Viêm tuyến giáp lympho

Viêm tuyến giáp lymphocytic là một rối loạn tự miễn dịch trong đó các tế bào miễn dịch tấn công tuyến giáp và ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone tuyến giáp. Ban đầu có một giai đoạn tăng hormone tuyến giáp (cường giáp hoặc nhiễm độc giáp) sau đó là một giai đoạn suy giáp có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Có nhiều loại phụ của viêm tuyến giáp lymphocytic. Bài viết này sẽ trình bày chi tiết từng loại con.

Viêm tuyến giáp lymphocytic bán cấp

Viêm tuyến giáp lymphocytic bán cấp đề cập đến các loại viêm tuyến giáp chỉ kéo dài trong một vài tháng hoặc lâu hơn nhưng không gây ra các vấn đề về tuyến giáp vĩnh viễn. Viêm tuyến giáp lymphocytic bán cấp có thể được phân loại thành viêm tuyến giáp lymphocytic im lặng và viêm tuyến giáp không đau.

Viêm tuyến giáp Lymphocytic im lặng

Viêm tuyến giáp tế bào lympho im lặng có một đặc điểm xác định là sự hiện diện của viêm tuyến giáp tế bào lympho mà không có đau hoặc đau ở tuyến giáp. Tình trạng này thường gặp ở phụ nữ mới sinh con và thường bắt đầu khi phụ nữ được 12-16 tuần sau sinh. Đây là loại viêm tuyến giáp phổ biến và xảy ra với khoảng 5-10% tổng số phụ nữ sau sinh.

Thời gian của viêm tuyến giáp lymphocytic thầm lặng thường chỉ vài tháng. Sau khoảng thời gian này, nồng độ hormone tuyến giáp thường trở lại bình thường. Trong một số trường hợp hiếm hoi, suy giáp có thể trở thành mãn tính.

Một tình trạng khác được gọi là viêm tuyến giáp không đau cũng tương tự nhưng xảy ra ở nam giới và phụ nữkhông phảihậu sản.

Các triệu chứng

• Tăng tuyến giáp mà không đau hoặc đau
• Các triệu chứng ban đầu của cường giáp, có xu hướng thoáng qua, chẳng hạn như tim đập nhanh, hồi hộp, giảm cân, không dung nạp nhiệt, tiêu chảy và tăng cảm giác thèm ăn
• Các triệu chứng muộn của suy giáp bao gồm không dung nạp lạnh, tăng cân, táo bón và mệt mỏi

Chẩn đoán

Viêm tuyến giáp tế bào lympho im lặng thường không được chẩn đoán. Khi chẩn đoán được thực hiện, nó thường xảy ra trong giai đoạn suy giáp. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách khám sức khỏe, xem xét tiền sử các triệu chứng của bạn và nếu bạn đang sau sinh và bằng cách xét nghiệm nồng độ hormone tuyến giáp thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu. Đôi khi các dấu hiệu viêm tăng cao và kháng thể đối với bệnh tự miễn tuyến giáp thường âm tính.

Sự đối xử

Việc điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của tình trạng bệnh mà chẩn đoán được thực hiện. Trong giai đoạn cường giáp, thuốc chẹn beta thường được kê đơn để kiểm soát các triệu chứng nhưng vì tình trạng bệnh chỉ thoáng qua và chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn, các phương pháp điều trị cường giáp tích cực hơn như iốt phóng xạ không được sử dụng.

Nếu chẩn đoán được thực hiện trong giai đoạn suy giáp, thông thường, một loại thuốc thay thế hormone tuyến giáp như levothyroxine sẽ được kê đơn. Bạn thường tiếp tục sử dụng levothyroxine này trong ít nhất vài tháng, tại thời điểm đó thuốc sẽ ngừng và xét nghiệm nồng độ trong máu của bạn 5 tuần sau đó để xem liệu có thể ngừng thuốc hay không.

Viêm tuyến giáp không đau

Viêm tuyến giáp không đau là một dạng phụ khác của viêm tuyến giáp cấp tính có thể xảy ra ở cả nam và nữ không trong thời kỳ hậu sản. Giống như các loại viêm tuyến giáp khác, thường có một giai đoạn cường giáp sau đó là một giai đoạn suy giáp sau đó thường hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, có thể phát triển thành viêm tuyến giáp lympho mãn tính sau khi bị viêm tuyến giáp không đau. Tình trạng này cũng có thể tái diễn.

Có thể có một thành phần di truyền đối với viêm tuyến giáp không đau. Ngoài ra, việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch như glucocorticoid hoặc interleukin, có thể gây ra tình trạng này.

Các triệu chứng

• Trong giai đoạn cường giáp, kéo dài từ hai đến tám tuần, bạn có thể bị sụt cân, nhịp tim nhanh, tuyến giáp to nhẹ (không đau), tăng cảm giác thèm ăn, không dung nạp nhiệt hoặc tiêu chảy.
• Sau đó, bạn có thể có một giai đoạn suy giáp, trong đó bạn có thể bị tăng cân, táo bón, mệt mỏi, trầm cảm và các triệu chứng khác.
• Khoảng một nửa số người bị viêm tuyến giáp không đau cũng phát triển thành bướu cổ.

Không phải tất cả những người bị viêm tuyến giáp không đau đều bị suy giáp. Có thể khỏi bệnh sau một thời gian bị cường giáp.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên khám sức khỏe, tiền sử các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh tuyến giáp của gia đình bạn kết hợp với xét nghiệm máu (nồng độ hormone tuyến giáp và thyroglobulin) và xạ hình tuyến giáp.

Xạ hình tuyến giáp là một xét nghiệm y học hạt nhân bao gồm việc ăn chất đánh dấu phóng xạ hoặc iốt phóng xạ và sau đó chụp ảnh tuyến giáp để xem mô hấp thụ vật liệu này như thế nào. Nó có thể hữu ích trong việc phân biệt viêm tuyến giáp không đau với bệnh Graves.

Sự đối xử

Rối loạn chức năng tuyến giáp trong viêm tuyến giáp không đau thường nhẹ và thường không cần điều trị. Nếu cần điều trị trong giai đoạn cường giáp do các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nếu bạn có nguy cơ phát triển bệnh tim gọi là rung nhĩ, bạn có thể được kê đơn thuốc chẹn beta.

Như với hầu hết các loại viêm tuyến giáp, nếu bạn cần điều trị suy giáp, bạn rất có thể sẽ được kê đơn levothyroxine.

Viêm tuyến giáp Lymphocytic mãn tính

Viêm tuyến giáp lympho bào mãn tính cũng thường được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc chỉ bệnh Hashimoto hoặc thậm chí là viêm tuyến giáp tự miễn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp ở Hoa Kỳ.

Viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính là một rối loạn tự miễn dịch (hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp của bạn) có xu hướng di truyền. Nó tương tự như viêm tuyến giáp bán cấp nhưng tình trạng bệnh kéo dài hơn nhiều. Nó có thể ảnh hưởng đến nam giới, phụ nữ và trẻ em nhưng phổ biến nhất ở phụ nữ và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người từ 30-50 tuổi.

Trong viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp gây viêm mãn tính tuyến giáp và tổn thương vĩnh viễn cho các tế bào, cuối cùng ngăn cản tuyến giáp sản xuất đủ lượng hormone tuyến giáp. Kết quả là suy giáp mãn tính.

Các triệu chứng

Có thể không có triệu chứng hoặc chỉ có các triệu chứng rất nhẹ trong giai đoạn đầu của bệnh viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính. Theo thời gian, ngày càng nhiều tuyến giáp bị tổn thương, hormone tuyến giáp được sản xuất ít hơn và các triệu chứng xuất hiện nhiều hơn. Các triệu chứng của viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Tăng cân
• Không dung nạp lạnh
• Ăn mất ngon
• Táo bón
• Phiền muộn
• Độ cứng khớp
• Đau cơ
• Sẩy thai
• Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt
• Da khô
• Rụng tóc
• Nhịp tim chậm
• Khó tập trung
• Trí nhớ kém
• Giảm khả năng tập thể dục
• Bệnh bướu cổ
• Tuyến giáp mở rộng

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe bao gồm sờ nắn tuyến giáp của bạn để tìm bất kỳ sự mở rộng hoặc bướu cổ nào. Cô ấy cũng sẽ ghi lại đầy đủ tiền sử sức khỏe và lưu ý các triệu chứng của bạn cũng như bất kỳ tiền sử gia đình nào mà bạn có thể mắc bệnh viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính.

Nếu nghi ngờ viêm tuyến giáp lymphocytic, xét nghiệm máu có thể được chỉ định bao gồm nồng độ hormone tuyến giáp (T3, T4, TSH) và nồng độ peroxidase tuyến giáp (TPO) trong máu. Peroxidase tuyến giáp là một kháng thể kháng giáp và sự hiện diện của nó thường có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn đang tấn công tuyến giáp của bạn.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có tuyến giáp phì đại hoặc bướu cổ, bạn có thể chỉ định xét nghiệm thêm như siêu âm hoặc hình ảnh y tế khác để đánh giá kích thước bướu cổ và xác định xem liệu có thể đảm bảo điều trị như phẫu thuật hay không.

Sự đối xử

Levothyroxine là lựa chọn điều trị để kiểm soát suy giáp do viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính. Nồng độ hormone tuyến giáp trong máu của bạn sẽ cần được kiểm tra định kỳ để đảm bảo rằng bạn đang sử dụng đúng liều lượng thuốc này.

Có thể có lợi nhất nếu tìm một bác sĩ có kinh nghiệm trong việc kiểm soát các rối loạn của tuyến giáp. Bác sĩ nội tiết là một bác sĩ chuyên về các loại rối loạn này.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bướu cổ lớn gây khó nuốt hoặc cản trở các chức năng khác của cơ thể như hô hấp có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ. Bệnh bướu nhỏ không cần điều trị và có thể khỏi sau khi điều trị bằng thuốc thích hợp.

Tiên lượng

Mặc dù bạn có thể hồi phục hoàn toàn trong các trường hợp viêm tuyến giáp bán cấp. nó có thể tái diễn vài năm một lần ở một số cá nhân. Viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính là một tình trạng kéo dài suốt đời.

Tin tốt là với điều trị thích hợp, mức độ tuyến giáp của bạn có thể trở lại bình thường và các triệu chứng của bạn có thể giảm bớt hoàn toàn. Bạn có thể sẽ phải dùng thuốc thay thế tuyến giáp vô thời hạn và phải kiểm tra công việc máu của bạn nhiều lần để đảm bảo rằng bạn đang sử dụng thuốc đúng liều lượng.

Đối phó với bệnh viêm tuyến giáp lymphocytic

Tìm bác sĩ phù hợp để giúp kiểm soát các triệu chứng của viêm tuyến giáp tế bào lympho là điều cấp thiết khi đối mặt với các triệu chứng của viêm tuyến giáp tế bào lympho. Đối phó có thể đặc biệt khó khăn vì viêm tuyến giáp thường có thể dẫn đến rối loạn tâm trạng như trầm cảm. Điều quan trọng là phải thảo luận những triệu chứng này với bác sĩ của bạn và nhận ra rằng chúng thường giải quyết bằng cách điều trị thích hợp.

Có thể hữu ích khi tham gia một nhóm hỗ trợ và cởi mở về cảm xúc của bạn với gia đình và bạn bè. Đừng ngần ngại tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia khi cần thiết.

Mệt mỏi là một triệu chứng khó đối phó. Bạn có thể cần giảm nhu cầu về thời gian và giảm kỳ vọng về những thứ bạn có thể hoàn thành trong một ngày để đối phó với mức năng lượng giảm cho đến khi mức tuyến giáp của bạn bình thường trở lại. Sẽ rất hữu ích nếu bạn tập thói quen ngủ tốt và giảm lượng caffein nạp vào cơ thể trong thời gian chờ đợi (caffein có thể làm giảm chất lượng giấc ngủ của bạn, dẫn đến mệt mỏi hơn).

Đối phó với tình trạng tăng cân liên quan đến viêm tuyến giáp cũng có thể đặc biệt khó khăn, đặc biệt là đối với phụ nữ. Tuy nhiên, điều này có thể mất thời gian để đạt được. Trong khi chờ đợi, hãy tiếp tục ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục một cách thường xuyên. Tập thể dục không chỉ có thể hữu ích trong việc kiểm soát cân nặng mà còn trong việc kiểm soát các triệu chứng khác như trầm cảm và táo bón. Thay thế tuyến giáp đơn thuần không dẫn đến giảm cân trừ khi nó được tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục.