Hóa trị và số lượng tế bào bạch cầu thấp

Hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư đang phân chia nhanh. Nó cũng kết thúc việc giết chết một số tế bào bình thường đang phân chia nhanh trong cơ thể, như những tế bào trong tủy xương để duy trì việc cung cấp các tế bào bạch cầu, hoặc WBC, trong tuần hoàn của bạn. Số lượng bạch cầu giảm tạm thời với nhiều tác nhân khác nhau được sử dụng như hóa trị liệu để điều trị ung thư. Với các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu và ung thư hạch, bản thân các bệnh ung thư cũng có thể khiến số lượng bạch cầu giảm xuống khi các tế bào ung thư thay thế các tế bào tạo máu khỏe mạnh trong tủy xương.

Thông thường, khi hóa trị liệu ảnh hưởng đến mức WBC, nó cũng gây ra giảm các tế bào và sản phẩm tế bào khác trong máu, chẳng hạn như tế bào hồng cầu và tiểu cầu.

Khi nào số lượng bạch cầu giảm?

Sự giảm nồng độ bạch cầu bắt đầu vài ngày sau khi hóa trị liệu, đạt mức thấp nhất vào tuần thứ hai hoặc thứ ba sau khi hóa trị. Khi các tế bào tủy xương phục hồi sau tác động của hóa trị, số lượng bạch cầu bắt đầu tăng trở lại. Trước mỗi chu kỳ hóa trị, công thức máu được xác minh để đảm bảo rằng chúng đã trở về mức bình thường.

Số lượng bạch cầu thấp có nguy hiểm không?

Các tế bào bạch cầu có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng. Khi số lượng bạch cầu thấp, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên. Khi số lượng đủ thấp, cơ thể không thể dễ dàng kiểm soát những bệnh nhiễm trùng này.

Tuy nhiên, số lượng thấp không phải lúc nào cũng dẫn đến nhiễm trùng. Gần như tất cả những người đang hóa trị có số lượng thấp trong quá trình hóa trị. Nhưng chỉ một số người bị nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến số lượng bạch cầu thấp.

Làm thế nào để bác sĩ kiểm tra số lượng bạch cầu thấp?

Trong khoảng thời gian đều đặn trong quá trình hóa trị, cần phải xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào. Các xét nghiệm này được gọi là CBC hoặc ‘Hemogram.’ Số lượng tế bào bạch cầu được báo cáo là tổng số lượng bạch cầu, hoặc TLC. TLCs đếm các loại bạch cầu khác nhau. Một số lượng cụ thể hơn là số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC). Bạch cầu trung tính là một loại bạch cầu, và mức độ của bạch cầu trung tính rất dự đoán về khả năng kiểm soát nhiễm trùng do vi khuẩn của cơ thể. Khi ANC dưới một giá trị cụ thể, các bác sĩ có thể trì hoãn việc hóa trị thêm và bắt đầu dùng thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng.

Dấu hiệu nhiễm trùng trong quá trình hóa trị

Dấu hiệu dễ nhận biết nhất của nhiễm trùng là sốt. Khi sốt xảy ra với sự hiện diện của số lượng bạch cầu trung tính thấp (ANC), nó được gọi là sốt giảm bạch cầu trung tính. Các dấu hiệu nhiễm trùng khác bao gồm:

• Ho và long đờm
• Phân lỏng
• Nhọt hoặc áp xe
• Đau miệng nghiêm trọng và các vấn đề về nuốt

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nêu trên trong quá trình hóa trị.

Ngăn ngừa nhiễm trùng

Một vài bước đơn giản có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn:

• Tránh nhiệt độ quá cao và căng thẳng có thể làm giảm khả năng miễn dịch
• Đảm bảo rằng thực phẩm được nấu chín mới để tránh nguy cơ mắc bệnh truyền qua thực phẩm
• Nhớ rửa tay trước bữa ăn
• Tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng
• Tránh những nơi đông đúc với hệ thống thông gió kém

Thuốc kháng sinh không được sử dụng thường xuyên khi số lượng thấp và không có dấu hiệu nhiễm trùng. Tuy nhiên, hoàn cảnh của mỗi người có thể khác nhau. Bác sĩ của bạn quyết định về sự cần thiết của thuốc kháng sinh dựa trên các dấu hiệu và yếu tố nguy cơ cụ thể, cũng như thông tin rất cụ thể về bệnh sử và tình huống lâm sàng của cá nhân bạn.

Cách quản lý số lượng bạch cầu thấp

Trong phần lớn các trường hợp, số lượng thấp chỉ là tạm thời. Số lượng bắt đầu tăng sớm và đạt mức bình thường mà không gây nhiễm trùng, và có thể tiếp tục hóa trị.

Khi công thức máu quá thấp hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng trong cơ thể, các bác sĩ có thể:

• Trì hoãn thêm hóa trị cho đến khi số lượng bình thường.
• Bắt đầu các loại thuốc làm tăng số lượng bạch cầu. Chúng được gọi là các yếu tố kích thích thuộc địa, hoặc CSFs. G-CSF và GM-CSF là hai loại CSF có sẵn.
• Bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào trong cơ thể.

Không phải tất cả những người phát triển số lượng bạch cầu thấp đều là ứng cử viên tốt cho các loại thuốc làm tăng số lượng này.

Phòng ngừa

Đôi khi, việc kích thích cơ thể sản xuất nhiều tế bào máu mới có thể hữu ích khi một hoặc nhiều số lượng tế bào máu của bạn thấp hoặc số lượng dự kiến ​​sẽ trở nên rất thấp. Ví dụ, đôi khi tủy xương được kích thích trước, như một biện pháp phòng ngừa, khi số lượng dự kiến ​​giảm do một liệu pháp điều trị ung thư đã lên kế hoạch.

Các chuyên gia đã phát triển nhiều bộ hướng dẫn về thời điểm nên và không nên sử dụng các tác nhân kích thích tủy xương. Phần lớn trọng tâm là đảm bảo cân bằng các rủi ro và lợi ích của việc kích thích tủy xương có lợi cho bệnh nhân và có rất nhiều yếu tố lâm sàng khác nhau cần xem xét.

Các nghiên cứu đang được tiến hành để cố gắng tìm ra cách tốt nhất để biết bệnh nhân nào có thể được hưởng lợi từ các yếu tố tăng trưởng thúc đẩy sản xuất tế bào máu. Các nhà nghiên cứu cũng quan tâm đến việc xác định cách tốt nhất để kết hợp các yếu tố tăng trưởng với nhau — và với các tác nhân khác bao gồm hóa trị và liệu pháp hormone.