So sánh các loại phẫu thuật cắt bỏ vú

Cắt bỏ tuyến vú là gì? Giải thích phẫu thuật

Cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ một bên vú.

Phần lớn các ca cắt bỏ vú được thực hiện trên phụ nữ như một phương pháp điều trị ung thư vú, mặc dù nam giới có thể phát triển ung thư vú và cũng cần phải thực hiện thủ thuật này. Trong một số trường hợp, cắt bỏ khối u có thể là một lựa chọn điều trị phẫu thuật khác cho những bệnh nhân này. Những người bị ung thư vú rộng hơn có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên, tức là loại bỏ một số hoặc tất cả các mô ở cả hai vú.

Một số nam giới mắc chứng bệnh nữ hóa tuyến vú, trong đó các mô vú trở nên phát triển quá mức, chọn phẫu thuật cắt bỏ vú vì mục đích thẩm mỹ.

Có một số loại bảo vệ vú. Quyết định loại cắt bỏ vú nên được thực hiện với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ ung thư và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực hiện tái tạo. Một số kỹ thuật có thể không được xem xét, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của ung thư. Các nhu cầu tình cảm của bệnh nhân cũng phải được cân nhắc.

Quyết định phẫu thuật tái tạo vú nên được đưa ra trước khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vú. Việc tái tạo có thể được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào một ngày sau đó.

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường kéo dài từ 2 đến 3 giờ, mặc dù có thể lâu hơn nếu quy trình loại bỏ hạch bạch huyết được lên kế hoạch hoặc phẫu thuật tái tạo được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.

Cắt bỏ tuyến vú đơn giản (Cắt bỏ toàn bộ tuyến vú)

Cắt bỏ vú đơn giản, còn được gọi là cắt bỏ toàn bộ vú, là một thủ thuật loại bỏ tất cả các mô vú của vú bị ảnh hưởng. Hình thức phổ biến nhất của phẫu thuật, được gọi là cắt bỏ toàn bộ vú truyền thống, bao gồm cắt bỏ quầng vú và núm vú. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng kỹ thuật cắt da và núm vú. Nó cũng làm cho cơ dưới vú còn nguyên vẹn.

Thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một đường rạch hình elip dài từ 6 đến 8 inch bắt đầu từ bên trong vú, gần xương ức, và kéo dài lên trên và ra ngoài về phía nách. Vết rạch cũng có thể được thay đổi để loại bỏ mô sẹo từ các thủ thuật trước đó, có thể cải thiện kết quả thẩm mỹ nếu muốn tái tạo.

Sau khi mô vú được loại bỏ, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hấp thụ mà cơ thể sẽ hấp thụ từ từ theo thời gian hoặc kim bấm được lấy ra khi đến khám tại văn phòng từ 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật. Cũng có thể có một ống dẫn lưu, một thiết bị giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể để thúc đẩy quá trình chữa lành và giảm sưng tại chỗ. Ống dẫn lưu sẽ được băng để bảo vệ vết mổ và vị trí đặt ống dẫn lưu. Trong hầu hết các trường hợp, ống dẫn lưu sẽ được rút ra khi đến khám tại văn phòng sau khi xuất viện.

Khi loại phẫu thuật cắt bỏ vú này được kết hợp với một thủ thuật bổ sung để loại bỏ các hạch bạch huyết từ dưới cánh tay, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để. Nó cũng có thể được kết hợp với một thủ tục tái tạo vú.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú có sửa đổi

Cắt bỏ vú triệt để sửa đổi là một loại phẫu thuật cắt bỏ vú kết hợp việc loại bỏ tất cả các mô vú từ vú bị ảnh hưởng với loại bỏ hạch bạch huyết từ nách ở bên bị ảnh hưởng của cơ thể. Phẫu thuật này thường bao gồm việc loại bỏ cả núm vú và quầng vú, nhưng phẫu thuật có thể được thực hiện bằng kỹ thuật cắt da và núm vú.

Giống như một phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản, thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một đường rạch hình elip có chiều dài từ 6 đến 8 inch bắt đầu từ bên trong vú, gần xương ức, và kéo dài lên trên và ra ngoài về phía nách. Vết rạch cũng có thể được thay đổi để loại bỏ mô sẹo từ các thủ thuật trước đó, có thể cải thiện kết quả thẩm mỹ nếu muốn tái tạo.

Sau khi mô vú được loại bỏ, vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu thấm hút hoặc kim ghim được lấy ra trong chuyến thăm khám tại văn phòng từ 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật. Cũng có thể có hệ thống thoát nước tại chỗ để giảm bớt sưng tấy ở khu vực này. Các ống dẫn lưu này được băng kín để bảo vệ vết rạch và vị trí đặt ống dẫn lưu. Các ống dẫn lưu thường được bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sau khi xuất viện trong buổi khám định kỳ sau khi phẫu thuật.

Cắt bỏ tuyến vú triệt để (Cắt bỏ tuyến vú bằng Halsted)

Cắt bỏ vú triệt để, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú Halsted, không phải là một thủ thuật thường được thực hiện. Mặc dù phẫu thuật này là tiêu chuẩn chăm sóc trong quá khứ, nhưng hiện nay nó chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân bị ung thư vú giai đoạn cuối đã xâm lấn vào thành cơ dưới mô vú.

Giống như các loại phẫu thuật cắt bỏ vú khác, phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sẽ loại bỏ tất cả các mô vú của vú bị ảnh hưởng. Nó cũng loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết dưới cánh tay ở bên bị ảnh hưởng và cơ nằm dưới vú. Chỉ còn lại phần da cần thiết để đóng vết mổ.

Thủ tục này không được coi là cần thiết cho những bệnh nhân mà ung thư chưa xâm lấn vào cơ.

Phẫu thuật này được coi là gây biến dạng nhất trong các thủ thuật cắt bỏ vú, để lại rất ít mô ngoài da trên xương sườn. Vết sẹo để lại sau cuộc phẫu thuật này dài từ 6 đến 8 inch, với đủ da còn lại để đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc kim bấm.

Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể đặt ống dẫn lưu trong các khu vực phẫu thuật, như trong các thủ tục khác, sẽ được bảo vệ và sau đó được bác sĩ phẫu thuật loại bỏ trong buổi khám định kỳ.

Các kỹ thuật cắt bỏ vú và da để cắt bỏ vú

Các kỹ thuật tiết kiệm da và núm vú có thể được sử dụng kết hợp với hầu hết các ca phẫu thuật cắt bỏ vú để giữ lại nhiều da hơn so với phẫu thuật cắt bỏ vú truyền thống. Hướng dẫn chung để giữ lại núm vú, quầng vú và da bổ sung là: Vùng ung thư phải cách xa mô cần cứu tối thiểu hai cm. Do đó, bệnh nhân bị ung thư ảnh hưởng đến da hoặc núm vú sẽ không phải là một ứng cử viên cho việc giữ lại những mô đó sau khi phẫu thuật.

Cắt bỏ tuyến vú cho da

Kỹ thuật này bảo tồn da của vú, nhưng không cắt bỏ núm vú và quầng vú. Sau đó, mô vú sẽ được loại bỏ qua khu vực đó. Đối với những phụ nữ có bộ ngực lớn, có thể rạch thêm một đường để lấy mô vú nhưng phần lớn da vẫn còn sót lại sau khi phẫu thuật.

Cắt bỏ tuyến vú tiết kiệm núm vú

Vết rạch để loại bỏ mô vú được thực hiệnxung quanhquầng vú, do đó bảo tồn được cả núm vú và quầng vú. Quy trình này, giống như thủ thuật cắt da, có thể dẫn đến một vết rạch lớn hơn mức cần thiết trong quy trình truyền thống, đặc biệt nếu vú có kích thước lớn.

Cắt bỏ tuyến vú toàn bộ da

Thủ thuật này, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da, không chỉ bảo tồn da của vú mà còn cả núm vú và quầng vú. Vết rạch để loại bỏ mô vú có thể được đặt ở nếp gấp dưới vú, nơi không thể dễ dàng nhìn thấy sau khi lành, hoặc có thể rạch xung quanh quầng vú.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ vú bắt đầu trong PACU, hoặc đơn vị chăm sóc sau gây mê, nơi bệnh nhân được theo dõi trong khi thuốc gây mê hết tác dụng. Sau đó, bệnh nhân được đưa đến phòng bệnh, nơi họ có thể được theo dõi về bất kỳ vấn đề nào trong 34 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật.

Trong quá trình hồi phục, 2 đến 3 ngày đầu tiên sẽ là lúc đau nhất, sau đó cơn đau sẽ dịu đi phần nào. Tốt nhất là tránh bất kỳ loại hoạt động nào bao gồm chuyển động nảy, chẳng hạn như chạy, trong giai đoạn phục hồi. Không khuyến khích nâng người vào thời điểm này, cũng như nâng cao cánh tay quá đầu, điều này có thể gây căng thẳng lên vết mổ và gây ra đau đớn hơn.

Trầm cảm sau khi được chẩn đoán ung thư vú, dù có phẫu thuật hay không, là vấn đề của nhiều bệnh nhân. Trầm cảm có thể khiến bệnh nhân khó hồi phục sau phẫu thuật hoặc tham gia vào các quyết định liên quan. Nó cũng có thể làm tăng sự mệt mỏi mà bệnh nhân cảm thấy sau khi phẫu thuật cũng như hóa trị và xạ trị. Rất dễ nhầm lẫn với các triệu chứng hồi phục bình thường sau phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải làm quen với các triệu chứng của bệnh trầm cảm.

Về mặt thể chất, một bệnh nhân không có biến chứng phẫu thuật sẽ có thể trở lại hoạt động mạnh trong vòng 6 đến 8 tuần, nếu các phương pháp điều trị bổ sung không gây ra quá nhiều mệt mỏi. Cũng có thể quay trở lại đời sống tình dục sau khi cắt bỏ vú vào thời điểm đó nếu muốn.

Những bệnh nhân chọn không tái tạo có thể cần các bộ phận giả tạo sự cân bằng giữa vú tự nhiên và vú đã bị cắt bỏ. Có rất nhiều sản phẩm phẫu thuật cắt bỏ vú, chủ yếu trên mạng, bao gồm áo lót, các loại áo ngực và đồ bơi.

Ngoài phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân phải xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai. Quyết định dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư, mong muốn của bệnh nhân và ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa ung thư.