Mê sảng, còn được gọi là trạng thái nhầm lẫn cấp tính hoặc bệnh não, đề cập đến những thay đổi đột ngột và tạm thời trong chức năng nhận thức và hành vi được đặc trưng bởi các triệu chứng như mất phương hướng, kích động và trầm cảm. Mê sảng thường gặp ở bệnh nhân nhập viện: Nghiên cứu cho thấy 20% đến 50% số người nhập viện trải qua tình trạng mê sảng, đặc biệt là những người nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Người lớn tuổi đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Nguyên nhân gây mê sảng của bệnh nhân nhập viện từ nhiễm trùng đến tác dụng phụ của thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, mê sảng sẽ biến mất khi tình trạng sức khỏe của một người được cải thiện. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mê sảng cho thấy một vấn đề nghiêm trọng và có liên quan đến thời gian nằm viện lâu hơn và tăng nguy cơ sa sút trí tuệ.
Hình ảnh Westend61 / Creative RF / Getty
Các triệu chứng
Có ba loại mê sảng: hiếu động, giảm hoạt động và hỗn hợp, trong đó một người xen kẽ giữa hai loại. Như tên gọi của chúng cho thấy, mê sảng tăng động có liên quan đến bồn chồn, kích động và các triệu chứng tương tự, trong khi mê sảng giảm hoạt động được đặc trưng bởi các triệu chứng như trầm cảm và buồn ngủ.
Các triệu chứng phổ biến của bệnh mê sảng ở bệnh nhân nhập viện bao gồm:
- Mất phương hướng, trong đó một người có thể không biết họ là ai hoặc ở đâu, ngày hoặc giờ hoặc là gì
- Nói những điều không có ý nghĩa
- Không có khả năng nhận ra bạn bè và những người thân yêu
- Ảo giác hoặc ảo tưởng thị giác
- Kích động, có thể biểu hiện như la hét, vật lộn để ra khỏi giường hoặc cố gắng rút ống truyền tĩnh mạch, ống thông hoặc ống
- Cáu gắt
- Sợ hãi và hoang tưởng
- Khó hoặc không có khả năng tập trung trong một thời gian dài
- Suy giảm trí nhớ ngắn hạn
- Hôn mê
- Không phản ứng hoặc buồn ngủ quá mức
- Phiền muộn
- Không kiểm soát
Khoảng 50% những người bị mê sảng khi ở trong bệnh viện thuộc loại hiếu động, 10% thuộc loại giảm hoạt động và 40% thuộc loại hỗn hợp.
Dấu hiệu của mê sảng là sự dao động đột ngột giữa mê sảng và tỉnh táo: Một người có thể trông giống như bình thường của họ trong một phút và trong phút tiếp theo, họ có thể biểu hiện nhầm lẫn, kích động hoặc các triệu chứng khác của mê sảng. Mê sảng thường trở nên tồi tệ hơn vào giờ đi ngủ của một người, một hiện tượng được gọi là mặt trời mọc.
Nguyên nhân
Có nhiều lý do khiến một người có thể bị mê sảng khi ở trong bệnh viện. Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc kháng cholinergic được sử dụng để điều trị chứng tiểu không kiểm soát, thuốc benzodiazepine và thuốc phiện, được biết là gây mê sảng; ít thường xuyên hơn, thuốc kháng histamine, thuốc chống động kinh, steroid và một số loại thuốc kháng sinh có liên quan đến mê sảng.
Một số tình trạng và triệu chứng cũng có thể là nguồn gốc của mê sảng. Chúng bao gồm viêm, phản ứng dị ứng và nhiễm vi-rút; giữ nước tiểu hoặc phân; tắc ruột; và các tình trạng chuyển hóa như bệnh tuyến giáp, tiểu đường, suy thận, suy dinh dưỡng và mất cân bằng hormone căng thẳng.
Những nguyên nhân phổ biến khác bao gồm thiếu ngủ, đặt ống thông tiểu, rối loạn điều hòa huyết áp, phẫu thuật nhiều lần, sử dụng rượu hoặc ma túy, trầm cảm, suy dinh dưỡng, suy giảm thị lực và thính giác, thiếu oxy và tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ.
Những người bị suy giảm nhận thức nhẹ từ trước hoặc đang ở giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer hoặc một loại sa sút trí tuệ khác đặc biệt có nguy cơ phát triển chứng mê sảng khi ở trong bệnh viện.
Mê sảng — hay Co giật?
Một tỷ lệ cao bệnh nhân trong ICU có vẻ như đang có các cơn mê sảng trên thực tế có thể đang bị chứng động kinh trạng thái không co giật - nghĩa là họ liên tục co giật nhưng không có các cử động chân tay co giật theo khuôn mẫu.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh nào cho mê sảng trong bệnh viện: Các triệu chứng, hành vi và bệnh sử của một người thường đủ để chẩn đoán mê sảng, mặc dù đôi khi bác sĩ có thể tiến hành đánh giá chính thức về trí nhớ và nhận thức của người đó.
Tuy nhiên, nó có thể không rõ ràngtại saomột người đang trải qua cơn mê sảng, đặc biệt là khi nó dai dẳng. Trong những trường hợp này, các cơn mê sảng lặp đi lặp lại có thể là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đang trở nên ốm nặng và cần được đánh giá kỹ lưỡng để xác định điều gì có thể gây ra chúng.
Sự đối xử
Mê sảng thường biến mất khi tình trạng của một người được cải thiện và vì vậy không phải lúc nào cũng cần điều trị. Tuy nhiên, khi rõ ràng một loại thuốc cụ thể đang gây mê sảng, việc thay đổi liều lượng hoặc chuyển sang một loại thuốc khác thường xuyên là tất cả những gì cần làm để giải quyết vấn đề. Trong các trường hợp khác, thuốc chống loạn thần hoặc thuốc kích thích thần kinh khác có thể hữu ích.
Ngoài ra, có những biện pháp không xâm lấn có thể được thực hiện để ngăn ngừa hoặc làm giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng mê sảng trong bệnh viện:
- Khuyến khích ngủ và nghỉ ngơi đầy đủ — bịt mắt và nút tai có thể giúp bệnh nhân không thể ngủ do ánh sáng và hoạt động liên tục trong bệnh viện.
- Đảm bảo rằng bệnh nhân được nuôi dưỡng đầy đủ và đủ nước.
- Cung cấp khả năng tiếp cận dễ dàng với các vật dụng như kính đeo mắt và thiết bị trợ thính.
- Giữ cho người đó hoạt động tinh thần bằng cách đọc sách cho họ nghe, giúp họ tham gia vào quá trình điều trị và thảo luận về các sự kiện hiện tại.
Một lời từ VeryWell
Mê sảng do bệnh viện gây ra có thể gây sợ hãi cho cả người trải qua nó và người chăm sóc và những người thân yêu của họ, nhưng nó hầu như luôn chỉ là tạm thời và liên quan đến bệnh tật của bệnh nhân hoặc một nguyên nhân có thể dễ dàng giải quyết. Và bởi vì trong bệnh viện có sự tiếp cận liên tục của các bác sĩ và các học viên khác, bạn nên yên tâm khi biết chăm sóc y tế chỉ cách một tiếng còi gọi. Tuy nhiên, mê sảng cũng có liên quan đến thời gian nằm viện kéo dài, gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ và không nên xem nhẹ.
