Chấn thương Hill-Sachs ở vai có thể xảy ra do trật khớp vai, dẫn đến tổn thương Hill-Sachs hoặc biến dạng Hill-Sachs của đầu xương quai xanh (xương cánh tay trên)
Khi các xương trong khớp vai bị trật khớp, đầu tròn (quả bóng trên đầu xương cánh tay) có thể dùng lực đập vào mép của xương ức (ổ cắm). Điều này tạo ra một vết nứt do nén ở đầu xương. Một divot nhỏ trong xương thường được nhìn thấy trên MRI, và các vết thương Hill-Sachs lớn hơn cũng có thể được nhìn thấy trên X-quang.
Đôi khi tình trạng này không cần can thiệp, nhưng nó có thể gây ra các triệu chứng và có thể phải phẫu thuật sửa chữa.
Hình ảnh pascalgenest / GettyHill Sachs khiếm khuyết
Khiếm khuyết Hill-Sachs xảy ra khi có chấn thương ở xương và sụn của đầu xương.
Khớp vai được tạo thành từ phần đầu và xương ống (ổ). Dây chằng, sụn và gân giúp giữ các xương này cố định.
Trật khớp vai xảy ra khi bóng của khớp vai-ổ và khớp vai ra khỏi vị trí. Các cấu trúc giữ bóng bên trong ổ vai bị tổn thương do trật khớp vai.
Tổn thương ở vai chủ yếu phụ thuộc vào độ tuổi của người bị chấn thương. Tổn thương thông thường là đối với dây chằng vai, được gọi là rách Bankart, xảy ra ở những người trẻ tuổi, hoặc đối với gân của vòng bít quay, thường xảy ra ở người lớn tuổi.
Ngoài tổn thương dây chằng hoặc gân, xương và sụn cũng có thể bị tổn thương; loại tổn thương phổ biến nhất do trật khớp vai là khuyết tật Hill-Sachs.
Trật khớp vai thường bị nhầm lẫn với một vai bị tách rời, nhưng đây là những chấn thương rất khác nhau.
Một khiếm khuyết của Hill-Sachs không xảy ra một cách cô lập. Luôn luôn có những tổn thương cho phép vai bị trật khớp. Nếu bạn bị khuyết tật Hill-Sachs, điều này xác nhận rằng vai của bạn đã hoàn toàn thoát ra khỏi ổ cắm và nó không chỉ bị trật một phần, như xảy ra trong chứng trật khớp vai.
Dị tật Hill-Sachs xảy ra trong khoảng một nửa số ca trật khớp vai lần đầu và hầu như luôn gặp ở những người bị mất ổn định vai tái phát từ nhiều lần trật khớp trước đó.
Bác sĩ có thể xem xét liệu bạn có bị dị tật Hill-Sachs hay không để xác nhận xem bạn có bị chấn thương trật khớp vai hay không và xác định chấn thương này là rất quan trọng để đảm bảo điều trị trật khớp vai đúng cách.
Điều trị trật khớp vai
Thông thường, sau lần đầu tiên bị thương Hill-Sachs, khớp vai phải được đặt lại vị trí, thường là ở bệnh viện hoặc khoa cấp cứu. Nếu khuyết tật Hill-Sachs lớn và không được điều trị, tình trạng mất ổn định vai tái phát có thể xảy ra.
Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn cần thảo luận về các lựa chọn điều trị nếu bạn bị chấn thương Hill-Sachs. Phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sự xuất hiện của chấn thương trên các nghiên cứu hình ảnh, kết quả khám sức khỏe và kỳ vọng tham gia điền kinh trong tương lai.
Tiêu chuẩn cho phẫu thuật
Một chấn thương Hill-Sachs bao gồm ít hơn 20% đầu humeral hầu như luôn có thể tự khỏi mà không cần điều trị thêm. Điều đó có nghĩa là có thể tiến hành điều trị trật khớp vai thông thường (có thể hoặc không bao gồm phẫu thuật) không bao thanh toán trong khiếm khuyết Hill-Sachs.
Các chấn thương liên quan đến hơn 40% đầu humeral hầu như luôn luôn cần điều trị. Trong các tình huống mà khiếm khuyết Hill-Sachs liên quan đến từ 20% đến 40% đầu xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xác định xem khiếm khuyết có góp phần gây mất ổn định vai hay không.
Một khiếm khuyết Hill-Sachs khiến quả bóng di chuyển bất thường trong ổ cắm được cho là "dính khớp", và những chấn thương Hill-Sachs liên quan này thường yêu cầu điều trị phẫu thuật.
Các tùy chọn điều trị để quản lý khiếm khuyết của Hill-Sachs bao gồm:
- Không làm gì: Quan sát là phương pháp điều trị phổ biến nhất và thường thành công khi chấn thương Hill-Sachs liên quan đến dưới 20% đầu humeral.
- Dịch chuyển bao khớp: Dịch chuyển bao khớp vai là một thủ thuật phẫu thuật nhằm thắt chặt các mô ở vùng khuyết Hill-Sachs để ngăn vai bị xoay quá mức. Bằng cách hạn chế xoay, khiếm khuyết Hill-Sachs có thể trở thành khiếm khuyết không hấp dẫn.
- Ghép xương / làm đầy mô: Khi khiếm khuyết lớn và việc siết chặt vai sẽ không đủ, phần khuyết ở đầu xương phải được lấp đầy. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng xương từ xương chậu của bạn hoặc mô mềm khác để lấp đầy khoảng trống. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
- Disimpaction: Disimpaction là một thủ thuật phẫu thuật nâng xương bị nén lên để cố gắng thiết lập lại hình dạng bình thường của đầu xương.
- Thay thế vai: Trong một số trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là với các khuyết tật lớn, lựa chọn tốt nhất có thể là phẫu thuật thay thế vai. Bởi vì vai thay thế có thể bị mòn theo thời gian, thủ tục này phổ biến hơn ở những người lớn tuổi và thường được dành cho biện pháp cuối cùng ở những người trẻ tuổi.
