Polyp mũi là sự phát triển do màng nhầy trong xoang và đường mũi bị viêm. Chúng có thể kéo dài đến lỗ mũi hoặc thậm chí xuống vùng cổ họng và có thể chặn đường mũi, gây nghẹt mũi, đau đầu và mất khứu giác, cùng nhiều thứ khác.
Polyp mũi thường liên quan đến các bệnh mãn tính khác và có xu hướng tồn tại trong thời gian dài. Chúng thậm chí có thể phát triển trở lại sau khi điều trị y tế hoặc phẫu thuật cắt bỏ.
hình ảnh webphotographeer / GettyCác triệu chứng Polyp mũi
Phần lớn những người bị polyp mũi sẽ bị nghẹt mũi, có thể nghiêm trọng và không thể chữa khỏi bằng các loại thuốc dị ứng điển hình. =
Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:
- Chảy nước mũi với chất nhầy trong hoặc có màu
- Mất hoặc giảm khứu giác và vị giác
- Đau đầu
- Áp lực xoang: Đau mặt thường gặp ở những người bị viêm xoang mãn tính hơn nhiều so với những người bị polyp mũi.
Polyp có kích thước khác nhau. Polyp mũi nhỏ có thể không gây ra triệu chứng. Polyp lớn hơn có thể mang lại các triệu chứng và làm tắc nghẽn đường mũi. Nếu polyp làm tắc đường mũi, có thể phát triển nhiễm trùng xoang.
Một người bị polyp mũi nặng thực sự có thể nhìn thấy khối polyp trong lỗ mũi của họ. Chúng có màu xám mờ lấp lánh, giống như những cục gelatin trong.
Polyp mũi lâu ngày có thể dẫn đến hiện tượng sống mũi bị giãn rộng khiến hai mắt nhìn xa nhau hơn.
Nguyên nhân
Polyp mũi có thể xảy ra cùng với nhiều bệnh lý đường hô hấp khác như:
- Viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô)
- Viêm xoang mãn tính (do nhiễm vi khuẩn và nấm)
- Bệnh hen suyễn
- Aspirin làm trầm trọng thêm bệnh hô hấp (AERD)
- Bệnh xơ nang
Polyp mũi cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh suy giảm miễn dịch. Ví dụ, polyp mũi có thể là dấu hiệu của bệnh xơ nang. Các suy giảm miễn dịch khác, chẳng hạn như rối loạn vận động đường mật nguyên phát và u hạt tăng bạch cầu ái toan với viêm đa tuyến (EGPA) cũng có thể liên quan đến polyp mũi.
Chẩn đoán
Trong một số tình huống, bác sĩ có thể chẩn đoán polyp mũi bằng cách kiểm tra trực quan đường mũi.
Chẩn đoán có thể thông qua nội soi mũi, yêu cầu đặt một camera nhỏ vào mũi để quan sát rõ hơn đường mũi. Phần lớn bệnh nhân có thể được chẩn đoán bằng nội soi mũi hoặc kiểm tra bằng mắt bằng kính soi tai (để kiểm tra lỗ mũi).
Đôi khi, cần chụp CT ("quét cat") xoang để chẩn đoán. Chụp CT xoang cho phép xác định rõ hơn mức độ bệnh trong các xoang mà không thể tiếp cận bằng nội soi.
Vì các bệnh khác thường xuất hiện khi một người bị polyp mũi, nên các xét nghiệm chẩn đoán thêm có thể cần được thực hiện.
Sự đối xử
Polyp mũi có thể được điều trị bằng cả liệu pháp ngoại khoa và nội khoa.
Trong những trường hợp nặng, hoặc những trường hợp dùng thuốc không hiệu quả, người ta thường phải phẫu thuật xoang để loại bỏ polyp mũi lớn và giải quyết mọi tình trạng nhiễm trùng xoang kèm theo. Với thủ thuật nội soi, sử dụng một ống dài có ánh sáng đưa vào lỗ mũi, bạn thường có thể được đưa về nhà ngay trong ngày.
Điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, polyp vẫn có thể tái phát.
Liệu pháp tốt nhất cho polyp mũi thường bao gồm việc sử dụng các liệu pháp phẫu thuật, sau đó là các liệu pháp y tế, vì phương pháp này giúp giảm khả năng polyp phát triển trở lại.
Thuốc xịt và thuốc nhỏ mũi Steroid
Thuốc xịt steroid tại chỗ, chẳng hạn như Flonase (fluticasone propionate) và Nasonex (mometasone furoate), có thể giúp giảm kích thước của polyp mũi và ngăn ngừa polyp phát triển trở lại sau khi phẫu thuật.
Một số bác sĩ sử dụng thuốc nhỏ mũi steroid thay vì thuốc xịt để có thể thâm nhập tốt hơn vào đường mũi và tiếp cận các polyp mũi.
FDA gần đây đã phê duyệt Xhance, một loại thuốc xịt đi vào đường mũi thông qua cơ chế uống.
Corticosteroid
Thuốc uống corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, có thể nhanh chóng thu nhỏ kích thước của polyp mũi và hữu ích ở những người có các triệu chứng nghiêm trọng.
Tuy nhiên, sau một đợt điều trị corticosteroid ngắn (khoảng một đến hai tuần), thuốc xịt steroid tại chỗ thường có thể kiểm soát các triệu chứng tốt hơn và ngăn chặn polyp phát triển lớn hơn.
Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi viêm xoang do nấm là nguyên nhân gây ra polyp mũi, có thể phải dùng corticosteroid đường uống liều thấp trong vài tuần đến vài tháng sau khi phẫu thuật để ngăn polyp phát triển trở lại.
Thuốc Antileukotriene
Các loại thuốc uống antileukotriene, chẳng hạn như Singulair (montelukast), về mặt lý thuyết có lợi ở những người bị polyp mũi, đặc biệt là những người bị dị ứng với aspirin.
Những người bị dị ứng với aspirin được biết là có lượng leukotrienes cao, vì vậy các loại thuốc ngăn chặn các hóa chất này sẽ giúp giảm các triệu chứng của bệnh xoang mãn tính và hình thành polyp.
Tưới nước muối mũi
Tưới nước muối sinh lý cho mũi có thể đặc biệt hữu ích ở những người bị polyp mũi và nhiễm trùng xoang mãn tính. Điều này đặc biệt đúng đối với những người đã phẫu thuật xoang, vì nước muối có thể rửa sạch các xoang chứ không chỉ đường mũi.
Dị ứng Shots
Một số bác sĩ chuyên khoa dị ứng sử dụng các mũi chích ngừa dị ứng để cố gắng điều trị hoặc ngăn ngừa polyp mũi phát triển trở lại sau khi phẫu thuật.
Một số dữ liệu ủng hộ việc sử dụng mũi tiêm dị ứng ở những người bị viêm xoang do nấm dị ứng.
Thuốc kháng sinh
Thuốc này có thể được kê đơn trong trường hợp nhiễm trùng xoang.
Sinh học
Vào năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Dupixent (Dupilumab) để điều trị viêm tê giác có polyp mũi.
Dupilumab là một kháng thể đơn dòng ban đầu được chấp thuận để điều trị viêm da và hen suyễn, nhưng thuốc cũng nhắm mục tiêu viêm có thể gây ra polyp.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị polyp được điều trị bằng Dupilumab đã giảm kích thước khối u và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, đồng thời loại thuốc này được dung nạp tốt.
Các liệu pháp bổ sung đang được đánh giá về độ an toàn và hiệu quả trong điều trị bệnh polyp mũi và có thể sẽ được cung cấp trong tương lai.
Biết rằng ngay cả khi polyp đã được loại bỏ thành công, tình trạng mất mùi hoặc vị không phải lúc nào cũng cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
