Hidradenitis Suppurativa được điều trị như thế nào

Cách điều trị viêm hidradenitis suppurativa (HS) khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Không có cách chữa khỏi viêm hidradenitis suppurativa, nhưng nó có thể được quản lý hiệu quả với sự kết hợp chính xác giữa các loại thuốc điều trị và chăm sóc tại nhà.

Các triệu chứng nhẹ thường có thể được quản lý thành công bằng các biện pháp khắc phục tại nhà. Khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn, cần dùng thuốc theo toa như kháng sinh hoặc sinh học. Cũng có thể nhận được các phương pháp điều trị tại phòng mạch như tiêm steroid trong da để giúp các tổn thương riêng lẻ.

Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, kéo dài, các thủ thuật như điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng có thể được khuyến nghị để kiểm soát tình trạng bệnh.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Vì viêm hidradenitis suppurativa là một tình trạng mãn tính, nên cần phải quản lý lâu dài để kiểm soát tình trạng bệnh. Một số thay đổi lối sống và chăm sóc tốt tại nhà có thể giúp cải thiện các triệu chứng và giảm thiểu các đợt bùng phát.

Chăm sóc da hàng ngày

Dù bạn có đang trong giai đoạn bùng phát HS hay không thì việc chăm sóc da nhẹ nhàng cũng rất quan trọng. Bất kỳ kích thích nào của nang lông đều có thể gây bùng phát HS hoặc làm trầm trọng thêm đợt bùng phát hiện có.

• Làm sạch nhẹ nhàng: Trong khi tắm hàng ngày là điều quan trọng để giữ cho các khu vực bị ảnh hưởng được sạch sẽ, không chà xát tại khu vực đó. Có thể hữu ích khi sử dụng xà phòng diệt khuẩn. Sử dụng vải rất mềm và nhẹ tay khi giặt.
• Bôi kem dưỡng ẩm: Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng bôi kem làm mềm da lên vùng bị ảnh hưởng hàng ngày, sau khi tắm, có thể giúp tăng cường chức năng hàng rào của da và cải thiện HS. Chúng bao gồm các sản phẩm như Eucerin và Aveeno. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được khuyến nghị.
• Cẩn thận khi cạo râu: Cạo râu có thể gây kích ứng da và làm trầm trọng thêm bệnh viêm hidradenitis đối với một số người. Ma sát và lực kéo của dao cạo có thể gây kích ứng da, cũng như lông mọc lại. Nếu cạo râu có vẻ làm trầm trọng thêm tình trạng HS của bạn, bạn có thể tránh cạo râu trong một khoảng thời gian để xem liệu nó có cải thiện hay không.
• Không nặn hoặc ngoáy các nốt viêm hidradenitis suppurativa.

Bỏ thuốc lá

Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa hút thuốc lá và bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Mặc dù ngừng hút thuốc sẽ không chữa khỏi tình trạng này, nhưng nó có thể giúp làm giảm các cơn bùng phát và mức độ nghiêm trọng của mụn. Bỏ thuốc lá cũng có thể làm cho bệnh viêm hidradenitis suppurativa đáp ứng nhanh hơn với điều trị.

Tất nhiên, bỏ hút thuốc cũng rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cách để bỏ thuốc lá.

Duy trì trọng lượng khỏe mạnh

Hidradenitis suppurativa phổ biến hơn ở những người thừa cân. Ma sát quá mức ở các khu vực bị ảnh hưởng, cùng với mồ hôi bị mắc kẹt, có thể là lý do.

Giảm cân có thể rất hữu ích trong việc cải thiện lâu dài bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng giảm 15% trọng lượng có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng HS.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Nếu các triệu chứng viêm hidradenitis suppurativa nhẹ, bạn có thể điều trị chúng bằng các phương pháp điều trị không kê đơn. Các phương pháp điều trị OTC cũng có thể được sử dụng riêng hoặc cùng với thuốc theo toa để kiểm soát lâu dài tình trạng bệnh. Trước khi bắt đầu bất kỳ quy trình điều trị tại nhà nào, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ.

Thuốc rửa kháng khuẩn

Thuốc rửa hoặc chất tẩy rửa kháng khuẩn tại chỗ thường được khuyến khích sử dụng hàng ngày khi bạn bị viêm hidradenitis suppurativa. Rửa kháng khuẩn làm giảm số lượng vi khuẩn trên da có thể làm trầm trọng thêm các nốt viêm HS.

Chúng thường không hiệu quả để điều trị một mình, ngoại trừ những trường hợp nhẹ, nhưng rất tốt cho việc ngăn ngừa bùng phát và giúp chữa lành vết thương. Thuốc rửa kháng khuẩn cũng có thể giúp giảm mùi hôi mà bệnh viêm hidradenitis suppurativa có thể gây ra.

Các loại nước rửa kháng khuẩn thường được khuyên dùng bao gồm chlorhexidine, kẽm pyrithione hoặc benzoyl peroxide. Bạn có thể tìm thấy những loại thuốc này tại hiệu thuốc gần nhà. Hibiclens là thương hiệu phổ biến nhất có chứa chlorhexidine, mặc dù có nhiều loại khác. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được khuyến nghị.

Kẽm pyrithione được tìm thấy trong xà phòng thanh dược dùng cho da "có vấn đề" (mụn trứng cá, chàm và viêm da). Noble Formula là một nhãn hiệu, nhưng có nhiều nhãn hiệu khác có thể được tìm thấy ở quầy thuốc ở hiệu thuốc. Benzoyl peroxide được tìm thấy trong các sản phẩm trị mụn không kê đơn, như Oxy và PanOxyl.

Bác sĩ có thể cho bạn biết loại sữa tắm kháng khuẩn nào, nếu có, là sản phẩm tốt nhất cho bạn và hướng dẫn bạn cách sử dụng. Nước rửa kháng khuẩn có thể gây kích ứng da đối với một số người, vì vậy hãy theo dõi cẩn thận tình trạng da quá khô, mẩn đỏ hoặc kích ứng và cho bác sĩ biết nếu chúng xảy ra.

Thuốc tẩy tắm

Bản thân các loại thuốc tẩy pha loãng không điều trị được viêm hidradenitis suppurativa, nhưng chúng ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát bằng cách giảm thiểu các vi khuẩn trên da. Tụ cầu là phổ biến nhất, nhưng các vi khuẩn khác cũng có thể gây nhiễm trùng.

Nếu bạn bị nhiễm trùng thứ cấp tái phát trên da, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tắm thuốc tẩy pha loãng. Điều quan trọng là bạn không sử dụng thuốc tẩy trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy và làm theo tất cả các hướng dẫn một cách chính xác.

Thuốc giảm đau không kê đơn

Hidradenitis suppurativa có thể rất đau. Sử dụng thuốc chống viêm không kê đơn như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen), hoặc thuốc giảm đau tại chỗ có chứa lidocain, nếu cần.

Đơn thuốc

Không có một phương pháp điều trị viêm hidradenitis suppurativa nào “đúng” cho tất cả mọi người. Hầu hết mọi người sẽ cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị để kiểm soát (và giữ) tình trạng bệnh. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Biết rằng có thể mất vài lần để tìm ra phác đồ điều trị phù hợp nhất với bạn. Giữ liên lạc với bác sĩ về kế hoạch điều trị của bạn. Nếu phương pháp điều trị hiện tại của bạn không hiệu quả, hãy cho bác sĩ biết.

Bởi vì viêm hidradenitis suppurativa là một tình trạng mãn tính, điều trị của bạn có thể thay đổi trong nhiều năm tùy thuộc vào nhu cầu của bạn.

Resorcinol tại chỗ là một loại thuốc tiêu sừng, có nghĩa là nó làm mềm chất sừng (một loại protein có trong da) và khiến da bị bong tróc. Kem resorcinol có thể được sử dụng để điều trị bùng phát hoạt động cũng như điều trị duy trì. Nó có thể được kê đơn bởi bác sĩ của bạn.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh được sử dụng để giảm vi khuẩn và viêm da. Chúng cũng có thể giúp điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp.

Clindamycin tại chỗ là một lựa chọn điều trị đầu tay phổ biến đối với viêm vòi trứng từ nhẹ đến trung bình. Hạn chế là vi khuẩn nhanh chóng trở nên đề kháng với thuốc này. Sử dụng clindamycin tại chỗ cùng với chất tẩy rửa kháng khuẩn có thể giúp chống lại sự kháng thuốc của vi khuẩn.

Thuốc kháng sinh đường uống cũng được sử dụng trong cả trường hợp nhẹ và trung bình. Thuốc uống tetracycline thường được kê đơn đầu tiên. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, hoặc khi tetracyclin không đủ hiệu quả, clindamycin uống cùng với rifampin được kê đơn.

Tốt nhất, thuốc kháng sinh được sử dụng ngắn hạn cho đến khi các triệu chứng của HS được cải thiện. Nhưng, trong nhiều trường hợp, phải dùng nhiều đợt hoặc dùng kháng sinh lâu dài để kiểm soát các triệu chứng.

Resorcinol tại chỗ

Resorcinol là một loại thuốc tiêu sừng, có nghĩa là nó làm mềm chất sừng (một loại protein có trong da) và khiến da bị bong tróc. Kem resorcinol có thể được sử dụng để điều trị bùng phát hoạt động cũng như điều trị duy trì.

Corticosteroid

Mặc dù corticosteroid không được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên, nhưng chúng được sử dụng để giúp giảm viêm khi cần thiết.

Corticosteroid có thể được tiêm vào chỗ bị đau để giảm sưng và đau, đồng thời giúp tăng tốc độ chữa lành. Đây được gọi làtiêm corticosteroid tiêm, hoặc đơn giản là tiêm steroid. Việc tiêm steroid được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể.

Corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone, có thể được kê đơn trong các khóa học ngắn hạn để giảm tình trạng viêm lan rộng. Một lần nữa, những điều này chỉ được thực hiện khi cần thiết và không được sử dụng như một phương pháp điều trị lâu dài.

Sinh học

Thuốc sinh học khá hiệu quả trong việc điều trị bệnh viêm hidradeniva suppurativa từ trung bình đến nặng. Humira (adalimumab) được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị HS và có thể được sử dụng lâu dài để kiểm soát tình trạng bệnh.

Các thuốc sinh học khác, chẳng hạn như Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) và Remicade (infliximab), cũng có thể có hiệu quả. Tuy nhiên, chúng được kê đơn ngoài nhãn cho bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) là sinh phẩm duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để điều trị viêm hidradenitis suppurativa.

Hầu hết các bác sĩ dự trữ các loại thuốc này cho các trường hợp HS không cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ và lợi ích của việc sử dụng các loại thuốc này.

Điều trị nội tiết tố

Các liệu pháp nội tiết có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt là đối với phụ nữ trưởng thành bị bùng phát xung quanh thời kỳ kinh nguyệt và những người mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Spironolactone và một số loại thuốc tránh thai nhất định thường được kê đơn trong những trường hợp này.

Đối với trẻ em và người lớn ở cả hai giới, thuốc Finasteride là một phương pháp điều trị nội tiết tố khác cũng có thể được kê đơn.

Retinoids uống

Những loại thuốc này không được sử dụng thường xuyên để điều trị viêm hidradenitis suppurativa, nhưng chúng có thể được kê đơn trong những trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác hoặc ở những người bị mụn trứng cá rất nặng cũng như HS.

Isotretinoin hoặc acitretin có thể được kê đơn. Những loại thuốc này giúp giảm tình trạng viêm của HS nặng và có thể giúp giảm thiểu các đợt bùng phát ngay cả sau khi ngừng thuốc.

Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng khi dùng trong thai kỳ. Nguy cơ đối với thai nhi vẫn tiếp tục trong thời gian dài ngay cả khi đã ngừng sử dụng thuốc.

Trong khi sử dụng các loại thuốc này, bạn phải được bác sĩ theo dõi cẩn thận.

Thuốc giảm đau theo toa

Hidradenitis suppurativa có thể rất đau khi bùng phát. Nếu thuốc giảm đau không kê đơn không đủ để giảm đau, hãy hỏi bác sĩ về thuốc giảm đau theo toa. Các tùy chọn khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu của bạn.

Điều quan trọng nhất cần lưu ý là điều trị HS chính là điều tốt nhất bạn có thể làm về giảm đau. Cơn đau giảm dần khi các cơn bùng phát.

Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển

Đặc biệt là trong những trường hợp nghiêm trọng hơn của viêm hidradenitis suppurativa, khi các vết xoang và sẹo đã xuất hiện, có thể cần đến phương tiện phẫu thuật để làm lành da và kiểm soát các triệu chứng.

Deroofing

Deroofing, còn được gọi là mở cửa, là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện để giúp chữa lành các áp xe mãn tính và vùng xoang.

Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để làm tê vùng bị ảnh hưởng. Phần trên cùng, hoặc "mái nhà" của áp xe hoặc đường xoang, cùng với các mô bị ảnh hưởng khác, được loại bỏ. Da sau đó được phép chữa lành. Trong phần lớn các trường hợp, áp xe không tái phát.

Vết rạch và thoát nước

Khi một ổ áp xe đặc biệt bị viêm và đau, bác sĩ có thể khuyên bạn nên rạch một đường nhỏ và dẫn lưu các chất trong ổ áp xe ra ngoài.

Vết rạch và dẫn lưu được sử dụng như một thủ thuật giảm đau nhưng không điều trị nguyên nhân cơ bản của viêm hidradenitis suppurativa hoặc giúp ngăn ngừa mụn trong tương lai. Trong phần lớn các trường hợp, áp xe viêm vòi trứng được dẫn lưu sẽ tái phát trở lại.

Mặc dù đây từng là phương pháp điều trị tương đối phổ biến đối với áp xe đang hoạt động, nhưng phương pháp này đã không còn được ưa chuộng đối với các quy trình điều trị hiệu quả hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ

Đối với những trường hợp nặng, kéo dài, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng tổn thương có thể được thực hiện. Có hai phương pháp cắt bỏ chính: phẫu thuật rộng và cắt tiết kiệm mô (laser hoặc đốt điện).

Phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện tại bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân. Toàn bộ vùng da bị ảnh hưởng được loại bỏ. Với đường cắt phẫu thuật rộng, viền da lành cũng được loại bỏ để đảm bảo lấy toàn bộ vùng da bị ảnh hưởng. Cắt bỏ bằng laser và đốt điện giúp tiết kiệm nhiều mô lành hơn, nhưng nếu không cắt bỏ đủ viền da lành thì HS có thể tái phát ở những vùng này.

Sau khi cắt bỏ, da có thể để hở để chữa lành hoặc dùng chỉ khâu để đóng vết thương. Tùy thuộc vào lượng mô đã được loại bỏ, đồ thị da có thể được thực hiện.

Quy trình này thường chỉ được thực hiện khi thuốc không đủ để kiểm soát tình trạng bệnh. Các tác dụng phụ bao gồm sẹo và nhiễm trùng thứ cấp có thể xảy ra. Lợi ích là tỷ lệ tái phát rất thấp và cải thiện ngay cả trong những trường hợp không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Điều trị bằng ánh sáng và laser

Phương pháp điều trị bằng ánh sáng và tia laze không được sử dụng phổ biến như một số phương pháp điều trị thông thường đã nói ở trên nhưng chúng có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định.

Các phương pháp điều trị này được thực hiện tại phòng khám và được sử dụng để giảm viêm, phá hủy các nang lông hoặc như một liệu pháp tẩy lông. Kết quả cuối cùng ngăn chặn hình thành các nốt mới.

Một số quy trình được sử dụng để điều trị viêm hidradenitis suppurativa bao gồm:

• Điôxít cacbon hoặc laser CO2
• Laser Nd-YAG
• Liệu pháp quang động

Chăm sóc vết thương

Khi các nốt viêm vỡ ra, các vết thương để lại cần được điều trị đặc biệt. Tất nhiên, bạn phải luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ khi chăm sóc vết thương, nhưng bạn có thể áp dụng những lời khuyên sau:

• Giữ cho vết thương sạch sẽ bằng cách rửa hàng ngày bằng chất tẩy rửa sát khuẩn. Hãy nhớ, rất nhẹ nhàng trong khi rửa mặt.
• Nếu vết thương chảy dịch, hãy đắp một miếng băng thấm và thay băng nếu cần, nhưng ít nhất một lần mỗi ngày. Điều này cũng có thể giúp giảm bớt mùi hôi từ vết thương đang chảy dịch.
• Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ về việc áp dụng các chất kháng khuẩn tại chỗ.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm tăng đỏ, đau và sưng, hoặc nếu bạn bị sốt.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Cho đến nay, không có liệu pháp thay thế nào đã được chứng minh là có thể điều trị viêm hidradenitis suppurativa. Nhưng khi nhiều nghiên cứu được thực hiện, một số liệu pháp đang đảm bảo một cái nhìn sâu sắc hơn.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng những biện pháp khắc phục này không có nghĩa là thay thế cho các phương pháp điều trị đã được chứng minh. Thay vào đó, chúng có thể được sử dụng kết hợp với phương pháp điều trị hiện tại của bạn.

Không bao giờ thay đổi kế hoạch điều trị hiện tại của bạn mà không nhận được lời khuyên trước từ bác sĩ của bạn.

Bổ sung kẽm

Kẽm là một khoáng chất quan trọng đóng vai trò quan trọng trong nhiều chức năng của cơ thể. Bởi vì cơ thể bạn không thể sản xuất kẽm, bạn phải bổ sung đủ lượng qua chế độ ăn uống của mình. Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trênTạp chí Da liễu Lâm sàng Hoa Kỳchỉ ra rằng những người bị viêm hidradenitis suppurativa có nhiều khả năng có nồng độ kẽm trong huyết thanh thấp hơn so với những người không mắc bệnh này.

Kẽm đóng một vai trò quan trọng trong chức năng miễn dịch, chữa lành vết thương, sức khỏe làn da, ngoài ra còn có rất nhiều chức năng thiết yếu của cơ thể.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy rằng việc bổ sung kẽm có thể giúp giảm các triệu chứng của viêm hidradenitis suppurativa. Lưu ý ở đây là có rất ít bằng chứng về việc bổ sung kẽm như một phương pháp điều trị HS và cần phải nghiên cứu thêm.

Thực phẩm giàu kẽm bao gồm thịt, động vật có vỏ, đậu, yến mạch, quả hạch và hạt. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ để được hướng dẫn trước khi bắt đầu bổ sung kẽm.

Bổ sung vitamin D

Vitamin D là một loại vitamin thiết yếu giúp tăng cường sức khỏe của xương và hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Ít nhất một nghiên cứu năm 2015, được xuất bản trongTạp chí của Học viện Da liễu và Venerology Châu Âu, cho thấy rằng sự thiếu hụt vitamin D có thể đóng một vai trò trong sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm hidradenitis.

Trong nghiên cứu này, tất cả những người tham gia (đánh số 22) đều bị thiếu vitamin này. Sau khi bổ sung vitamin D trong sáu tháng, phần lớn đã thấy sự cải thiện về cả mức độ nghiêm trọng và tần suất bùng phát. Có giả thuyết rằng vitamin D giúp kích thích khả năng miễn dịch của da.

Điều quan trọng cần nhớ là đây chỉ là một nghiên cứu rất nhỏ, vì vậy nó không có nhiều bằng chứng cho thấy việc bổ sung vitamin D sẽ có tác dụng đối với bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Cần có thêm nhiều nghiên cứu để đưa ra khái niệm này một cách đầy đủ.

Dành thời gian dưới ánh nắng mặt trời có thể làm tăng lượng vitamin D. Bạn cũng có thể nhận được vitamin D từ các loại thực phẩm tăng cường như sữa, nước cam và ngũ cốc, cũng như lòng đỏ trứng và cá béo. Trước khi bổ sung vitamin D, hãy nói chuyện với bác sĩ để được tư vấn.

Thay đổi chế độ ăn uống

Trong khi thiếu bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ thay đổi chế độ ăn uống trong việc điều trị viêm hidradenitis suppurativa, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc hạn chế ăn một số loại thực phẩm có thể làm giảm các triệu chứng ở một số người.

Men bia là một thành phần được sử dụng trong sản xuất bia và rượu táo, và được tìm thấy trong các loại thực phẩm như miso, trái cây khô, bánh mì và pho mát. Nó cũng thường được sử dụng như một chất bổ sung dinh dưỡng.

Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy rằng sau khi phẫu thuật cắt bỏ những bệnh nhân tránh thực phẩm có chứa men bia đã cải thiện các triệu chứng. Hơn nữa, sau một thời gian tránh, những người ăn thực phẩm có chứa men bia sẽ thấy các triệu chứng bùng phát ngay lập tức. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2020 cũng cho kết quả tương tự.

Nghiên cứu đang được tiến hành, bởi vì những nghiên cứu này chỉ theo dõi một số ít bệnh nhân viêm hidradenitis suppurativa, nhưng cho đến nay kết quả vẫn rất hấp dẫn.

Các loại thực phẩm khác cũng có liên quan đến việc làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm hidradenitis suppurativa là sữa, đường và các loại thực phẩm thuộc họ nighthade (cà chua, cà tím, khoai tây).

Nếu bạn nghĩ rằng một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn, bạn có thể thử ghi nhật ký thực phẩm để theo dõi các đợt bùng phát và thoái triển của mình. Bạn cũng có thể thử cắt một số loại thực phẩm khỏi chế độ ăn uống của mình để xem liệu bạn có nhận thấy bất kỳ sự cải thiện nào không.

Trước khi thực hiện những thay đổi lớn trong chế độ ăn uống, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo chế độ ăn uống lành mạnh và cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết.