Sự khác biệt giữa viêm da dị ứng và tiếp xúc

Viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc đều là hai loại bệnh chàm rất phổ biến, tình trạng da gây ngứa, phát ban có vảy và viêm nhiễm. Trong khi các triệu chứng của chúng tương tự nhau, cả hai có nguyên nhân rất khác nhau. Viêm da dị ứng là một tình trạng mãn tính, được cho là có liên quan đến vấn đề tự miễn dịch. Viêm da tiếp xúc phát triển khi da tiếp xúc với thứ gì đó gây ra phản ứng. Xác định đúng loại bệnh chàm là chìa khóa để có được phương pháp điều trị chính xác.

Trong một số trường hợp, sự khác biệt giữa hai là khá rõ ràng; trong các trường hợp khác, nó không phải là. Một số bệnh nhân thậm chí có thể bị cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc cùng một lúc, khiến việc đánh giá càng trở nên khó khăn hơn.

Verywell / JR Bee

Các triệu chứng

Cả bệnh viêm da dị ứng và tiếp xúc đều có thể trải qua ba giai đoạn khác nhau của bệnh chàm.

Trong giai đoạn cấp tính, viêm da đầu tiên trong ba loại viêm da đều gây phát ban đỏ, ngứa, có thể rỉ nước hoặc chảy dịch trong. Với viêm da tiếp xúc, các mụn nước nhỏ chứa đầy chất lỏng (gọi là mụn nước) có khả năng phát triển, trong khi các mảng khóc (vùng da rộng, nhô cao) thường phổ biến hơn với viêm da dị ứng. Và trong khi cả hai tình trạng đều cực kỳ ngứa trong giai đoạn này, viêm da tiếp xúc có nhiều khả năng cũng gây đau và rát. Nếu một trường hợp cho thấy sự khác biệt nào đó, nó thường xảy ra trong giai đoạn này.

Đó là trong giai đoạn tiếp theo, giai đoạn bán cấp tính, viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc đặc biệt khó phân biệt. Trong cả hai trường hợp, phát ban thô ráp, khô và có vảy, thường có các sẩn bề ngoài (mụn nhỏ, màu đỏ).

Trong cả hai trường hợp, giai đoạn mãn tính được đặc trưng bởi sự hóa lỏng, da dày lên có vảy, xảy ra do gãi mãn tính.

Do các giai đoạn này không cụ thể và bất kỳ sự tương phản nào có thể có hoặc có thể không rõ rệt, việc phân biệt viêm da tiếp xúc với viêm da dị ứng chỉ dựa trên hình dạng phát ban có thể là một thách thức. Đó là nơi một số cân nhắc bổ sung có hiệu lực.

Vị trí

Vị trí phát ban của bệnh chàm là một manh mối cực kỳ quan trọng khi phân biệt giữa viêm da cơ địa và viêm da tiếp xúc.

Viêm da dị ứng thường liên quan đến các vị trí uốn cong của da, chẳng hạn như nếp gấp của khuỷu tay (antecubital Fossa), phía sau đầu gối (popliteal Fossa), phía trước cổ, nếp gấp của cổ tay, mắt cá chân và sau tai. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Vì viêm da dị ứng bắt đầu như một cơn ngứa, khi gãi sẽ dẫn đến phát ban, nên những vị trí dễ gãi nhất là những vị trí bị ảnh hưởng. Các khu vực uốn cong thường xảy ra ở trẻ lớn hơn và người lớn, nhưng ít hơn ở trẻ sơ sinh, đơn giản là vì chúng khó gãi những điểm cụ thể này. Ngược lại, trẻ rất nhỏ có xu hướng bị viêm da dị ứng ở mặt, ngoài khớp khuỷu tay và bàn chân.

Mặt khác, viêm da tiếp xúc xảy ra tại vị trí tiếp xúc với chất gây dị ứng, và do đó hầu như có thể ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Đây thường là những khu vực thường không bị ảnh hưởng bởi viêm da dị ứng, chẳng hạn như trên bụng (do niken bám trên quần), dưới cánh tay (do chất chống mồ hôi) và bàn tay (do đeo găng tay cao su).

Tuổi tác

Tuổi của một người bị phát ban đỏ cũng có thể là một sự khác biệt quan trọng giữa hai tình trạng này. Hầu hết những người phát triển bệnh viêm da cơ địa là từ 5 tuổi trở xuống, trong khi viêm da tiếp xúc ít phổ biến hơn ở trẻ nhỏ.

Trong khi viêm da dị ứng có thể xuất hiện lần đầu tiên ở tuổi trưởng thành, thì viêm da tiếp xúc lại phổ biến hơn nhiều ở người lớn.

Mặc dù bản thân không phải là một triệu chứng, nhưng tuổi tác có thể giúp đưa các triệu chứng vào ngữ cảnh.

Các triệu chứng viêm da dị ứng

Thường khô và có vảy
Xuất hiện trên các khu vực uốn cong
Phổ biến nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi

Tiếp xúc với các triệu chứng viêm da

Thường bị phồng rộp và khóc
Có thể xuất hiện ở mọi nơi trên cơ thể
Phổ biến nhất ở người lớn

Nguyên nhân

Có lẽ sự khác biệt đáng kể nhất giữa viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc là tính nhạy cảm của mỗi người.

Cơ chế viêm da dị ứng

Một người bị viêm da dị ứng thường có đột biến di truyền trong một loại protein trong da của họ được gọi là filaggrin. Sự đột biến trong filaggrin dẫn đến phá vỡ các rào cản giữa các tế bào da biểu bì.

Điều này dẫn đến tình trạng da bị mất nước cũng như có khả năng cho các chất gây dị ứng như lông thú và mạt bụi xâm nhập vào da. Các chất gây dị ứng như vậy dẫn đến tình trạng viêm dị ứng và cảm giác ngứa ngáy mạnh mẽ. Gãi càng làm tổn thương da và gây viêm nhiễm, ngứa nhiều hơn.

Xu hướng dị ứng cơ bản cũng có thể khiến bệnh chàm phát triển do ăn phải thực phẩm mà một người bị dị ứng, khiến tế bào lympho T (một loại tế bào bạch cầu) di chuyển đến da và dẫn đến viêm dị ứng. Nếu không có những khuynh hướng cơ bản này, một người không có khả năng phát triển bệnh viêm da dị ứng.

Tiếp xúc Cơ chế Viêm da

Mặt khác, viêm da tiếp xúc là do phản ứng với một hóa chất tiếp xúc trực tiếp trên da. Nó xảy ra ở phần lớn dân số do tương tác với cây sồi độc, cây thường xuân độc hoặc cây sơn độc (khoảng 80% đến 90% phản ứng khi tiếp xúc với những loại cây này). Viêm da tiếp xúc cũng phổ biến khi tiếp xúc với niken, các chất mỹ phẩm , và thuốc nhuộm tóc.

Viêm da tiếp xúc không phải do quá trình dị ứng gây ra mà là kết quả của quá mẫn cảm kiểu chậm qua trung gian tế bào lympho T.

Nguyên nhân viêm da dị ứng

Tính nhạy cảm di truyền
Thường gặp ở những người bị dị ứng và hen suyễn
Các tác nhân gây ra bao gồm căng thẳng, kích ứng da và khô da

Tiếp xúc Nguyên nhân viêm da

Tiếp xúc tại chỗ với chất vi phạm
Phản ứng quá mẫn chậm trễ
Các yếu tố kích hoạt bao gồm niken, cây thường xuân độc / cây sồi độc và cao su

Chẩn đoán

Mặc dù có những điểm giống nhau về phát ban, cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc đều được chẩn đoán chủ yếu bằng cách kiểm tra trực quan và xem xét bệnh sử kỹ lưỡng. Tuổi của người bị ảnh hưởng và vị trí phát ban, cùng với mắt được đào tạo của bác sĩ, được sử dụng để giúp phân biệt giữa hai tình trạng.

Trong một số trường hợp, thử nghiệm có thể là cần thiết.

Chẩn đoán viêm da dị ứng liên quan đến sự hiện diện của phát ban chàm, sự hiện diện của ngứa (ngứa) và sự hiện diện của dị ứng. Dị ứng thường gặp ở những người bị viêm da dị ứng và có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu. Tuy nhiên, không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán viêm da dị ứng.

Việc chẩn đoán viêm da tiếp xúc liên quan đến sự hiện diện của phát ban chàm, thường gây ngứa và khả năng xác định tác nhân gây ra bằng cách sử dụng thử nghiệm miếng dán.

Sinh thiết da của cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc sẽ cho thấy các đặc điểm tương tự — cụ thể là những thay đổi xốp của lớp biểu bì, sự sưng tấy của các tế bào da biểu bì trông giống như một miếng bọt biển dưới kính hiển vi. Do đó, sinh thiết da sẽ không phân biệt được hai tình trạng này.

Chẩn đoán bệnh viêm da dị ứng

Phát ban ngứa với các kiểu tuổi và vị trí điển hình
Lịch sử gia đình
Dị ứng được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và xét nghiệm miếng dán

Chẩn đoán Viêm da tiếp xúc

Phát ban ngứa
Liên hệ được thiết lập với các trình kích hoạt
Kiểm tra bản vá tích cực

Sự đối xử

Điều trị cho cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc là tương tự nhau, với mục tiêu giảm viêm, ngứa và ngăn ngừa mụn bùng phát trong tương lai.

Giữ ẩm tốt cho da được khuyến khích cho cả hai tình trạng này, nhưng điều này rất quan trọng đối với bệnh viêm da dị ứng. Thường xuyên thoa kem hoặc thuốc mỡ giúp giảm và ngăn ngừa các cơn bùng phát. Dưỡng ẩm có thể giúp làm dịu da khi bệnh viêm da tiếp xúc bùng phát, nhưng nó sẽ không ngăn ngừa được bệnh viêm da tiếp xúc.

Bất kể phát ban chàm là do viêm da dị ứng hay viêm da tiếp xúc, xác định và tránh nguyên nhân là phương pháp điều trị chính.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh lý cũng tương tự nhau, nhưng có sự khác biệt về thời điểm và cách thức chúng được sử dụng.

Steroid tại chỗ: Là phương pháp điều trị chính cho cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc, những loại thuốc này làm giảm viêm, kích ứng và ngứa. Hydrocortisone không kê đơn (OTC) hữu ích cho những trường hợp nhẹ, trong khi những trường hợp khác có thể cần dùng steroid theo toa.
Steroid đường uống: Có thể được sử dụng trong trường hợp viêm da tiếp xúc, phát ban nghiêm trọng hoặc lan rộng. Chúng hiếm khi được sử dụng cho bệnh viêm da dị ứng.
Thuốc kháng histamine: Mặc dù chúng không làm hết phát ban ở cả hai tình trạng, nhưng thuốc kháng histamine đường uống có thể giúp giảm ngứa cho một số người.
Liệu pháp ánh sáng: Đôi khi liệu pháp ánh sáng được sử dụng cho người lớn bị viêm da khó điều trị.
Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ: Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus) là những loại thuốc bôi không steroid thường được sử dụng để điều trị viêm da dị ứng ở những độ tuổi từ 2 trở lên. Chúng không thường được sử dụng cho bệnh viêm da tiếp xúc, ngoại trừ những trường hợp nghiêm trọng hoặc những trường hợp không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Tắm thuốc tẩy loãng: Chúng được khuyên dùng trong một số trường hợp nhất định để giúp giảmStaphylococcus aureusvi khuẩn trên da. Tắm thuốc tẩy loãng có thể giúp cải thiện tình trạng viêm da dị ứng nhưng thường không được khuyến khích cho bệnh viêm da tiếp xúc. Bằng chứng về hiệu quả của chúng là hỗn hợp; một nghiên cứu đánh giá năm 2018 cho thấy rằng tắm thuốc tẩy đã cải thiện các triệu chứng của bệnh viêm da dị ứng. Một đánh giá năm 2017 cho thấy tắm thuốc tẩy đã làm giảm mức độ nghiêm trọng của viêm da dị ứng, nhưng tắm nước thường cũng hiệu quả tương tự.

Điều trị viêm da dị ứng