Kiểm soát chứng khó thở với ung thư phổi

Khó thở (khó thở) thường gặp với bệnh ung thư phổi và thường trở nên trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển. Khó thở như vậy có thể do sự phát triển của khối u, nhiễm trùng thứ cấp, biến chứng của bệnh hoặc một số phương pháp điều trị ung thư. Các lựa chọn điều trị cho chứng khó thở do ung thư phổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó nhưng có thể bao gồm thuốc (chẳng hạn như morphin), liệu pháp oxy, bài tập thở và phẫu thuật.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của khó thở là khó thở. Mức độ khó thở có thể khác nhau, với một số người trải qua nó khi hoạt động thể chất và những người khác trải qua nó mãn tính.

Một số người mô tả tình trạng khó thở mà họ gặp phải khi mắc bệnh ung thư phổi là "không thể thở được", "không thể nhận đủ không khí" và "cảm giác như bị ngạt thở hoặc ngạt thở".

Trong khi khó thở là một phát hiện chủ quan phần lớn, nó là một triệu chứng quan trọng mà nhiều bác sĩ ung thư và bác sĩ chuyên khoa phổi gọi là "dấu hiệu quan trọng thứ sáu".

Các triệu chứng khác có thể xảy ra cùng với chứng khó thở và giúp mô tả mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Bao gồm các:

• Khó thở: Thở nhanh bất thường (thường hơn 20 nhịp thở mỗi phút ở người lớn)
• Tím tái: Môi, miệng hoặc ngón tay đổi màu hơi xanh do thiếu oxy
• Xanh xao: Da nhợt nhạt do giảm lưu lượng máu và oxy
• Cháy mũi: Khi lỗ mũi mở rộng trong khi thở
• Hóp ngực: Khi da giữa các xương sườn lõm vào trong khi hít vào

Nguyên nhân

Mức độ nghiêm trọng và thời gian khó thở có thể khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản. Với ung thư phổi, có rất nhiều khả năng.

Vì một số nguyên nhân liên quan đến ung thư phổi có thể điều trị được, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về bất kỳ cơn khó thở nào mà bạn gặp phải — ngay cả khi nó tương đối nhỏ.

Tất cả các nguyên nhân có thể nên được khám phá trong quá trình chẩn đoán. Nếu không, bạn có thể được sử dụng các loại thuốc làm giảm triệu chứng nhưng che giấu nguyên nhân cơ bản thực sự. Trong một số trường hợp, khó thở có thể là dấu hiệu ban đầu của một tình trạng nghiêm trọng.

Tiến triển khối u

Một trong những lý do phổ biến hơn khiến tình trạng khó thở gia tăng là do khối u bên trong phổi phát triển. Điều này là do luồng không khí có thể bị cản trở khi khối u phát triển trong hoặc gần một trong những đường hô hấp lớn.

Sự dịch chuyển của mô chức năng với mô ác tính hầu như luôn làm giảm chức năng phổi — thường ít xảy ra với ung thư giai đoạn đầu nhưng đáng kể hơn khi bệnh tiến triển.

Giảm thể tích phổi

Phẫu thuật ung thư phổi, chẳng hạn như cắt bỏ tiểu thùy, cắt bỏ khí quản hoặc cắt bỏ sụn chêm, dẫn đến giảm thể tích phổi và tăng khó thở, đặc biệt là khi hoạt động.

Sẹo sau phẫu thuật và xạ trị kéo dài cũng có thể làm giảm thể tích phổi chức năng và dẫn đến khó thở mãn tính.

Tràn dịch màng phổi

Với tràn dịch màng phổi, chất lỏng cơ thể quá mức tích tụ giữa các màng ngăn phổi, được gọi là màng phổi. Điều này có thể nén phổi, làm giảm lượng oxy đến các túi khí nhỏ của phổi (phế nang). Chất lỏng có thể lành tính hoặc chứa các tế bào ung thư, sau này được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính.

Tràn dịch màng tim

Chất lỏng cũng có thể tích tụ giữa các màng ngăn tim và dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim. Áp lực được tạo ra có thể nén tim, làm giảm khối lượng máu được bơm qua cơ thể và do đó, lượng oxy cung cấp cho các mô.

Khó thở được coi là một đặc điểm đặc trưng của tràn dịch màng ngoài tim — một tình trạng có ở khoảng 72% những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối.

Nhiễm trùng phổi

Nhiễm trùng phổi như viêm phổi thường gặp cùng với ung thư phổi, và khó thở đôi khi là manh mối duy nhất cho thấy tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp dưới đang phát triển.

Viêm phổi thường xảy ra khi một khối u làm tắc nghẽn một phần đường hô hấp, nhưng cũng có thể là kết quả của việc ức chế miễn dịch do hóa trị. hệ thống.

Viêm phổi do bức xạ

Viêm phổi do bức xạ là một tác dụng phụ thường gặp của xạ trị ung thư phổi. Tiếp xúc với bức xạ có thể dẫn đến viêm phổi toàn thân, khiến đường thở bị thu hẹp và tiết ra chất nhờn dư thừa. Khó thở là một đặc điểm liên quan phổ biến.

Điều quan trọng là phải điều trị tích cực viêm phổi do bức xạ vì nó có thể tiến triển thành xơ phổi, trong đó các mô của phổi bị sẹo vĩnh viễn. Điều này có thể dẫn đến khó thở mãn tính và suy giảm chức năng tổng thể của phổi.

Thuyên tắc phổi

Những người bị ung thư phổi, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến phổi, có nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch) tăng lên đáng kể. Sau đó, những cục máu đông này có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi, gây ra thuyên tắc phổi.

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi ban đầu có thể nhẹ nhưng tiến triển dần dần. Nó cũng có thể phát triển đột ngột với tình trạng khó thở và đau ngực dữ dội và đột ngột. Đau, sưng, đỏ và / hoặc đau ở bắp chân cũng thường được ghi nhận.

Vì thuyên tắc phổi thường gặp ở những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối, nên có thể phải điều trị suốt đời bằng thuốc làm loãng máu.

Thiếu máu

Thiếu máu là tình trạng bạn thiếu các tế bào hồng cầu đủ chức năng để vận chuyển đầy đủ oxy đến các mô của cơ thể. Nó có thể được gây ra bởi hóa trị liệu, các phương pháp điều trị ung thư khác hoặc bản thân bệnh ác tính (được gọi là thiếu máu của bệnh mãn tính).

Khó thở là một đặc điểm phổ biến của bệnh thiếu máu, đặc biệt là khi bệnh nặng. Thiếu máu có thể điều trị được dễ dàng, ngay cả trong các giai đoạn phát triển của ung thư phổi.

Dị ứng thuốc

Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư phổi có thể gây ra các phản ứng dị ứng. Mặc dù quá mẫn cảm với thuốc có thể xảy ra với hầu hết các loại thuốc hóa trị, nhưng nó phổ biến hơn với L-asparaginase, Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Vumon (teniposide), Matulane (procarbazine) và Cytosar (cytarabine).

Dị ứng thuốc có thể nhẹ, gây ngứa, phát ban lan tỏa nhẹ và khó thở nhẹ. Nhưng nó cũng có thể phát triển nhanh chóng và dẫn đến một tình trạng có thể đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ.

Khi nào gọi 911

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn phát ban nghiêm trọng, khó thở, thở khò khè, nhịp tim nhanh hoặc không đều, choáng váng hoặc sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng sau khi điều trị hóa chất. Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê và tử vong.

Sự lo ngại

Không hiếm trường hợp lo lắng khi bị ung thư phổi, không chỉ biểu hiện bằng cảm giác bồn chồn, cáu kỉnh và mất ngủ mà còn có các triệu chứng thể chất như nhịp tim nhanh và khó thở.

Lo lắng có thể khuếch đại cảm giác khó thở và ngược lại. Lo lắng thường có thể được điều trị bằng thuốc giải lo âu hoặc tư vấn.

Các điều kiện y tế liên quan

Những người bị ung thư phổi thường có các bệnh lý mãn tính khác như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), suy tim sung huyết, hen suyễn và suy giáp. Khó thở là phổ biến với tất cả các rối loạn này và có thể cần các phương pháp điều trị khác nhau để kiểm soát.

Béo phì cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở khi áp lực từ bụng hạn chế lượng không khí có thể hút vào phổi.

Chẩn đoán

Nếu bạn khó thở ngày càng tăng, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm và nghiên cứu hình ảnh trong phòng thí nghiệm.

Xét nghiệm

Bước đầu tiên thường bao gồm đo oxy xung để kiểm tra mức độ bão hòa oxy của bạn. Khí máu động mạch (ABG) có thể đo độ axit (pH) và nồng độ oxy và carbon dioxide trong một mẫu máu. Thông tin này cung cấp cái nhìn sâu sắc về cách oxy được cung cấp và carbon dioxide đang được loại bỏ khỏi các mô.

Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể giúp xác định xem bạn có bị thiếu máu, nhiễm trùng hay phản ứng viêm hay không, cung cấp manh mối về nguyên nhân cơ bản.

Nghiên cứu hình ảnh

Bác sĩ của bạn cũng có thể sẽ yêu cầu một xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để xem liệu có bất kỳ bằng chứng nào về tắc nghẽn, viêm phổi hoặc tràn dịch hay không.

Nếu nghi ngờ sự tiến triển của ung thư, có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) với thuốc cản quang hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). MRI đặc biệt hữu ích trong hình ảnh mô mềm, bao gồm cả các khối u nhỏ hơn. Chụp PET có thể phát hiện những thay đổi chuyển hóa xảy ra khi ung thư tiến triển và thường có thể phát hiện di căn (sự lây lan của ung thư) mà các kỹ thuật hình ảnh khác không thể.

Nghi ngờ thuyên tắc phổi có thể được chẩn đoán bằng một kỹ thuật hình ảnh khác được gọi là chụp thông khí-tưới máu (VQ).

Nếu bác sĩ nghi ngờ một khối u làm tắc nghẽn đường thở, nội soi phế quản có thể được thực hiện. Điều này liên quan đến việc đưa một ống soi mềm vào đường thở để xem trực tiếp các mô.

Phân loại chứng khó thở

Khi đề cập đến tình trạng khó thở, điều quan trọng là phải phân biệt cảm giác chủ quan của việc không nhận đủ không khí với các dấu hiệu thực thể của việc hô hấp bị suy giảm. Cả hai thường liên quan đến nhau, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Cảm giác khó thở không nhất thiết phản ánh độ bão hòa oxy trong máu hoặc lượng oxy được cung cấp đến các mô.

Một số người có thể có lượng oxy trong máu thấp nhưng không cảm thấy khó thở. Những người khác có thể báo cáo tình trạng khó thở đáng kể ngay cả khi mức oxy bình thường.

Các bác sĩ có thể biết rõ hơn về mức độ chăm sóc cần thiết dựa trên cách một người phản ứng với chứng khó thở. Ví dụ, một người nào đó bị hụt hơi sau khi đi bộ vài bước chân, sẽ được điều trị khác với người bị khó thở sau khi đi bộ vài dãy nhà.

Hiểu được mức độ khó thở sẽ đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Việc đánh giá có thể được thực hiện bằng một hệ thống gọi là Thang điểm khó thở mMRC, đánh giá tình trạng khó thở theo các tiêu chí chủ quan sau:

• Độ 0: Khó thở chỉ xảy ra khi vận động gắng sức.
• Độ 1: Khó thở xảy ra khi đi bộ lên đồi hoặc khi chạy nhanh trên mặt đất bằng phẳng.
• Lớp 2: Trên mặt đất, một người đi chậm hơn người khác cùng tuổi hoặc phải dừng lại để lấy hơi trong khung cảnh này.
• Hạng 3: Một người phải dừng lại để thở sau khi đi bộ được quãng đường tương đương 100 thước trên mặt đất bằng phẳng hoặc sau khi đi bộ vài phút.
• Mức độ 4: Một người không thể rời khỏi nhà do khó thở hoặc trở nên khó thở với các hoạt động bình thường, chẳng hạn như mặc quần áo,

Sự đối xử

Việc điều trị chứng khó thở tập trung vào việc giảm khó thở, kiểm soát lo lắng và điều trị nguyên nhân cơ bản.

Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ chăm sóc chính có thể quản lý hoặc điều trị các triệu chứng của bạn. Khó thở mãn tính liên quan đến ung thư phổi giai đoạn muộn thường được hưởng lợi từ các nhóm chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc quản lý các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người sống chung với bệnh ung thư.

Thuốc men

Thuốc opioid như morphin không chỉ giúp thư giãn đường thở và cải thiện hô hấp mà còn có thể giúp giảm lo lắng. Những người bị lo âu nặng hoặc mãn tính có thể được lợi từ các loại thuốc giải lo âu như Ativan (lorazepam), Valium (diazepam) và Klonopin (clonazepam) để giảm cảm giác khó thở.

Những người bị khó thở mãn tính liên quan đến ung thư phổi giai đoạn muộn đôi khi sẽ được kê đơn thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như albuterol để giúp cải thiện hô hấp. Thuốc được hít khi cần thiết và thường được kê đơn khi ung thư phổi có kèm theo bệnh tắc nghẽn đường thở như COPD.

Giải quyết tắc nghẽn đường thở

Khi một khối u phổi phát triển vào đường thở, nó có thể gây khó thở cũng như tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu. Đôi khi sẽ cần đặt một stent để vượt qua tắc nghẽn.

Xạ trị có thể rất hiệu quả trong việc điều trị ung thư tại vị trí bị tắc nghẽn, giúp giảm nhanh các triệu chứng hô hấp ở những người được chăm sóc giảm nhẹ.

Quản lý hiệu quả

Không có gì lạ khi một vài lít dịch tích tụ ở những người bị tràn dịch màng phổi nặng. Điều này có thể được điều trị bằng một thủ thuật gọi là chọc dò lồng ngực, trong đó một cây kim dài và mỏng được đưa qua thành ngực để dẫn lưu chất lỏng từ khoang màng phổi.

Vì tình trạng tái phát thường xảy ra, một stent có thể được đặt trong thành ngực với đường dẫn ra bên ngoài để có thể dẫn lưu dịch tại nhà khi cần thiết. Trong các trường hợp khác, một thủ thuật được gọi là chọc dò màng phổi có thể được sử dụng để kết dính các mô trong khoang màng phổi với nhau để chất lỏng không có không gian tích tụ.

Tràn dịch màng ngoài tim được quản lý theo cách tương tự. Các lựa chọn điều trị bao gồm chọc dò màng tim, trong đó chất lỏng được rút ra khỏi khoang màng ngoài tim. Đặt stent cũng có thể được sử dụng cũng như một thủ thuật phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt màng ngoài tim để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ màng bao quanh tim.

Liệu pháp oxy

Liệu pháp oxy, liên tục hoặc ngắt quãng, có thể cần thiết nếu độ bão hòa oxy của bạn thấp.

Liệu pháp oxy di động đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua, và nhiều người có thể sống tích cực mặc dù nhu cầu oxy thường xuyên. Đối với những người bị COPD và ung thư phổi, liệu pháp oxy có thể cải thiện khả năng sống sót.

Phục hồi chức năng phổi

Nếu khó thở liên quan đến phẫu thuật hoặc xạ trị, bác sĩ có thể đề nghị phục hồi chức năng phổi như một lựa chọn. Phục hồi chức năng phổi là một phương pháp điều trị tương đối gần đây có thể giúp kiểm soát các vấn đề về hô hấp, tăng sức chịu đựng và giảm khó thở.

Trong số các khía cạnh của nó, phục hồi chức năng phổi thường bao gồm các bài tập sức đề kháng để xây dựng sức mạnh của cơ hô hấp và các bài tập thở để tăng mức oxy và giảm cảm giác khó thở.

Đương đầu

Ngoài các phương pháp điều trị y tế, có một số điều đơn giản mà mọi người có thể làm để đối phó tốt hơn với cảm giác khó thở có thể bắt nguồn từ ung thư phổi.

Hít thở không khí trong lành

Rõ ràng là những người bị chứng khó thở nên tránh hút thuốc hoặc hít phải khói thuốc. Nhưng có những vấn đề về chất lượng không khí khác có thể ảnh hưởng đến việc hít thở của bạn cả trong và ngoài nhà.

Nếu bạn sống trong một khu vực đô thị và có cảnh báo về chất lượng không khí, hãy ở trong nhà. Đóng tất cả cửa sổ và cửa ra vào, đồng thời sử dụng máy điều hòa nhiệt độ để điều chỉnh nhiệt độ không khí. Nếu bạn cần ra ngoài trời, hãy đeo khẩu trang.

Chất lượng không khí trong nhà có thể được cải thiện bằng cách sử dụng máy lọc không khí, lý tưởng nhất là máy lọc có HEPA kép và bộ lọc hoạt hóa bằng than. Máy lọc không khí tốt nhất có thể loại bỏ 99% chất ô nhiễm trong không khí có kích thước nhỏ tới 0,3 micron.

Tránh các chất làm mát không khí, nước hoa và khói độc hại từ chất tẩy rửa gia dụng, sơn hoặc vecni.

Ngăn ngừa nhiễm trùng

Các bệnh nhiễm trùng như cúm và viêm phổi có thể làm tình trạng khó thở trở nên trầm trọng hơn. Giảm thiểu rủi ro của bạn bằng cách rửa tay cẩn thận, bằng cách tránh đám đông (đặc biệt là trong mùa cúm) và đảm bảo rằng bạn được cập nhật về việc tiêm phòng cúm và viêm phổi.

Những người bị ung thư phổi cần phải hết sức cảnh giác vì chức năng miễn dịch của họ có thể bị suy giảm đáng kể do hóa trị.

Tập thể dục

Tập thể dục thường xuyên từ nhẹ đến trung bình có thể có lợi trong việc cải thiện chức năng phổi và giảm khó thở. Tập thể dục nhịp điệu đặc biệt hữu ích vì nó tăng cường sức mạnh của tim và cải thiện khả năng oxy. Ví dụ như đi bộ, khiêu vũ hoặc bất kỳ hoạt động nào làm tăng nhịp tim của bạn.

Lý tưởng nhất là bạn nên tập thể dục ba lần trở lên mỗi tuần, tăng dần cường độ và thời lượng. Tránh tập thể dục quá sức, có thể dẫn đến suy hô hấp nếu bạn bị suy giảm dung tích hoặc chức năng của phổi.

Đồ ăn thức uống

Giữ đủ nước có thể giúp giảm sự tích tụ chất nhầy trong đường thở, đặc biệt nếu bạn đang sử dụng oxy. Một số người nhận thấy rằng các sản phẩm từ sữa có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở của họ do chất tiết niêm mạc dày lên. Ăn một bữa nhỏ nhiều lần trong ngày và cắn từng miếng nhỏ cũng có thể có lợi.

Đang ngủ

Nhiều người thấy rằng tình trạng khó thở của họ tăng lên khi nằm thẳng. Ngủ ở góc 45 độ có thể hữu ích. Thay vì vật lộn với những chiếc gối thông thường, hãy sử dụng một chiếc gối nêm để nâng bạn lên một cách an toàn. Ngủ trong phòng mát mẻ cũng có thể cải thiện hô hấp.

Kỹ thuật thở

Các bài tập thở có thể rất hữu ích, đặc biệt nếu bạn cũng bị COPD. Nhiều người bị chứng khó thở nhận thấy rằng thở mím môi (hít vào từ từ và sâu bằng mũi và thở ra chậm và đầy đủ bằng mím môi) không chỉ giảm khó thở mà còn tăng dần dung tích phổi.

Thở bằng cơ hoành, còn được gọi là thở bằng bụng, cũng có thể làm tăng lượng không khí đi vào phổi đồng thời giảm căng thẳng và lo lắng.

Giảm căng thẳng

Căng thẳng rõ ràng làm tăng cảm giác khó thở và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn theo những cách khác. Các bài tập thư giãn, chẳng hạn như thư giãn cơ liên tục, thở có kiểm soát, thiền và hình dung, có thể giúp kiểm soát lo lắng nếu được thực hiện liên tục. Liệu pháp âm nhạc và các lớp yoga nhẹ nhàng cũng được nhiều trung tâm điều trị ung thư cung cấp cho mục đích này.

Đôi khi, những biện pháp rất đơn giản có thể thay đổi cách nhìn về cảm xúc của bạn, chẳng hạn như điều chỉnh nhịp độ một ngày một cách có ý thức để tránh khó thở hoặc ngồi gần cửa sổ nếu bạn cảm thấy ngột ngạt. Ngay cả khi đi bộ ngoài trời cũng có thể nâng cao tinh thần của bạn bằng cách cho bạn tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và không khí trong lành, đồng thời tạo ra endorphin cải thiện tâm trạng.

Nếu bạn cảm thấy rằng bạn không thể đối phó, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần, những người có thể cung cấp dịch vụ tư vấn một đối một hoặc theo nhóm. Bác sĩ tâm thần cũng có thể kê đơn thuốc giải lo âu hoặc thuốc chống trầm cảm nếu bạn cần.

Một lời từ rất tốt

Chứng khó thở có thể gây đau khổ và suy nhược, làm tăng thêm những thách thức khi sống chung với bệnh ung thư phổi. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là cảm giác khó thở có thể trở nên trầm trọng hơn khi bạn phản ứng với nó về mặt cảm xúc.

Điều quan trọng là nhận được phương pháp điều trị y tế thích hợp cho chứng khó thở và nguyên nhân cơ bản của nó, bạn cũng có thể hưởng lợi từ việc tập thể dục, quản lý căng thẳng, tư vấn và xây dựng một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ gồm gia đình, bạn bè và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Về lâu dài, điều này có thể giúp bạn đối phó tốt hơn với những thách thức về thể chất và tinh thần khi sống chung với bệnh ung thư phổi.