Ung thư vú bắt đầu, phát triển và lây lan nhanh như thế nào?

Nếu bạn đã được chẩn đoán hoặc đang lo lắng về ung thư vú, bạn có thể tự hỏi nó phát triển, phát triển và lây lan nhanh như thế nào. Nói cách khác, bạn có thể tự hỏi ung thư bắt đầu từ khi nào, nó sẽ tăng gấp đôi kích thước nhanh như thế nào và nó có thể di căn đến các hạch bạch huyết, xương hoặc các vùng khác của cơ thể nhanh như thế nào.

Những câu hỏi này quan trọng vì nhiều lý do và có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư vú bạn mắc phải và đặc điểm phân tử của nó.

Câu hỏi về việc ung thư vú đã tồn tại trong cơ thể bao lâu khi được chẩn đoán thì khó đánh giá hơn, nhưng có nhiều khả năng là nhiều khối u đã bắt đầu xuất hiện tối thiểu 5 năm trước khi phát hiện.

Laura Porter / Verywell

Hãy xem xét các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của ung thư, mất bao lâu để một trong những khối u này phát triển và tại sao những câu trả lời này có thể quan trọng đối với những người sống chung với căn bệnh này ngày nay.

Ung thư vú phát triển nhanh như thế nào

Mọi người có thể thắc mắc về thời gian tăng trưởng hoặc nhân đôi khi cân nhắc chờ bao lâu để bắt đầu điều trị. Sự phát triển này cũng rất quan trọng để hiểu nếu bạn có một khối u và được khuyên chỉ cần quan sát nó theo thời gian.

Trừ khi bác sĩ của bạn cực kỳ tin tưởng rằng một khối u là lành tính, nó nên được đánh giá ngay lập tức thay vì chờ đợi.

Nói chung, sự phát triển của ung thư vú có thể khá khác nhau, nhưng một số nghiên cứu cung cấp ít nhất một ước tính về những gì có thể đang xảy ra.

Tăng trưởng tế bào ung thư vú

Ung thư bắt đầu khi một tế bào vú bình thường trải qua một số đột biến trong gen kiểm soát sự phát triển của tế bào. Những đột biến này có thể xảy ra trong một thời gian dài, thậm chí hàng chục năm trước khi hình thành tế bào ung thư.

Một tế bào ung thư phải phân chia trung bình 30 lần trước khi tạo thành một khối có thể cảm nhận được trong vú. Vì các tế bào khối u nhân lên và phân chia theo cấp số nhân - một tế bào trở thành hai, hai tế bào trở thành bốn, v.v. - một khối u sẽ tăng kích thước nhanh hơn khi nó lớn hơn.

Điều đó nói rằng, không phải tất cả các tế bào đều phân chia cùng một lúc và sự phát triển có thể khác nhau ở các giai đoạn khác nhau trong quá trình hình thành khối u. So với nhiều loại ung thư, ung thư vú có "tỷ lệ phát triển thấp", nghĩa là tỷ lệ tế bào ung thư đang trong chu kỳ tế bào hoạt động thấp.

Một số khối u, chẳng hạn như một số bệnh bạch cầu và u lympho, có tỷ lệ phát triển cao hơn nhiều (và có thể xuất hiện trong một khoảng thời gian ngắn hơn nhiều trước khi chúng trở nên rõ ràng, ngay cả ở trẻ em).

Thời gian tăng gấp đôi ung thư vú

Một cách dễ dàng hơn để hình dung ung thư vú phát triển nhanh như thế nào là xem xét tốc độ phát triển hoặc thời gian nhân đôi thể tích. Thời gian nhân đôi của khối u là khoảng thời gian khối u tăng gấp đôi kích thước.

Vì sẽ là phi đạo đức nếu để ung thư không được điều trị để xem nó phát triển nhanh như thế nào, nên thời gian nhân đôi được ước tính theo một số cách. Tuy nhiên, nhìn vào những ước tính này, thời gian nhân đôi rất khác nhau giữa các nghiên cứu.

Một nghiên cứu năm 2019 ước tính thời gian tăng gấp đôi bằng cách xem xét các cuộc siêu âm nối tiếp giữa chẩn đoán và phẫu thuật. Người ta thấy rằng sự phát triển thay đổi đáng kể dựa trên tình trạng thụ thể estrogen của các khối u vú.

Trong khoảng thời gian trung bình là 57 ngày, 36% khối u không thay đổi về kích thước, trong khi 64% phát triển. Trong số những khối u tăng kích thước, khối lượng tăng trung bình là 34,5%.

Các khối u 3 âm tính có thể tích tăng lên nhiều hơn và thời gian nhân đôi ngắn hơn so với các khối u dương tính với thụ thể estrogen và các khối u âm tính với HER2.

Trong một nghiên cứu năm 2016 xem xét sự phát triển tương tự dựa trên siêu âm giữa chẩn đoán và phẫu thuật trong khoảng thời gian 31 ngày, các khối u đã tăng đường kính từ 1,47 cm lên 1,56 cm. Tỷ lệ tăng trưởng hàng ngày dựa trên loại là:

• Tăng 1,003 phần trăm mỗi ngày cho ba khối u âm tính
• 0,859 phần trăm mỗi ngày đối với các khối u âm tính với thụ thể HER2 / dương tính với estrogen
• Tăng 0,208 phần trăm mỗi ngày đối với các khối u dương tính với thụ thể estrogen

Một nghiên cứu cũ hơn cho thấy thời gian tăng gấp đôi của ung thư vú nhanh hơn và được chia thành ba loại:

• Các khối u phát triển nhanh chóng: Loại này bao gồm khoảng một nửa số ca ung thư vú và có thời gian nhân đôi là 25 ngày hoặc ít hơn.
• Các khối u phát triển trung gian: Khoảng một phần ba các khối u có thời gian nhân đôi giữa các khối u phát triển nhanh và phát triển chậm.
• Các khối u phát triển chậm: Khoảng 15% trường hợp ung thư vú thuộc loại phát triển chậm và có thời gian tăng gấp đôi là 76 ngày hoặc lâu hơn.

Các nghiên cứu cũ khác đã xem xét tốc độ tăng trưởng thông qua chụp X-quang tuyến vú, với kết quả rất khác nhau. Nhìn chung, thời gian nhân đôi trung bình của ung thư vú là 212 ngày nhưng dao động từ 44 ngày đến 1800 ngày.

"Thời gian nhân đôi" là khoảng thời gian cần thiết để một khối u tăng gấp đôi kích thước. Nhưng thật sự rất khó để ước tính, vì các yếu tố như loại ung thư và kích thước khối u có tác dụng. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đưa ra phạm vi trung bình từ 50 đến 200 ngày.

Các yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ tăng trưởng

Một số nghiên cứu khác nhau đã chứng minh một số yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của ung thư vú. Bao gồm các:

• Loại ung thư: Ung thư vú dạng viêm có xu hướng phát triển nhanh hơn nhiều so với các loại ung thư vú khác
• Tuổi khi được chẩn đoán: Ung thư vú ở phụ nữ trẻ có xu hướng phát triển nhanh hơn ung thư vú ở phụ nữ lớn tuổi và có khối u cao hơn
• Trạng thái mãn kinh: Các khối u ở vú thường phát triển nhanh hơn đối với phụ nữ tiền mãn kinh hơn là những người sau mãn kinh, nguyên nhân có thể là do estrogen trong cơ thể
• Tình trạng thụ thể: Nhìn chung, ung thư ba âm tính phát triển nhanh hơn so với các khối u dương tính với thụ thể estrogen. Khối u ba dương tính cũng phát triển nhanh hơn
• Điều trị bằng estrogen: Những phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone sau khi mãn kinh nói chung có tốc độ phát triển nhanh hơn của các khối u vú.
• Chỉ số Ki-67: Chỉ số cao hơn có nghĩa là thời gian nhân đôi nhanh hơn
• Cấp độ khối u: Cấp độ khối u cao hơn cho thấy thời gian nhân đôi nhanh hơn

Ung thư vú lây lan nhanh như thế nào

Vì sự lây lan của ung thư vú đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn) là nguyên nhân của hơn 90% các ca tử vong liên quan đến ung thư vú, câu hỏi về mức độ lây lan nhanh chóng của ung thư vú là rất quan trọng.

Ung thư vú thường lây lan đầu tiên đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay (ung thư vú dương tính với hạch). Ngay cả khi có sự tham gia của các hạch bạch huyết, ung thư vú được coi là giai đoạn đầu và có khả năng chữa khỏi khi điều trị.

Tuy nhiên, khi ung thư di căn đến các vùng như xương, não, phổi hoặc gan, nó được coi là giai đoạn 4 hoặc ung thư vú di căn và không còn khả năng chữa khỏi.

Hầu hết các bệnh ung thư vú đều có khả năng lây lan. Ung thư biểu mô tại chỗ hoặc ung thư vú giai đoạn 0 vẫn chưa lan ra ngoài một thứ được gọi là màng đáy. Những khối u này được coi là không xâm lấn và về mặt lý thuyết có thể chữa khỏi 100% bằng phẫu thuật.

Tất cả các giai đoạn khác của ung thư vú (giai đoạn I đến giai đoạn IV) đều được coi là xâm lấn và có khả năng lây lan. Việc lây lan đến các hạch bạch huyết, ngay cả khi ở giai đoạn đầu, là rất quan trọng, vì những khối u này về cơ bản đã tuyên bố ý định di căn ra ngoài vú.

Các yếu tố liên quan đến sự lây lan nhanh chóng hơn

Một số loại ung thư vú, cũng như các loại phụ phân tử, có nhiều khả năng lây lan và lây lan sớm hơn các loại khác. Ung thư biểu mô ống có nhiều khả năng lây lan hơn ung thư biểu mô tiểu thùy, giữa các khối u có cùng kích thước và giai đoạn.

Trong khi nhiều loại ung thư vú không lây lan đến các hạch bạch huyết cho đến khi khối u có đường kính ít nhất từ ​​2 cm đến 3 cm, một số loại có thể lây lan rất sớm, ngay cả khi khối u có kích thước nhỏ hơn 1 cm.

Kích thước khối u và sự lan rộng đến các hạch bạch huyết

Đối với các khối u vú rất nhỏ và rất lớn, có rất ít mối liên quan giữa kích thước khối u và di căn hạch, nhưng đối với các khối u trong phạm vi thường được phát hiện trên lâm sàng, nguy cơ xuất hiện các hạch bạch huyết tương quan đáng kể với kích thước của khối u.

Tính toán rủi ro dựa trên kích thước khối u

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering cung cấp một Biểu đồ Đề xuất Ung thư Vú, qua đó bạn có thể dự đoán khả năng ung thư vú đã di căn đến các hạch bạch huyết ở nách dựa trên kích thước khối u (cũng như các đặc điểm như loại khối u, tình trạng thụ thể và loại ung thư vú).

Để hoàn thành ước tính này, bạn được yêu cầu đồng ý với các điều kiện và hiểu rằng đó chỉ là ước tính.

Ung thư vú phát triển nhanh như thế nào

Bạn có thể đã nghe nhận xét rằng ung thư đã xuất hiện trong 5 năm trước khi được chẩn đoán, và điều này đôi khi có thể đúng.

Thời gian thực tế để ung thư vú phát triển từ một tế bào ung thư thành một khối u ung thư là không xác định, vì các ước tính dựa trên thời gian nhân đôi giả định rằng điều này là không đổi trong suốt thời gian khối u phát triển.

Nếu thời gian nhân đôi không đổi, ung thư với thời gian nhân đôi 200 ngày sẽ mất 20 năm để phát triển thành một khối u có thể phát hiện được, và thời gian nhân đôi 100 ngày sẽ mất 10 năm để biểu hiện rõ ràng trên xét nghiệm.

Ngược lại, một khối u vú có thời gian nhân đôi trong 20 ngày sẽ chỉ mất 2 năm để phát triển.

Vì phần lớn các nghiên cứu đã phát hiện ra thời gian nhân đôi trung bình là từ 50 ngày đến 200 ngày, có khả năng là hầu hết các bệnh ung thư vú được chẩn đoán đều bắt đầu sớm hơn ít nhất 5 năm (nhưng một lần nữa, điều này giả định rằng tốc độ phát triển là không đổi không).

Khi nào có thể phát hiện ung thư vú đầu tiên?

Ung thư vú được phát hiện càng sớm thì cơ hội chữa khỏi càng lớn, và đây là lý thuyết đằng sau việc chụp quang tuyến vú và tự khám vú.

Khám vú

Kích thước có thể sờ thấy (sờ thấy) một khối u ở vú có thể khác nhau, nhưng các khối u có xu hướng lớn hơn khi mọi người tự phát hiện ra chứ không phải bác sĩ.

Khi được bác sĩ khám:

• Các khối u ở vú từ 0,5 đến 1,0 cm (nửa inch hoặc nhỏ hơn) có thểđôi khiđược cảm nhận bởi một bác sĩ giàu kinh nghiệm
• Các khối u có kích thước từ 1,0 đến 1,5 cm được phát hiện trong khoảng 60% thời gian
• Các khối u có kích thước từ 2,0 cm trở lên được phát hiện 96% thời gian

Khi phụ nữ tự kiểm tra:

• Kích thước trung bình của khối u tại thời điểm phát hiện là 1 cm ở những phụ nữ tự khám vú thường xuyên
• Đối với những phụ nữ không tự khám vú, kích thước trung bình của khối u khi được phát hiện là 2,62 cm

Trong khi vẫn còn tranh cãi về việc phụ nữ có cần tự kiểm tra vú hay không, rõ ràng là kiểm tra vú thường xuyên có khả năng tìm thấy khối u khi nó nhỏ hơn.

Chụp quang tuyến vú

Ung thư vú đôi khi được phát hiện khi rất nhỏ bởi sự hiện diện của các vi vôi hóa trong vú. Kích thước trung bình của ung thư vú, khi được tìm thấy trên hình ảnh chụp X-quang tuyến vú, là 1,1 cm. Khối u sớm nhất có thể được tìm thấy trên phim chụp X quang tuyến vú là khi nó có đường kính từ 0,2 cm đến 0,3 cm.

Các nhà nghiên cứu đánh giá hiệu quả của chụp X quang tuyến vú tin rằng việc gia tăng chụp X quang tuyến vú từ những năm 1980 cho đến nay (và giảm tương đối gần đây) có liên quan đến xu hướng kích thước trung bình của khối u tại thời điểm chẩn đoán.

Từ năm 1984 đến năm 2014, kích thước trung bình của ung thư vú tại thời điểm chẩn đoán đã giảm 26%, từ 2,6 cm xuống 2,0 cm. Một nghiên cứu khác đã xem xét kích thước của các khối u vú khi được chẩn đoán từ năm 2001 và 2014 cho thấy, không giống như trước đó, kích thước của các khối u vú đã tăng 3% đến 13%.

MRI vú

Cho đến nay, chúng tôi có rất ít dữ liệu để mô tả kích thước trung bình hoặc kích thước nhỏ nhất của khối u vú có thể được phát hiện trên MRI vú, mặc dù MRI vú có thể là một công cụ nhạy cảm hơn đối với những phụ nữ có tiền sử mắc bệnh ung thư vú gia đình.

Một kỹ thuật mới được gọi là "MRI nhanh" có thể mang lại tỷ lệ phát hiện cao hơn so với chụp X quang tuyến vú đối với những người có nguy cơ trung bình, đặc biệt là phụ nữ có mô vú dày đặc.

Một lời từ rất tốt

Ung thư vú thường tồn tại trong cơ thể vài năm khi chúng được phát hiện và thời gian nhân đôi khi chúng được phát hiện có thể thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm của khối u.

Trong khi phụ nữ thường được thông báo rằng họ có thể chờ đợi để bắt đầu điều trị (và chờ đợi một thời gian ngắn là quan trọng để có ý kiến ​​thứ hai và chuẩn bị), thì việc chờ đợi lâu hơn có thể không được khuyến khích, đặc biệt với các khối u có âm tính gấp ba lần hoặc có các đặc điểm khác liên quan đến nhanh chóng sự phát triển.

Một số khối u cũng có xu hướng lây lan sớm hơn nhiều so với những khối u khác, và điều này là quan trọng cần hiểu khi lựa chọn các phương pháp điều trị. Đối với một số khối u nhỏ và chưa di căn đến các hạch bạch huyết, hóa trị có thể không cần thiết, trong khi với một số loại khối u, nên xem xét ngay cả những khối u rất nhỏ.

Tuy nhiên, điểm mấu chốt khi nói về sự phát triển của ung thư vú là hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có một khối u ở vú.