Số lượng trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) đã tăng liên tục và đáng kể kể từ những năm 1990. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), tính đến năm 2016, khoảng 1 trong số 54 trẻ em ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ, năm 2000, tỷ lệ tương ứng là khoảng 1 trên 150 trẻ em. Tỷ lệ này cao hơn đáng kể ở trẻ em trai (1 trên 34) so với trẻ em gái (1 trên 144).
Không có cách nào để xác định lý do chính xác cho sự gia tăng này, nhưng có khả năng là những thay đổi đáng kể trong tiêu chí chẩn đoán và thực hành báo cáo, bên cạnh nhận thức tốt hơn và có thể là các yếu tố môi trường, chịu trách nhiệm.
Dưới đây là một số lý thuyết chính về lý do tại sao chứng tự kỷ đang gia tăng.
Đang phát triển các tiêu chí chẩn đoán
Tự kỷ lần đầu tiên được mô tả là một chứng rối loạn duy nhất vào những năm 1940 và chỉ bao gồm những trẻ em có các triệu chứng của những gì có thể được mô tả ngày nay là rối loạn phổ tự kỷ "nghiêm trọng" hoặc "cấp độ 3".
Năm 1994, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ đã phát hành ấn bản thứ tư của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV), công nhận chứng tự kỷ là một chứng rối loạn phổ; về bản chất, ai đó có thể trở thành bất cứ thứ gì từ tự kỷ "nhẹ" đến tự kỷ nặng. Các chẩn đoán mới, bao gồm hội chứng Asperger "hoạt động cao" và PDD-NOS bắt tất cả, đã được thêm vào sách hướng dẫn.
Sau khi xuất bản phiên bản mới nhất của sổ tay hướng dẫn (DSM-5) vào năm 2013, chẩn đoán của Asperger và các chẩn đoán khác đã được loại bỏ và xếp thành một chẩn đoán duy nhất về chứng rối loạn phổ tự kỷ. Điều này có thể có nghĩa là có nhiều người phù hợp với tiêu chí chẩn đoán tự kỷ hơn, dẫn đến sự gia tăng các trường hợp được báo cáo.
Hướng dẫn sàng lọc chứng tự kỷ
Tiếp tục nhận thức về chứng tự kỷ đã dẫn đến việc tăng cường kiểm tra định kỳ bởi các bác sĩ nhi khoa, một yếu tố góp phần khác làm tăng số ca mắc bệnh. Học viện Bác sĩ Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng tất cả trẻ em nên được tầm soát ASD ở độ tuổi 18 và 24 tháng, cùng với việc theo dõi sự phát triển thường xuyên.
Những thay đổi trong Thực tiễn Báo cáo
Báo cáo của CDC về số liệu thống kê về chứng tự kỷ dựa trên hồ sơ sức khỏe và trường học của trẻ 8 tuổi sống tại các quận được chọn trên khắp Hoa Kỳ. Các nhà nghiên cứu là một phần của Mạng lưới Giám sát Tự kỷ và Khuyết tật Phát triển, được CDC thành lập vào năm 2000 để ước tính tỷ lệ hiện mắc chứng tự kỷ.
Các bác sĩ lâm sàng đã quét học bạ để tìm các dấu hiệu của các đặc điểm của chứng tự kỷ, chẳng hạn như các vấn đề xã hội hoặc các hành vi lặp đi lặp lại. Họ sử dụng dữ liệu từ trẻ 8 tuổi vì hầu hết trẻ em đều đã đăng ký đi học và đã được đánh giá sức khỏe định kỳ ở độ tuổi đó. Tuy nhiên, dữ liệu không dựa trên việc liệu trẻ em có được thựcchẩn đoáncủa ASD.
Cho đến năm 1990, chứng tự kỷ không được đưa vào luật nhằm đảm bảo giáo dục cho các cá nhân khuyết tật. Năm 1990, Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật đã bổ sung chứng tự kỷ vào danh sách các tình trạng được đề cập trong đạo luật. Luật mới cũng bổ sung các dịch vụ chuyển tiếp và công nghệ hỗ trợ vào các yêu cầu của luật. Tự kỷ chưa bao giờ được theo dõi như một thống kê giáo dục trước năm 1990. Kể từ năm 1990, tỷ lệ mắc chứng tự kỷ trong trường học đã tăng lên đáng kể.
Một tập hợp ước tính tỷ lệ phổ biến khác được xuất bản trongKhoa nhivào năm 2019 cho thấy tỷ lệ hiện mắc chứng tự kỷ ở Hoa Kỳ đã tăng từ 1 trên 91 trẻ vào năm 2009 lên 1 trên 40 vào năm 2017. Kết quả dựa trên các cuộc phỏng vấn trực tiếp hoặc qua điện thoại với cha mẹ của 88.530 trẻ từ 3 tuổi trở lên. 17 năm, được CDC thu thập như một phần của Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia của mình.
Các chuyên gia cho rằng sự gia tăng nhận thức về ASD và các hệ thống cải tiến để xác định trẻ mắc chứng tự kỷ đã được cải thiện. Và, trong khi hầu hết những người trả lời khảo sát là người Da trắng và tầng lớp trung lưu có bảo hiểm y tế và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn, khoảng cách giữa trẻ em Da trắng và các nhóm chủng tộc khác mắc ASD đang ngày càng thu hẹp khi nhận thức ngày càng tăng.
Các yếu tố bên ngoài có thể có
Nguyên nhân của chứng tự kỷ là không rõ, mặc dù nghiên cứu đã chỉ ra sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Bằng chứng rõ ràng nhất liên quan đến các sự kiện nhất định xảy ratrong tử cunghoặc trong khi sinh. Bao gồm các:
- Tuổi cha mẹ cao vào thời điểm thụ thai
- Tiếp xúc trước khi sinh với ô nhiễm không khí hoặc một số loại thuốc trừ sâu
- Bà mẹ béo phì, tiểu đường hoặc rối loạn hệ thống miễn dịch
- Sinh non quá mức hoặc sinh rất nhẹ cân
- Bất kỳ khó khăn nào khi sinh đều dẫn đến các giai đoạn thiếu oxy lên não của em bé
Đã có nhiều lý thuyết khác về nguyên nhân môi trường gây ra chứng tự kỷ, bao gồm vắc xin, chế độ dinh dưỡng kém, nuôi dạy con "tồi" và sử dụng điện thoại di động, trong số những lý thuyết khác.Tất cả những điều này đã được gỡ rối.
8 điều không gây ra chứng tự kỷ Hình ảnh Maskot / GettyCác chẩn đoán về chứng tự kỷ có tiếp tục gia tăng không?
Không có cách nào để biết chắc chắn liệu tỷ lệ tự kỷ có tiếp tục tăng hay không. Khi các tiêu chuẩn chẩn đoán phát triển, nó có thể dẫn đến nhiều hơn hoặc ít hơn trẻ em đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán tự kỷ.
Ví dụ, một số chuyên gia dự kiến sẽ giảm các chẩn đoán tự kỷ một khi hội chứng Asperger và PDD-NOS bị loại bỏ như là các lựa chọn bắt tất cả. Những người khác mong đợi sự gia tăng khi nhận thức và dịch vụ được cải thiện. Hiện nay, số lượng và tỷ lệ trẻ em được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ tiếp tục tăng.
