Cách điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng mô tương tự như loại mô lót tử cung bắt đầu phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể, chỉ ở bên ngoài tử cung. Trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn, mô phát triển bên ngoài tử cung này hoạt động giống như mô bên trong tử cung - nó dày lên và sau đó bị vỡ ra.

Tuy nhiên, không có nơi nào để các mô bị phân hủy đi ra khỏi cơ thể, vì vậy nó sẽ nằm yên tại chỗ và khiến các cơ quan và mô xung quanh bị kích thích. Nó cũng gây ra các tổn thương và cuối cùng là hình thành các mô sẹo.

Một số triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bao gồm đau bụng kinh (đau bụng kinh), kinh nguyệt ra nhiều, đau vùng chậu, đau khi quan hệ tình dục (chứng khó tiêu), đau khi đi tiểu hoặc đi cầu, vô sinh, mệt mỏi, tiêu chảy và buồn nôn.

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mãn tính và đau đớn, và các phương pháp điều trị bệnh này nhằm giảm bớt cơn đau đi kèm với nó. Vì lạc nội mạc tử cung đôi khi cũng ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sinh sản, một số phương pháp điều trị cũng nhằm mục đích cải thiện khả năng sinh sản.

Đơn thuốc

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể kê đơn một hoặc kết hợp các loại thuốc sau đây.

Thuốc giảm đau

Trong trường hợp cơn đau do lạc nội mạc tử cung từ vừa đến nặng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh như opioid để giúp giải quyết. Chỉ được bán theo toa, opioid có thể gây nghiện và do đó chúng không bao giờ được sử dụng sai mục đích.

Loại thuốc đầu tiên (và hiện tại là duy nhất) được FDA chấp thuận đặc biệt để điều trị đau do lạc nội mạc tử cung là Orilissa. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này để điều trị cơn đau khi có kinh, giữa các kỳ kinh và khi quan hệ tình dục, như là đặc điểm của bệnh lạc nội mạc tử cung. Thuốc này cũng chỉ có sẵn thông qua đơn thuốc.

Điều trị Hormone

Nội tiết tố của cơ thể ảnh hưởng trực tiếp đến bệnh lạc nội mạc tử cung. Đặc biệt, estrogen làm trầm trọng thêm các triệu chứng lạc nội mạc tử cung, vì vậy các liệu pháp hormone được điều chỉnh để kiểm soát việc sản xuất estrogen và do đó, giảm đau. Điều trị nội tiết cũng có thể giúp làm chậm sự phát triển của các mảng / mô cấy lạc nội mạc tử cung (mô phát triển bên ngoài tử cung).

Thuốc tránh thai

Những chất này giúp kiểm soát các hormone chịu trách nhiệm cho sự phát triển và hình thành các mảng lạc nội mạc tử cung. Điều này dẫn đến kinh nguyệt nhẹ hơn, ngắn hơn và đều đặn hơn, ít đau bụng và chuột rút hơn. Ngoài ra, tùy thuộc vào cách bác sĩ kê đơn, thuốc có thể khiến bạn ngừng kinh hoàn toàn.

Những viên thuốc này chứa estrogen và progesterone tổng hợp, và tác dụng của chúng chỉ kéo dài khi chúng được sử dụng. Sau khi ngừng sử dụng thuốc, kinh nguyệt ra nhiều và đau đớn có thể trở lại.

Thuốc tránh thai có thể được sử dụng lâu dài một cách an toàn nhưng chúng có thể có một số tác dụng phụ không mong muốn như đầy bụng, tăng cân, ra máu bất thường giữa các kỳ kinh và đau đầu.

Progestin / Progesterone

Liệu pháp progesterone (tự nhiên) và progestin (phiên bản tổng hợp) làm giảm hoặc trong hầu hết các trường hợp, ngừng kinh nguyệt, giúp giảm các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung và làm chậm sự phát triển của các mô cấy nội mạc tử cung. Progestin có thể được dùng dưới dạng viên uống, tiêm hoặc qua dụng cụ tử cung (IUD). Nếu được dùng dưới dạng thuốc viên, tác dụng của progestin sẽ dừng lại sau khi ngừng thuốc. Nếu dùng vòng tránh thai hoặc qua đường tiêm, có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn trước khi tác dụng "hết" và kinh nguyệt cũng như các triệu chứng quay trở lại.

Có nhiều loại progestin khác nhau và loại có thể hiệu quả với người này có thể không hiệu quả với người khác. Do đó, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp thử-và-sai để điều trị cho bạn. Liệu pháp progestin có nhiều tác dụng phụ liên quan đến nó, một số trong số đó bao gồm đầy hơi, trầm cảm, đau đầu, chảy máu bất thường, ủ rũ, thờ ơ, chóng mặt, buồn nôn, mụn trứng cá và tăng cân.

Thuốc kích thích tiết ra gonadotropin (GnRH)

Những loại thuốc này cải thiện các triệu chứng lạc nội mạc tử cung bằng cách ức chế sản xuất gonadotropins, hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH). Việc giảm sản xuất của chúng dẫn đến giảm đáng kể việc sản xuất estrogen, ngăn chặn sự phát triển của các mô cấy lạc nội mạc tử cung và khiến những mô hiện có cuối cùng bị thoái hóa.

Thuốc chủ vận GnRH có thể được dùng dưới dạng xịt mũi hàng ngày, tiêm hàng ngày, tiêm hàng tháng hoặc tiêm hàng quý. Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyến cáo rằng bạn không nên dùng thuốc này lâu dài tại thời điểm căng thẳng. Thay vào đó, việc sử dụng nó nên được giới hạn trong sáu tháng, sau đó nên có thời gian nghỉ ngơi.

Về mặt nào đó, có thể nói rằng chất chủ vận GnRH gây mãn kinh tạm thời. Do đó, nhiều triệu chứng của thời kỳ mãn kinh như bốc hỏa, khô âm đạo, mất ham muốn tình dục, thay đổi tâm trạng, thay đổi kích thước vú, loãng xương và mất ngủ có thể là tác dụng phụ khi bạn sử dụng thuốc này. Tuy nhiên, một khi bạn ngừng sử dụng thuốc, cơ thể bạn sẽ ngừng hoạt động của thời kỳ mãn kinh và kinh nguyệt của bạn sẽ trở lại.

Danazol

Thuốc này là một dạng tổng hợp của nội tiết tố androgen (nội tiết tố androgen là loại hormone cung cấp cho nam giới những đặc điểm "đàn ông" đặc trưng của họ.) Danazol điều trị lạc nội mạc tử cung bằng cách ngăn buồng trứng tiết ra các hormone chịu trách nhiệm cho chu kỳ kinh nguyệt. Điều này có nghĩa là trong khi sử dụng thuốc này, bạn sẽ ngừng có kinh. Danazol rất hiệu quả trong việc giảm đau do lạc nội mạc tử cung nhưng thường không phải là phương pháp điều trị đầu tiên vì tác dụng phụ của nó có thể nghiêm trọng — nhiều hơn các liệu pháp hormone khác.

Nó có thể gây ra mụn trứng cá, trầm giọng, tăng cân, đau ngực, bốc hỏa, mệt mỏi, mọc nhiều lông trên cơ thể, thay đổi tâm trạng và đau đầu. Sử dụng danazol lâu dài cũng liên quan đến suy giảm chức năng gan.

Danazol không hoạt động như một biện pháp tránh thai và cũng có thể gây hại cho thai nhi. Do đó, điều quan trọng là phải tránh thai khi bạn đang sử dụng thuốc này. Nếu bác sĩ của bạn muốn kê đơn loại thuốc này, bạn cũng nên thông báo cho họ nếu thậm chí có một chút khả năng bạn có thể mang thai. Tuy nhiên, trên thực tế, hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu sử dụng danazol vào ngày đầu tiên của kỳ kinh vì điều đó cho thấy — ít nhất là chắc chắn hợp lý — rằng bạn không có thai.

Không nên sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nội tiết tố nào nếu bạn đang cố gắng mang thai. Thay vào đó, bạn nên khám phá các lựa chọn khác với bác sĩ.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ lạc nội mạc tử cung

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển

Các thủ thuật phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung thường được xem xét khi cơn đau dữ dội.

Nội soi ổ bụng

Cách duy nhất để xác định chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để điều trị. Nó bao gồm việc rạch một đường nhỏ ở bụng và đưa một ống soi ổ bụng (một dụng cụ xem y tế nhỏ, mỏng) để xem tử cung và các cơ quan xung quanh khác.

Khi được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, nội soi được gắn với các dụng cụ phẫu thuật mà bác sĩ sẽ sử dụng để loại bỏ các mô và tổn thương lạc nội mạc tử cung, đồng thời cẩn thận để tránh làm tổn thương các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Bác sĩ cũng có thể quyết định loại bỏ bất kỳ mô sẹo nào đã hình thành để tăng thêm mục tiêu giảm đau.

Trong một số trường hợp, liệu pháp hormone vẫn sẽ được chỉ định sử dụng ngay cả khi phẫu thuật này đã được thực hiện.

Giảm đau khi nội soi thường chỉ là tạm thời và cơn đau có thể quay trở lại sau một thời gian. Theo Đại học Sản khoa Hoa Kỳ, khoảng 40 đến 80 phần trăm phụ nữ bị đau trở lại trong vòng hai năm sau khi phẫu thuật.

Mở bụng

Đây là một phẫu thuật hiếm khi được sử dụng hiện nay vì hầu hết phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể được điều trị bằng nội soi thay thế. Nó liên quan đến việc rạch một đường lớn vào bụng để loại bỏ các mô cấy lạc nội mạc tử cung. Trong trường hợp đau dữ dội do lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể quyết định phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) thông qua phương pháp mở bụng. Nếu bác sĩ quyết định loại bỏ cổ tử cung cùng với tử cung, nó được gọi là cắt tử cung toàn bộ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ cũng có thể đề nghị cắt bỏ cả ống dẫn trứng và buồng trứng — một quá trình được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng.

Mở bụng thường là hành động cuối cùng để điều trị lạc nội mạc tử cung và chỉ được theo đuổi khi tất cả các lựa chọn khác đã được chứng minh là không thành công.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Nếu cơn đau do lạc nội mạc tử cung nhẹ, bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, như thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) thành công. Nếu có thể, bạn nên hỏi bác sĩ để biết những khuyến nghị về loại nào có thể phù hợp nhất với bạn. Để giảm bớt các triệu chứng đau của bạn, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn kết hợp sử dụng các loại thuốc giảm đau OTC này với các phương pháp điều trị bằng hormone.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Ngoài thuốc kê đơn, phẫu thuật và liệu pháp không kê đơn, bạn có thể thực hiện một số thay đổi lối sống tại nhà để cải thiện các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung.

Thay đổi chế độ ăn uống

Thực hiện một số thay đổi đơn giản trong chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giảm đau. Rau và hạt lanh là những thực phẩm có thể làm giảm các triệu chứng đau của bạn. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các loại thực phẩm như cá mòi và cá mòi có chứa axit béo omega 3 cũng có thể giúp giảm đau cũng như làm chậm sự phát triển của các mô cấy lạc nội mạc tử cung. Omega 3 có sẵn ở dạng bổ sung.

Tập thể dục

Tập thể dục giải phóng endorphin (hormone tạo cảm giác tốt) trong cơ thể, giúp giảm đau. Không có sự đồng thuận chung rằng tập thể dục giúp giảm đau lạc nội mạc tử cung nói riêng, vì các đánh giá có hệ thống kết luận rằng dữ liệu có sẵn là không thuyết phục về lợi ích của tập thể dục đối với bệnh lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, tập thể dục có rất nhiều lợi ích sức khỏe khác nên bạn không thể thử nó như một công cụ giảm đau cho bệnh lạc nội mạc tử cung.

Bồn tắm Sitz

Khi được thực hiện thường xuyên, ngâm mình trong bồn tắm có thể giúp giảm đau do lạc nội mạc tử cung. Nó liên quan đến việc ngồi trong một chậu hoặc một phần bồn tắm đầy nước ấm trong vài phút.

Thuốc thay thế bổ sung (CAM)

Mặc dù một số liệu pháp thay thế thiếu sự ủng hộ mạnh mẽ của khoa học, nhưng có một số lý do để tin rằng chúng có thể giúp giảm đau.

Giảm nuốt phải hóa chất

Có một số bằng chứng cho thấy việc cắt giảm sữa giàu chất béo, thịt đỏ và cá, thường chứa một lượng dioxin và polychlorinated biphenyls (hóa chất môi trường), có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh lạc nội mạc tử cung.

Kem Progesterone

Progesterone làm chậm sự phát triển của các mô cấy lạc nội mạc tử cung và giảm các cơn đau kèm theo, như bằng chứng trong việc sử dụng thuốc và thuốc tiêm progestin như một phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung tiêu chuẩn. Người ta cho rằng kem progesterone có thể có tác dụng tương tự (mặc dù nhẹ hơn). Kem thường được bôi lên cổ tay, cánh tay, ngực, đùi theo chỉ định của chuyên gia.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không có nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả của kem progesterone đối với bệnh lạc nội mạc tử cung. Do đó, bạn nên thông báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng. Nếu anh ấy / cô ấy chấp thuận việc sử dụng nó, bạn có thể sẽ được yêu cầu đến để kiểm tra mức progesterone thường xuyên. Quá nhiều progesterone có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn như đầy hơi, chảy máu bất thường, tăng cân và thay đổi tâm trạng.

Điều trị vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung

Một trong những biến chứng phổ biến của lạc nội mạc tử cung là giảm khả năng sinh sản hoặc vô sinh. Nếu bạn đang gặp vấn đề trong việc thụ thai do lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể đề xuất các lựa chọn sau cho bạn.

Nội soi ổ bụng

Phẫu thuật này được thực hiện giống như khi nó được sử dụng để giảm đau như một triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung. Việc loại bỏ các mô cấy lạc nội mạc tử cung đã được chứng minh là cải thiện cơ hội mang thai trong những trường hợp lạc nội mạc tử cung nhẹ.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Nếu nội soi ổ bụng không giúp bạn mang thai, IVF là lựa chọn tiếp theo. IVF là một loại công nghệ hỗ trợ sinh sản bao gồm việc lấy nhiều trứng và kết hợp chúng với các tế bào tinh trùng trong một đĩa petri. Trong những trường hợp thành công, một số trứng sẽ được thụ tinh và trở thành phôi, sau đó một vài phôi khỏe mạnh sẽ được chuyển vào tử cung của bạn. IVF có thể là một thủ tục rất tốn kém và thường không được bảo hiểm chi trả.

Một lời từ rất tốt

Lạc nội mạc tử cung có thể là một tình trạng rất khó giải quyết. Điều quan trọng là bạn phải tìm hiểu kỹ các lựa chọn của mình với bác sĩ trước khi quyết định một quá trình điều trị. Cũng có thể hữu ích khi lưu ý rằng bạn có thể phải trải qua một số thử nghiệm và sai lầm để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp giúp giảm các triệu chứng đau của bạn. Chỉ vì một phương pháp điều trị cụ thể có thể không hiệu quả với bạn không có nghĩa là phương pháp điều trị tiếp theo sẽ không hiệu quả.

Nếu bạn đang gặp phải tình trạng vô sinh do lạc nội mạc tử cung, nếu có thể, hãy thử đến gặp bác sĩ hiếm muộn để hỗ trợ và đưa bạn đi đúng hướng trong hành trình thụ thai. Cuối cùng, bạn nên cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung. Điều này có thể giúp bạn đối phó và cảm thấy được thấu hiểu trong suốt cuộc hành trình với tình trạng của mình.