Nếu bạn đang phải đối mặt với một căn bệnh nan y hoặc có một người thân yêu sắp qua đời, câu hỏi liệu cái chết có đau đớn hay không dường như đã xuất hiện trong tâm trí bạn. Điều này có thể đặc biệt như vậy nếu căn bệnh đã gây ra đau đớn và bạn chỉ mong được cứu chữa một lúc trước khi kết thúc cuộc đời.
Câu trả lời là, có, cái chết có thể rất đau đớn. Nhưng không phải lúc nào cũng vậy — và có nhiều cách để giúp quản lý nó để giảm bớt những ngày cuối cùng của một người.
Hình ảnh Tomas Rodriguez / GettyCác biến thể của nỗi đau cận kề cái chết
Một số có thể bị đau đáng kể trong những giờ cuối cùng của họ, trong khi những người khác thì không. Mức độ đau bạn trải qua có thể khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn - nhưng ngay cả khi đó, những khác biệt cá nhân vẫn xảy ra.
Với bệnh ung thư, có đến 90% người bị đau vào một thời điểm nào đó trong hành trình của họ và một nửa số người chết vì ung thư bị đau dữ dội. nỗi đau và sự chịu đựng của họ là “không thể chịu đựng được.” Đáng buồn thay, chỉ một nửa trong số những người này nhận được sự kiểm soát cơn đau đáng tin cậy.
Tác động của nỗi đau khi kết thúc cuộc đời
Ngoài cảm giác khó chịu, cơn đau không kiểm soát được có thể làm nổi bật các triệu chứng khác như khó thở và lo lắng. Về mặt tình cảm, nó có thể khiến ai đó nóng nảy và không thể tập trung, khó có những cuộc trò chuyện ý nghĩa với những người thân yêu. Về mặt tinh thần, nó có thể dẫn đến cảm giác cô đơn và trống trải.
Thực tế hơn, nỗi đau có thể gây trở ngại cho những việc như đảm bảo các vấn đề pháp lý của bạn có trật tự, sửa đổi và cuối cùng là nói lời tạm biệt. Đối với những người bị bỏ lại phía sau, ký ức về quá trình hấp hối thường kéo dài trong nhiều năm tới. Và thời gian đó được đánh dấu bằng nỗi đau, nó có thể dẫn đến đau buồn kéo dài.
Báo cáo nỗi đau
Để điều trị đúng cách cơn đau, bác sĩ phải có một số hiểu biết về loại và cường độ của cơn đau đang trải qua. Ngoài việc yêu cầu bạn (hoặc người thân của bạn) mô tả cơn đau, họ cũng sẽ muốn biết những ảnh hưởng của nó. Ví dụ, nó có cản trở việc ăn, ngủ hay nói chuyện không?
Các bác sĩ thường sử dụng thang điểm đau để làm cho việc báo cáo cảm giác chủ quan này khách quan hơn một chút, cũng như để theo dõi kết quả điều trị. Bệnh nhân được yêu cầu mô tả cơn đau của họ theo thang điểm từ 1 đến 10, với 1 là gần như không đau và 10 là cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được.
Nhưng bệnh nhân không nên cảm thấy rằng họ phải chờ đợi để được hỏi về cơn đau của họ để báo cáo nó.Nói chuyện cởi mở và trung thực với các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe về bản chất, tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn đau có lẽ là điều quan trọng nhất mà người ta có thể làm để đảm bảo nó được kiểm soát.
Kiểm soát cơn đau cuối đời
Mặc dù không phải tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều có kỹ năng quản lý cơn đau như những người chuyên về lĩnh vực đó, nhưng có những hướng dẫn có thể được sử dụng.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đưa ra một phương pháp điều trị giảm đau. Theo tổ chức này, chỉ cần thực hiện theo ba bước đầu tiên có thể kiểm soát cơn đau ở khoảng 80% đến 90% số người:
- Trước tiên nên thử dùng các loại thuốc không phải opioid như aspirin hoặc Tylenol (acetaminophen). Điều này có thể có hoặc không có thuốc bổ trợ, là những loại thuốc làm giảm sợ hãi hoặc lo lắng.
- Nếu cơn đau kéo dài hoặc tăng lên, có thể thêm opioid thích hợp cho cơn đau nhẹ đến trung bình (ví dụ: codeine). Cũng có thể sử dụng thuốc không phải opioid và chất bổ trợ.
- Nếu cơn đau kéo dài hoặc tăng lên, có thể sử dụng opioid thích hợp cho cơn đau vừa đến nặng (ví dụ, morphin). Một lần nữa, thuốc bổ trợ và thuốc không phải opioid cũng có thể được sử dụng.
- Đối với những người cần giảm đau hơn nữa, có thể sử dụng các phương pháp điều trị như phong bế thần kinh, xạ trị và các phương pháp khác.
Có thể áp dụng các phương pháp điều trị thay thế như châm cứu và xoa bópcùng vớicác phương pháp điều trị thông thường.
Nên dùng thuốc theo lịch trình (thường xuyên và liên tục), thay vì chỉ khi bị đau. Cơn đau mới bắt đầu khó đối phó hơn nhiều so với cơn đau được kiểm soát.
Mục đích là ngăn ngừa cơn đau dữ dội, thay vì ngừng uống thuốc cho đến khi cơn đau không thể chịu đựng được nữa.
Các lý do cho việc điều trị kém
Đau có thể và cần được điều trị tốt vào cuối đời. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh nhân cóđúngđể được điều trị cơn đau của họ.Tuy nhiên, nhiều người không - và vì nhiều lý do.
Lý do Liên quan đến Ma túy
Một số liên quan đến lo ngại về rủi ro của thuốc giảm đau. Ví dụ:
- Phản ứng phụ: Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ và các triệu chứng như táo bón, buồn ngủ và buồn nôn có thể khiến việc sử dụng thuốc giảm đau trở nên không mong muốn. Đặc biệt buồn ngủ có thể ngăn cản mọi người sử dụng đủ lượng thuốc mà họ muốn dành nhiều thời gian nhất có thể để tỉnh táo bên những người thân yêu của họ.
- Khả năng chịu đựng: Một số người sợ rằng nếu họ sử dụng thuốc bây giờ, thuốc sẽ không phát huy tác dụng sau này "khi họ thực sự cần đến". Nếu tình trạng dung nạp thuốc tăng lên, có thể sử dụng một loại thuốc mạnh hơn hoặc một loại thuốc khác.
- Nghiện: Những người sắp chết, các thành viên trong gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe giống nhau thường mang lo lắng về chứng nghiện. Nhưng điều này không nên là một mối quan tâm vào cuối đời.
- Nhanh chóng cái chết: Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng điều trị cơn đau cuối đời bằng chất ma tuý và thậm chí cả thuốc an thần giảm nhẹkhông phảirút ngắn tuổi thọ.
Các lý do liên quan đến bệnh nhân
Các lý do khác cho việc bị đối xử thấp liên quan đến sự chấp nhận, sự xuất hiện hoặc thậm chí các vấn đề thực tế. Ví dụ:
- Từ chối: Một số người sợ phải thừa nhận rằng cơn đau của họ đang trở nên tồi tệ hơn bởi vì nó thường biểu hiện rằng tình trạng của họ đang trở nên tồi tệ hơn.
- Mong muốn trở thành một bệnh nhân "tốt": Một số người ngại hỏi thuốc giảm đau vì sợ rằng họ sẽ bị gắn mác là bệnh nhân "xấu" hoặc làm phiền bác sĩ của họ. Hãy nhớ rằng, một phần công việc của bác sĩ là giúp kiểm soát cơn đau.
- Chi phí: Thuốc giảm đau cộng thêm một khoản chi phí khác khi tài chính thường eo hẹp do bệnh tật.
Lý do dựa trên nhà cung cấp
Vẫn còn những lý do khác cho việc điều trị ít đau liên quan đến bác sĩ, chứ không phải bệnh nhân:
- Nhận thức: Các bác sĩ thường chỉ có mặt với một người trong một khoảng thời gian ngắn — không đủ lâu để đánh giá thực sự mức độ đau mà một người có thể phải trải qua. Bệnh nhân đừng bao giờ cho rằng bác sĩ không cho họ uống thuốc giảm đau có nghĩa là họ không cần.
- Chưa qua đào tạo: Một số bác sĩ đã được đào tạo không đầy đủ về cách kiểm soát cơn đau vào cuối cuộc đời.
- Sợ hãi: Bác sĩ có thể miễn cưỡng kê đơn thuốc giảm đau mạnh do sợ bị hội đồng y tế khiển trách.
Chăm sóc Giảm nhẹ và Hospice
Nếu nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn không thành công trong việc kiểm soát cơn đau của bạn, bạn có thể xin giấy giới thiệu để được chăm sóc giảm nhẹ.
Một nhóm chăm sóc giảm nhẹ bao gồm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kỹ năng quản lý cơn đau và chăm sóc thoải mái, không chỉ ở giai đoạn cuối của cuộc đời mà còn cho những người bị đau mãn tính. Họ bao gồm bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ, bác sĩ y tá, y tá và nhà trị liệu. Một đội thường cũng sẽ bao gồm các nhân viên xã hội và tuyên úy.
Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm bớt đau khổ cho những người ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh. Ở Hoa Kỳ, các nhóm chăm sóc tế bào cung cấp các dịch vụ này cho những người trong sáu tháng cuối đời, vào thời điểm ngừng điều trị.
Có thể có lợi nếu tìm một nhóm chăm sóc giảm nhẹ sớm hơn trong quá trình bạn bị bệnh hơn là đợi cho đến khi tiên lượng của bạn đủ điều kiện để được chăm sóc cuối cùng.
Theo một nghiên cứu năm 2015 trongTạp chí Y học New EnglandNhững người được chăm sóc giảm nhẹ ngoại trú có khả năng kiểm soát triệu chứng tốt hơn, ít phải nhập viện hơn và thời gian sống sót lâu hơn những người không được điều trị.
Bạn có thể tiếp cận với nhóm chăm sóc giảm nhẹ trong nhiều cơ sở khác nhau. Ngoài bệnh viện, bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà dưỡng lão, nhà tế bần, phòng khám hoặc tại nhà riêng của bạn.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) đã khuyến khích sự phát triển của các nhóm chăm sóc giảm nhẹ, để họ trở nên dễ tiếp cận hơn. Chăm sóc giảm nhẹ được bao trả theo Medicare Phần B đối với chăm sóc bệnh nhân nội trú và ngoại trú.
Dịch vụ chăm sóc cuối cùng cũng có thể được cung cấp tại nhà của bạn hoặc tại một cơ sở chăm sóc tế bào dân cư hoặc viện dưỡng lão. Hospice (và các loại thuốc liên quan) được bao trả theo phúc lợi của Medicare dành cho người chăm sóc tế bào, cũng như bởi Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh và Medicaid.
Để tìm một nhóm chăm sóc giảm nhẹ hoặc bệnh viện tế bần, hãy bắt đầu bằng cách hỏi bác sĩ (hoặc người thân của bạn), y tá quản lý hồ sơ hoặc nhân viên xã hội.
Bạn có thể tìm kiếm các lựa chọn trực tuyến bằng cách sử dụng danh bạ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ do Trung tâm Chăm sóc Giảm nhẹ Nâng cao duy trì, hoặc tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối cùng có danh bạ do Tổ chức Chăm sóc Giảm nhẹ Quốc gia duy trì.
Đương đầu
Không thể quên là những nhu cầu về tình cảm, xã hội và tinh thần, khi được giải quyết, có thể đóng một vai trò rất lớn trong việc giúp đối phó với nỗi đau. Nếu đó là một người thân yêu sắp chết, đừng quên sức mạnh của xúc giác.
Nỗi sợ hãi có thể làm trầm trọng thêm trải nghiệm đau đớn, và thường nỗi sợ hãi lớn nhất của những người sắp chết là ở một mình. Có mặt với người đó, nắm tay họ và hỗ trợ chăm sóc một cách thích hợp. Giao tiếp qua điện thoại hoặc các hình thức giao tiếp ảo khác nếu bạn không thể ở bên họ.
Âm nhạc và liệu pháp vật nuôi cũng có thể giúp phân tâm khỏi cơn đau. Nếu người đó có thể, đi chơi đến những nơi yêu thích hoặc thưởng thức những món ăn yêu thích cũng là những cách giúp giảm đau.
Nhân viên xã hội có thể hỗ trợ sắp xếp những điều có thể là nguồn gốc gây lo lắng, có thể khiến trải nghiệm đau đớn trở nên tồi tệ hơn. Chúng có thể bao gồm việc đưa ra các chỉ thị trước; lập kế hoạch tang lễ; định vị các nguồn lực của cộng đồng; giúp làm thủ tục giấy tờ cho bảo hiểm, Medicare và Medicaid; và tạo điều kiện giao tiếp trong gia đình.
Một nhóm chăm sóc giảm nhẹ hoặc nhóm chăm sóc tế bào sẽ bao gồm một tuyên úy có thể cung cấp hỗ trợ cho các nhu cầu tâm linh, nếu muốn. Nếu không tham gia các dịch vụ này, các thành viên trong gia đình có thể liên hệ với một thành viên giáo sĩ hoặc cố vấn, người nhạy cảm với các truyền thống tâm linh của người đang ở giai đoạn cuối của cuộc đời.
-questions.jpg)
