Lịch sử tiêm chủng và vắc xin

Khi được chủng ngừa, hầu hết trẻ em phát triển các kháng thể có thể giúp chúng chống lại các bệnh nhiễm vi rút cụ thể, chẳng hạn như viêm gan B, bại liệt và sởi, v.v. hoặc các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm uốn ván, ho gà (ho gà) và bạch hầu, v.v. .

Hình ảnh Ramesh Lalwani / Getty

Mặc dù luôn có một số người chống lại vắc-xin, nhưng hầu hết mọi người đều coi vắc-xin là một trong những thành tựu y tế vĩ đại nhất của thế kỷ 20.

Lịch sử của vắc xin

Edward Jenner tiến hành các thí nghiệm vào năm 1796 dẫn đến việc tạo ra vắc xin đậu mùa đầu tiên vài năm sau đó và thay thế biến thể như một loại thuốc phòng ngừa bệnh đậu mùa
Một loại vắc-xin phòng bệnh dại được phát triển bởi Louis Pasteur vào năm 1885
Thuốc chủng ngừa bệnh tả và thương hàn được phát triển vào năm 1896 và việc phát triển thuốc chủng ngừa bệnh dịch hạch bắt đầu vào năm 1897
Thuốc chủng ngừa bệnh bạch hầu đầu tiên được phát triển vào khoảng năm 1913 thông qua công trình của Emil Adolf von Behring, William Hallock Park, và những người khác
Vắc xin ho gà toàn tế bào đầu tiên được phát triển vào năm 1914, mặc dù sẽ mất vài thập kỷ trước khi chúng được sử dụng rộng rãi hơn
Thuốc chủng ngừa uốn ván được phát triển vào năm 1927
12 trẻ em tử vong khi một lọ vắc xin bạch hầu dùng nhiều lần không chứa chất bảo quản bị nhiễm vi khuẩn trong Thảm họa Queensland năm 1928
Max Theiler phát triển vắc xin sốt vàng da đầu tiên vào năm 1936
AAP chính thức phê duyệt việc sử dụng vắc-xin ho gà do Pearl Kendrick và Grace Eldering tạo ra vào năm 1943
Vắc xin cúm đầu tiên được cấp phép sử dụng ở Mỹ vào năm 1945
Các vắc-xin bạch hầu, uốn ván và ho gà riêng lẻ được kết hợp trong một vắc-xin DTP duy nhất vào năm 1948
Vắc xin bại liệt bất hoạt Salk (IPV) được giới thiệu vào năm 1955
Khoảng 200 trẻ em phát triển bệnh bại liệt vào năm 1955 từ vắc-xin bại liệt bị ô nhiễm trong cái được gọi là Sự cố Cutter
Vắc xin bại liệt Sabin dạng uống, sống (OPV) thay thế vắc xin bại liệt Salk vào năm 1962
Vắc xin sởi sống đầu tiên được cấp phép vào năm 1963 nhưng đã được thay thế bằng một loại vi rút sởi giảm độc lực hơn gây ra ít tác dụng phụ hơn vào năm 1968
Thuốc chủng ngừa MMR có sẵn vào năm 1971, kết hợp các thuốc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị (được cấp phép năm 1967) và rubella, và được tiêm thường quy khi trẻ mới biết đi khoảng 15 tháng tuổi.
Việc tiêm phòng định kỳ bằng vắc xin đậu mùa kết thúc ở Mỹ vào năm 1972
Pneumovax, vắc-xin phế cầu khuẩn đầu tiên bảo vệ trẻ em và người lớn khỏi một số loại vi khuẩn Streptococcus pneumoniae được phê duyệt vào năm 1971 và được tiêm cho trẻ em có nguy cơ cao.
Hội đồng Y tế Thế giới lần thứ ba mươi ba tuyên bố rằng bệnh đậu mùa đã được diệt trừ vào năm 1979
Menomune, vắc-xin viêm não mô cầu đầu tiên được cấp phép vào năm 1981 và được khuyến cáo cho trẻ em có nguy cơ cao cho đến khi nó được thay thế bằng Menactra sau đó
Vắc xin viêm gan B có nguồn gốc từ huyết tương được cấp phép vào năm 1981
Vaccine Roulette, một đoạn tin tức gây tranh cãi, phát sóng vào năm 1982 và cố gắng liên kết vắc-xin DPT với tổn thương não vĩnh viễn, làm giảm nguy cơ mắc bệnh ho gà và giúp bắt đầu phần lớn phong trào chống vắc-xin hiện đại
Vắc xin Haemophilus b capsular polysaccharide được cấp phép vào năm 1985, nhưng tiếc là không bảo vệ tốt cho trẻ em dưới 18 đến 24 tháng, những người có nguy cơ mắc bệnh Haemophilus influenzae Loại b cao nhất.
Vắc xin viêm gan B tái tổ hợp (Recombivax HB) được phê duyệt vào năm 1986 nhưng chỉ được khuyến cáo sử dụng cho những người có nguy cơ nhiễm trùng cao
Một loại vắc xin viêm gan B khác, Engerix-B, được phê duyệt vào năm 1989
Vắc xin liên hợp Haemophilus b (PRP-D) đầu tiên được phê duyệt vào năm 1988 để bảo vệ chống lại bệnh Haemophilus influenzae týp b ở tất cả trẻ em ít nhất 18 tháng tuổi, nhưng vào năm 1990, chúng được thay thế bằng hai vắc xin liên hợp Hib cải tiến (PRP-HbOC và PRP-OMP) có thể được dùng cho trẻ sơ sinh dưới hai tháng tuổi
Một liều tăng cường MMR được khuyến cáo lần đầu tiên vào năm 1989, nhưng chỉ dành cho trẻ em sống ở các quận có ít nhất 5 trường hợp mắc bệnh sởi. Lịch trình MMR 2 liều thông thường đã không được áp dụng cho tất cả trẻ em cho đến năm 1994
Hệ thống Báo cáo Sự kiện Có hại của Vắc-xin (VAERS) được thành lập vào năm 1990
Thuốc chủng ngừa viêm gan B và Hib được khuyến cáo cho tất cả trẻ sơ sinh vào năm 1991
Vắc xin DTaP, được cho là có ít tác dụng phụ hơn DTP được cấp phép, và đến năm 1997 thay thế DTP cho tất cả các liều cần thiết, mặc dù DTP chưa bao giờ thực sự được chứng minh là gây co giật hoặc tổn thương não, như đã từng tuyên bố trongVaccine Roulette
WHO tuyên bố rằng bệnh bại liệt đã được loại trừ khỏi Tây bán cầu vào năm 1994
Vắc xin để bảo vệ trẻ em chống lại bệnh thủy đậu (Varivax) được cấp phép vào năm 1995
VAQTA, vắc-xin viêm gan A đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1996 cho trẻ em ít nhất hai tuổi nhưng chủ yếu được tiêm cho trẻ em có nguy cơ mắc bệnh viêm gan A cao.
Vắc xin bại liệt bất hoạt Salk (IPV) một lần nữa được khuyên dùng cho trẻ em và thay thế vắc xin bại liệt uống (OPV) vào năm 1996 vì nguy cơ mắc bệnh bại liệt do vắc xin (VAPP) rất nhỏ, bắt đầu với lịch tiêm vắc xin IPV-OPV tuần tự và sau đó chuyển sang lịch trình toàn IPV vào năm 2000
RotaShield, vắc-xin ngừa virus rota đầu tiên được cấp phép vào năm 1998 nhưng sớm bị rút khỏi thị trường vào năm 1999 sau khi nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ lồng ruột, một dạng tắc ruột.
LYMErix, một loại vắc xin phòng bệnh Lyme, được cấp phép vào năm 1998
Tiến sĩ Andrew Wakefield xuất bản một báo cáo trên tạp chí Lancet về nỗ lực liên kết giữa MMR và chứng tự kỷ
Thimerosal đã loại bỏ khỏi phần lớn các loại vắc xin trong lịch tiêm chủng ở trẻ em vào năm 1999 và 2000
Bệnh sởi đặc hữu đã được tuyên bố loại trừ ở Hoa Kỳ vào năm 2000
Prevnar, một loại vắc-xin phế cầu mới hơn không bao giờ chứa thimerosal, được cấp phép vào năm 2000 và được thêm vào lịch tiêm chủng vào năm tiếp theo
LYMErix ngừng hoạt động trên thị trường vì không đủ doanh số bán hàng vào năm 2002
Flumist, một loại vắc-xin cúm sống qua đường mũi, được phê duyệt vào năm 2004
Bệnh rubella đặc hữu đã được tuyên bố loại trừ ở Hoa Kỳ vào năm 2004
Tiêm phòng cúm cho tất cả trẻ em khỏe mạnh từ 6 đến 23 tháng đã trở thành khuyến cáo chính thức cho mùa cúm 2004-05.
Bắt đầu từ mùa cúm 2004-05, việc tiêm phòng cúm được khuyến cáo cho những phụ nữ sẽ mang thai trong mùa cúm, trong bất kỳ tam cá nguyệt nào, điều này khác với các khuyến cáo trước đây về vắc xin cúm nếu phụ nữ sắp mang thai ngoài tam cá nguyệt đầu tiên. mang thai trong mùa cúm. Thật không may, mặc dù họ thuộc nhóm có nguy cơ cao nhưng chỉ có khoảng 13% phụ nữ mang thai được tiêm vắc xin cúm vào năm 2003.
Havrix, một loại vắc-xin viêm gan A khác, được phê duyệt vào năm 2005 và chỉ định độ tuổi cho cả hai loại vắc-xin viêm gan A được hạ xuống 12 tháng.
Menactra, một loại vắc-xin để bảo vệ chống lại một số loại bệnh viêm não mô cầu được cấp phép vào năm 2005 và được thêm vào lịch tiêm chủng vào năm 2006, được khuyến cáo cho tất cả từ 11 đến 12 tuổi hoặc khi các em vào trung học.
Vắc xin Tdap (Boostrix hoặc Adacel) được khuyến cáo cho thanh thiếu niên và người lớn để bảo vệ họ khỏi bệnh ho gà vào năm 2006 và thay thế vắc xin Td trước đó chỉ có tác dụng chống uốn ván và bạch hầu
RotaTeq, một loại vắc xin ngừa virus rota khác, được cấp phép vào năm 2006 và được thêm vào lịch tiêm chủng vào năm 2007
Thuốc chủng ngừa viêm gan A được thêm vào lịch tiêm chủng thường quy ở trẻ em vào năm 2006
Gardasil, vắc-xin HPV đầu tiên, được phê duyệt vào năm 2006
Liều nhắc lại thứ hai của vắc-xin thủy đậu được thêm vào lịch tiêm chủng vào năm 2007 để giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng đột phát
Một loại vắc-xin vi rút rota khác, RotaRix, được phê duyệt vào năm 2008
Một loại vắc xin HPV khác, Cervarix, được phê duyệt vào năm 2009
Một loại vắc xin ngừa viêm màng não mô cầu khác, Menveo, được phê duyệt vào năm 2010
Phiên bản Prevnar mới hơn, có thể cung cấp khả năng chống lại 13 chủng vi khuẩn phế cầu, được phê duyệt và thay thế phiên bản cũ hơn (Prevnar 7) vào năm 2010
Fluzone Intradermal và Fluzone High-Dose là hai lựa chọn vắc xin cúm mới được cung cấp vào năm 2011
Một loại vắc xin kết hợp bảo vệ chống lại cả Haemophilus influenzae týp b và Neisseria meningitidis nhóm huyết thanh C và Y đã được FDA chấp thuận vào năm 2013. MenHibrix được khuyến cáo cho trẻ sơ sinh có nguy cơ cao mắc bệnh não mô cầu.
Vắc xin cúm hóa trị 4, bảo vệ chống lại bốn chủng cúm, có sẵn cho mùa cúm 2013-14
Trumenba, vắc xin đầu tiên để bảo vệ chống lại bệnh viêm não mô cầu nhóm huyết thanh B được FDA chấp thuận (tháng 10 năm 2014). Trước đây, Bexsero, một loại vắc-xin MenB đã được phê duyệt ở một số quốc gia khác, đã được tiêm cho một số sinh viên đại học trong các đợt bùng phát dịch bệnh theo chương trình tiếp cận mở rộng của FDA đối với các sản phẩm điều tra. Cả hai hiện nay đều được ACIP khuyến cáo cho những người có nguy cơ bị nhiễm trùng huyết thanh não mô cầu B do não mô cầu.
Gardasil 9 được FDA chấp thuận (tháng 12 năm 2014) để bảo vệ chống lại năm loại HPV bổ sung. Đây hiện là loại vắc-xin HPV duy nhất được cung cấp ở Mỹ.

Vắc xin kết hợp

Ngoài những vắc xin mới này, một số vắc xin kết hợp mới cũng đã được giới thiệu trong những năm qua, bao gồm:

Tetramune, sự kết hợp của DTP và Hib, 1993
Comvax, sự kết hợp giữa Hib và Viêm gan B, năm 1996
Pediarix, sự kết hợp của DTaP, IPV và vắc xin viêm gan B, vào năm 2004
ProQuad, sự kết hợp giữa MMR và Varivax, vào năm 2006
Pentacel, sự kết hợp của DTaP, IPV và Hib, vào năm 2008
Kinrix, sự kết hợp giữa DTaP và IPV, vào năm 2008

Mặc dù chúng không thay đổi số lượng vắc-xin mà con bạn nhận được, nhưng vắc-xin kết hợp có thể làm giảm số lượng mũi mà trẻ tiêm mỗi lần khám.Ví dụ, thay vì ba mũi tiêm DTaP, IPV và Hib riêng biệt tại các lần khám sức khỏe cho trẻ hai, bốn và sáu tháng, con bạn có thể tiêm một mũi Pentacel mỗi lần.

Lịch sử lịch tiêm chủng

Biểu mẫu hiện tại của lịch tiêm chủng ở trẻ em, được đưa ra hàng năm bởi Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP), Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP), được xuất bản lần đầu tiên trong 1995. Vào thời điểm đó, các loại vắc-xin được khuyến nghị bao gồm viêm gan B, DTP, mặc dù DTaP có sẵn cho các liều nhắc lại khi trẻ được 15 đến 18 tháng và 4 đến 6 tuổi, Td, OPV (vắc-xin phòng bệnh bại liệt uống) và MMR.

Trước năm 1995, ACIP đã công bố lịch tiêm chủng bất cứ khi nào các khuyến nghị mới được đưa ra làm thay đổi lịch, chẳng hạn như xảy ra trong:

1994 - Thuốc chủng ngừa Hib và viêm gan B được khuyến nghị cho tất cả trẻ sơ sinh và tăng cường MMR cho tất cả trẻ em
1989 - Vắc xin Hib được khuyến cáo cho tất cả trẻ mới biết đi khi 18 tháng tuổi và MMR tăng cường được khuyến nghị cho nhiều trẻ mới biết đi
1983 - trong lịch trình này, trẻ em được tiêm DTP (5 liều), OPV (4 liều), MMR (1 liều) và Td

Mặc dù một số bậc cha mẹ muốn quay lại lịch trình sớm hơn này khi trẻ em tiêm ít vắc-xin hơn, nhưng điều quan trọng là phải nhớ một phần khác của lịch sử, vì đây cũng là thời điểm mà mỗi năm, mọi người (chủ yếu là trẻ em) vẫn:

Viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng máu doPhế cầu khuẩn vi khuẩn — 63.067 ca và 6.500 ca tử vong
Viêm màng não, viêm nắp thanh quản và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác doHaemophilus influenzae vi khuẩn loại b (Hib) — 20.000 ca mắc và 1.000 ca tử vong
Meningococcemia và viêm màng não do não mô cầu
Viêm gan A — 117.333 trường hợp, 6.863 trường hợp nhập viện và 137 trường hợp tử vong
Viêm gan B — 66.232 trường hợp, 7.348 trường hợp nhập viện và 237 trường hợp tử vong
Viêm dạ dày ruột do Rotavirus — 3 triệu trường hợp, 70 trường hợp nhập viện và 20 đến 60 trường hợp tử vong
Bệnh thủy đậu — chỉ hơn 4 triệu ca, 10.000 ca nhập viện và 100 ca tử vong
Các dạng HPV phổ biến nhất có thể gây ung thư cổ tử cung

Và kể từ khi vắc-xin được giới thiệu cho những bệnh này và các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa bằng vắc-xin khác, hầu hết các trường hợp đã giảm từ 99 đến 100%.

Khi ngày càng có nhiều hoạt động để trấn an cha mẹ về sự an toàn của vắc-xin, bao gồm cả nỗ lực liên kết chứng tự kỷ và vắc-xin đã bị bác bỏ và thimerosal đã bị loại bỏ khỏi tất cả các vắc-xin trong lịch tiêm chủng cho trẻ em, sẽ thật đáng tiếc nếu để lượng tiêm chủng giảm và những bệnh này trở lại.