vùng răng đã bị phá hủy bởi sâu răng (sâu răng) và ngăn ngừa sâu hơn. Amalgam rất cứng khi khô, bền và lâu dài và ít tốn kém hơn so với các loại vật liệu trám răng khác (như vật liệu trám polyme).

Rủi ro khi trám Amalgam

Nhìn chung, amalgam là an toàn, nhưng có một số điều cần cân nhắc trước khi bạn hoặc con bạn trám răng bằng amalgam.

Hơi thủy ngân

Thủy ngân, kim loại duy nhất ở thể lỏng ở nhiệt độ phòng, giải phóng một loại hơi có thể được hít vào phổi và sau đó đi đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, có thể gây ra những tác động xấu đến các cơ quan như thận và não.

Vì lý do này, sự an toàn của việc sử dụng nó trong trám răng từ lâu đã là một vấn đề được tranh luận và quan tâm. Mặc dù các kết quả nghiên cứu về mức độ an toàn của kim loại đã có nhiều kết quả khác nhau, nhưng đã có lúc phần lớn đồng thuận là vật liệu trám răng bằng amalgam có thể độc hại đối với mọi người và nên được thay thế bằng vật liệu trám răng an toàn hơn.

Vào ngày 24 tháng 9 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã đưa ra khuyến cáo chống lại việc trám răng bằng thủy ngân cho một số người có nguy cơ cao bất cứ khi nào có thể và thích hợp — cụ thể là:

• Phụ nữ đang mang thai hoặc dự định có thai
• Phụ nữ đang cho con bú
• Trẻ em dưới 6 tuổi
• Những người mắc một số bệnh thần kinh từ trước, suy giảm chức năng thận hoặc dị ứng với thủy ngân

Những người này nên nhận các lựa chọn thay thế như nhựa composite hoặc chất trám xi măng thủy tinh ionomer. Không nên loại bỏ các chất trám bằng thủy ngân hiện có, vì làm như vậy sẽ làm tăng nguy cơ tiếp xúc với kim loại.

Tích lũy sinh học

Sự tích tụ ổn định của một chất hóa học trong các mô hoặc cơ quan của cơ thể con người được gọi là “tích lũy sinh học”. Quá trình này được cho là xảy ra do thủy ngân trong chất trám răng bằng hỗn hống. Mặc dù loại thủy ngân trong trám khác với loại thủy ngân có trong cá, nhưng quá trình tích lũy sinh học này cũng xảy ra từ hải sản nhiễm độc thủy ngân. FDA báo cáo rằng việc tiếp xúc với hơi thủy ngân có thể tích tụ trong một số mô nhất định trong cơ thể, chẳng hạn như thận và não. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để chứng minh rằng tổn thương nội tạng là kết quả của sự tích tụ thủy ngân này.

Dị ứng

Một số người bị dị ứng với các thành phần trong chất trám amalgam, chẳng hạn như thủy ngân, đồng, bạc hoặc thiếc. Phản ứng dị ứng có thể dẫn đến tổn thương miệng (vết loét trong miệng) hoặc các phản ứng khác. Những người có phản ứng với chất trám amalgam được khuyến khích thảo luận về các lựa chọn thay thế (ngoài hỗn hống) cho vật liệu trám răng.

Các nghiên cứu gần đây

Mặc dù phần lớn dữ liệu nghiên cứu lâm sàng cho thấy các kết quả khác nhau khi nói đến độ an toàn của thủy ngân trong hỗn hống nha khoa, Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ tiếp tục khẳng định rằng thực hành là một lựa chọn an toàn cho hầu hết bệnh nhân.

Trong báo cáo quan điểm năm 2009, được tái khẳng định vào năm 2016, ADA nêu rõ "Các nghiên cứu tiếp tục ủng hộ quan điểm rằng hỗn hống nha khoa là một lựa chọn phục hồi an toàn cho cả trẻ em và người lớn. rủi ro. ”

Tuy nhiên, khuyến cáo của FDA chống lại việc sử dụng cho một số bệnh nhân có nguy cơ cao dựa trên một số nghiên cứu gần đây. Đánh giá dữ liệu năm 2019, được xuất bản bởiTạp chí Quốc tế về Nghiên cứu Môi trường và Sức khỏe Cộng đồng, cho thấy rằng tiếp xúc với thủy ngân từ hỗn hợp nha khoa có thể liên quan đến nhiều bệnh tật, bao gồm:

• Bệnh thần kinh (não và hệ thần kinh)
• Đa xơ cứng
• Bệnh Alzheimer (đối với những người 65 tuổi trở lên với hỗn hợp nha khoa)

Theo các tác giả nghiên cứu, “Các nghiên cứu dịch tễ học mới đang bắt đầu xuất hiện cung cấp bằng chứng mạnh mẽ hơn ủng hộ mối liên hệ của hỗn hống nha khoa với một số bệnh thần kinh. Dữ liệu cho thấy những người tiếp xúc với chất trám amalgam có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao hơn. "

Một lời từ rất tốt

Mặc dù FDA không khuyên công chúng thay thế vật liệu trám amalgam và giải thích rằng "Loại bỏ vật liệu trám amalgam âm thanh dẫn đến mất cấu trúc răng khỏe mạnh không cần thiết và khiến bạn tiếp xúc với hơi thủy ngân thải ra trong quá trình loại bỏ", thông tin này làkhông phảicó nghĩa là thay thế cho lời khuyên của nha sĩ. Trước khi quyết định chọn loại vật liệu trám răng nào, điều quan trọng là phải thảo luận vấn đề này với chuyên gia nha khoa.

Những người tin rằng họ bị dị ứng với thủy ngân (hoặc các vật liệu khác trong chất trám amalgam như thiếc, bạc hoặc đồng) có thể cần phải nói chuyện với chuyên gia nha khoa về vật liệu trám răng thay thế.