Thuốc ngừa thai kết hợp là gì?

Thuốc tránh thai kết hợp là loại thuốc tránh thai kết hợp giữa estrogen tổng hợp (ethinyl estradiol) và progestin, tương tự như hormone sinh dục tự nhiên (estrogen và progesterone) được sản xuất trong cơ thể phụ nữ. Thuốc tránh thai kết hợp cũng có thể được gọi là "thuốc kết hợp" hoặc đơn giản, "viên thuốc".

Không giống như estrogen (chế phẩm tổng hợp ethinyl estradiol) được tìm thấy trong các nhãn hiệu thuốc kết hợp khác nhau, có một số loại progestin khác nhau có thể được sử dụng (thảo luận bên dưới.)

Làm thế nào để có được chúng

Tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp chỉ được bán theo đơn. Điều này có nghĩa là bạn không thể mua bất kỳ loại thuốc nào trong số những viên thuốc này qua quầy.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu hoặc không cần khám phụ khoa và xét nghiệm tế bào cổ tử cung để kê đơn thuốc tránh thai. Một số bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kết hợp dựa trên tiền sử bệnh và đo huyết áp cẩn thận (vì thuốc có thể làm tăng huyết áp.) Ngay cả khi bác sĩ của bạn không yêu cầu xét nghiệm tế bào cổ tử cung khi kê đơn thuốc, điều quan trọng là phải làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung ba lần một lần. từ 21 tuổi đến mãn kinh, và thường xuyên hơn nếu bạn đã làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung bất thường hoặc xét nghiệm HPV dương tính.

Các loại thuốc ngừa thai kết hợp

Thuốc tránh thai kết hợp được phân loại là một pha, hai pha hoặc ba pha tùy thuộc vào việc mức độ hormone vẫn giữ nguyên trong ba tuần đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt hay nó có thay đổi hay không.

• Thuốc một pha có cùng lượng estrogen và progestin trong mỗi viên thuốc hoạt động trong gói.
• Thuốc hai pha thay đổi mức độ estrogen và progestin một lần trong khi uống thuốc hoạt động, với mức độ progestin tăng lên trong nửa sau của chu kỳ.
• Thuốc triphasic thay đổi mức độ hormone ba lần trong chu kỳ, và cả mức độ estrogen và progestin có thể thay đổi.

Kích thước gói ngừa thai kết hợp

Thuốc tránh thai kết hợp thường được cung cấp trong một tháng. Thuốc kết hợp thường có sẵn trong gói 28 ngày hoặc 21 ngày. Cả hai phiên bản đều có 21 viên thuốc hoạt động. Đây là những viên thuốc bao gồm các hormone ngăn cản người phụ nữ mang thai.

Gói 28 Ngày

Trong gói 28 ngày, bảy viên cuối cùng được gọi là viên thuốc nhắc nhở. Chúng không chứa bất kỳ kích thích tố nào. Những viên thuốc này được uống vào tuần thứ tư, mục đích của chúng là giúp người phụ nữ duy trì thói quen uống thuốc hàng ngày, do đó, người phụ nữ sẽ uống một viên mỗi ngày trong chu kỳ 4 tuần.

Gói 21 ngày

Trong gói 21 ngày, thuốc được uống trong ba tuần đầu tiên và một phụ nữ không uống gì trong tuần thứ tư. Cô ấy sẽ bắt đầu một gói thuốc mới tám ngày sau khi gói trước đó được hoàn thành. Một ví dụ về nhãn hiệu thuốc viên có trong gói 21 ngày là Loestrin. Những gói thuốc này có thể phức tạp vì phụ nữ cần nhớ bắt đầu gói thuốc mới mà không có bất kỳ viên thuốc nhắc nhở nào.

Gói 24 ngày

Có hai nhãn hiệu thuốc tránh thai kết hợp có 24 ngày hoạt động và chỉ có bốn viên giả dược. Bao gồm các:

• Yaz 28 (và Beyaz): Chế độ liều lượng của Yaz độc đáo ở chỗ nó chứa 24 viên thuốc nội tiết tố, sau đó là 4 viên thuốc nhắc ngày. Tùy chọn này có thể cung cấp cho mọi người ít dao động hormone hơn so với 21 ngày truyền thống của viên thuốc hoạt động trong mỗi chu kỳ 28 ngày. (Tuy nhiên, hãy xem cảnh báo về Yasmin và Yaz 28 bên dưới.)
• Loestrin 24 Fe: Được FDA chấp thuận vào năm 2006, nhãn hiệu thuốc viên này là thuốc tránh thai 24 ngày đầu tiên được phê duyệt ở Mỹ.

Thuốc chu kỳ mở rộng

Thuốc kết hợp chu kỳ kéo dài (còn được gọi là thuốc chu kỳ liên tục) có nhiều viên hơn trong mỗi gói. Những viên thuốc này có thể cho phép bạn bỏ kinh hoàn toàn hoặc giảm tần suất có kinh. Các nghiên cứu cho thấy thuốc kéo dài chu kỳ kinh nguyệt là an toàn. Chúng cũng có thể thuận tiện và cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều phụ nữ gặp phải các vấn đề liên quan đến kinh nguyệt. Các thương hiệu phổ biến bao gồm:

• Seasonale là một viên thuốc liều liên tục có chứa ethinyl estradiol / levonorgestrel. Nó có thể được uống liên tục trong 91 ngày và đã được FDA chấp thuận để tránh thai thường quy vào năm 2003. Chế độ này cho phép phụ nữ có kinh nguyệt ít hơn mỗi năm. Gói thuốc này có 84 viên hoạt tính và 7 viên giả dược.
• Seasonique là một loại thuốc tránh thai kết hợp liều liên tục khác đã được FDA chấp thuận vào năm 2006. Seasonique tương tự như Seasonale ở chỗ ethinyl estradiol / levonorgestrel được dùng liên tục trong 84 ngày. Tuy nhiên, với Seasonique, 7 ngày cuối cùng của chu kỳ 3 tháng chứa ethinyl estradiol liều thấp hơn là viên giả dược.
• LoSeasonique cũng có sẵn. Công thức này có ít estrogen và progestin hơn Seasonique.
• Lybrel là một loại thuốc tránh thai liên tục liều thấp. Nó được thực hiện tất cả 365 ngày trong năm. Vào tháng 5 năm 2007, đây là viên thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận sử dụng để chấm dứt hoàn toàn kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Nhiều phụ nữ sử dụng Lybrel thích thú với việc không có kinh nguyệt nhưng chia sẻ những kinh nghiệm khác nhau với nhãn hiệu thuốc viên này.

Nội tiết tố trong Thuốc kết hợp

Tất cả các viên thuốc kết hợp đều chứa estrogen (thường là ethinyl estradiol) và một loại progestin cụ thể được thiết kế để bắt chước hormone progesterone tự nhiên. Những progestin này bao gồm:

• Desogestrel
• Ethynodiol Diacetate
• Levonorgestrel
• Norethindrone
• Norethindrone Acetate
• Norgestimate
• Norgestrel
• Drospirenone

Ethinyl estradiol là một loại estrogen tổng hợp có trong thuốc tránh thai. Lượng estrogen trong viên uống càng cao (số microgram ethinyl estradiol càng cao) có nghĩa là tác động của estrogen lên cơ thể bạn càng lớn (cả tốt và xấu).

Thuốc kết hợp liều lượng thấp

Thuốc kết hợp liều thấp chứa lượng estrogen thấp nhất (20 mcg) cộng với một trong các loại progestin. Tên thương hiệu của loại thuốc viên này bao gồm:

• Alesse
• Aviane-28
• Levlite
• Loestrin 1/20
• Mircette

Thuốc kết hợp liều thông thường

Thuốc liều thông thường chứa 30 đến 35 mcg estrogen cộng với một trong các loại progestin. Tên thương hiệu của loại viên này bao gồm:

• Brevicon
• Demulen 1/35
• Desogen
• Femcon Fe
• Levlen
• Lo / Ovral
• Modicon
• Nordette
• Levora
• Loestrin
• Low-Ogestrel
• Necon 1/35
• Norinyl 1/35
• Ortho-Cept
• Ortho-Cyclen
• Ortho-Novum 1/35
• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Ovcon 35
• Seasonale
• Yasmin
• Zovia 1 / 35E

Thuốc kết hợp Phasic

Thuốc kết hợp Phasic có nồng độ thay đổi của estrogen và progestin được thiết kế để bắt chước gần hơn các giai đoạn nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Tên thương hiệu của loại viên này bao gồm:

• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Jenest-28
• Ortho Tri-Cyclen
• Cyclessa
• Triphasil
• Tri-Levlen
• Ortho-Novum 10/11
• Trivora
• Tri-Norinyl
• Estrostep Fe
• Ortho-tháng 11 7/7/7

Thuốc kết hợp liều cao

Thuốc kết hợp liều cao có khoảng 50 mcg estrogen cộng với progestin. Tên thương hiệu của loại thuốc này bao gồm:

• Ortho-Novum 1/50
• Miệng
• Demulen 1/50
• Ogestrel
• Ovcon 50

Lợi ích bổ sung của thuốc kết hợp

Tất nhiên, mục đích chính của thuốc tránh thai là để tránh thai. Tuy nhiên, có một số nhãn hiệu và sự kết hợp của các hormone có thể đóng góp thêm một cú đấm và cũng giúp giải quyết các mối quan tâm khác. Nói cách khác, có một số lợi ích không thể kiểm soát của viên uống khác nhau giữa các nhãn hiệu.

Một số tình trạng mà thuốc viên có thể giúp ích (và đôi khi cũng được chấp thuận) bao gồm mụn trứng cá, rối loạn tiền kinh nguyệt, lạc nội mạc tử cung và kinh nguyệt đau đớn. Ngoài ra, thuốc viên có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tử cung, buồng trứng, ruột kết và ung thư liên quan đến máu, mặc dù có thể tăng nguy cơ ung thư phổi ở những người hút thuốc và ung thư vú và cổ tử cung ở những người hiện đang sử dụng thuốc (sự gia tăng nguy cơ dường như biến mất trong vòng năm năm kể từ khi ngừng thuốc).