Tôi có nên dùng Aspirin cho bệnh cao huyết áp?

Huyết áp cao (tăng huyết áp) là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim — và trong nhiều năm, một liều lượng thấp aspirin hàng ngày đã được coi là một cách an toàn và lành mạnh để ngăn ngừa bệnh tim.

Do đó, hợp lý khi kết hợp aspirin với việc giảm huyết áp, như một cách quan trọng để ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ. Tuy nhiên, các chuyên gia liên kết lợi ích tim mạch của aspirin chủ yếu với hoạt động chống kết tập tiểu cầu của nó — khả năng làm loãng máu và ít dính hơn — chứ không phải khả năng ảnh hưởng đến huyết áp.

Aspirin và huyết áp

Nhìn chung, nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ giữa aspirin và huyết áp cao còn hạn chế và gây tranh cãi. Ví dụ, aspirin có thể ảnh hưởng đến huyết áp trong một số trường hợp nhất định và khi được dùng vào những thời điểm nhất định trong ngày.

Dưới đây là một số điểm chính được biết cho đến nay:

• Ở những người bị tiền tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp nhẹ, không được điều trị, dùng aspirin trước khi đi ngủ (thay vì khi thức dậy) có thể làm giảm huyết áp.
• Đối với phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị tiền sản giật, dùng aspirin liều thấp trước khi đi ngủ - nhưng không phải khi thức giấc - sẽ làm giảm huyết áp.
• Ở những người bị tăng huyết áp lâu năm khi dùng thuốc cao huyết áp, aspirin dường như không ảnh hưởng đến huyết áp của họ, bất kể nó được dùng vào buổi tối hay buổi sáng.
• Aspirin là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID); NSAID thực sự có thể làm tăng huyết áp ở những người bị tăng huyết áp. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Những lý do nên dùng Aspirin hàng ngày

Tất cả đã nói, có một số tình huống được lựa chọn trong đó bác sĩ có thể khuyến nghị dùng liều thấp aspirin hàng ngày.

Ví dụ:

• Bạn đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ trong quá khứ.
• Bạn bị bệnh động mạch vành ổn định (CAD) hoặc bệnh động mạch ngoại vi.
• Bạn đang mang thai và có nguy cơ cao bị tiền sản giật.

Nếu không, việc uống aspirin hàng ngày chủ yếu để giảm huyết áp hoặc vì các lý do khác thường không được khuyên dùng.

Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) cho thấy việc sử dụng aspirin hàng ngày thực sự có thể nguy hiểm, gây hại nhiều hơn lợi cho bệnh nhân. Tác hại đến từ việc aspirin làm loãng máu của bạn, khiến bạn dễ bị chảy máu trong.

Vì lo ngại này, các tổ chức như AHA, ACC và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyên bệnh nhân không nên dùng aspirin mà không thảo luận trước với bác sĩ của họ.

Rủi ro của Aspirin

Bên cạnh nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, có thể xảy ra ở dạ dày, ruột non hoặc thậm chí, não, những nguy cơ tiềm ẩn khác khi dùng aspirin bao gồm:

• Các vấn đề về đường tiêu hóa (ngoài chảy máu), chẳng hạn như chứng ợ nóng hoặc khó chịu ở dạ dày
• Suy thận
• Chấn thương gan
• Giảm thính lực hoặc ù tai (ù tai), thường thấy khi dùng aspirin liều lớn hàng ngày

Ngoài ra, một số người có thể bị dị ứng hoặc không dung nạp với aspirin.

Nếu bác sĩ của bạn đề nghị Aspirin

Nếu bác sĩ cho phép bạn dùng aspirin liều thấp hàng ngày, điều quan trọng là bạn phải uống đúng như lời khuyên. Dùng sai liều hoặc sử dụng aspirin không đúng cách có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ hoặc biến chứng có hại.

Các vấn đề khác mà bạn nên xem xét với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng aspirin bao gồm:

• Nếu và bao nhiêu rượu bạn có thể uống
• Những loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn nên tránh (ví dụ: dùng một NSAID khác như ibuprofen cùng với aspirin làm tăng nguy cơ chảy máu)
• Nếu bạn đang trải qua một thủ thuật phẫu thuật, liệu (và khi nào) bạn nên ngừng sử dụng aspirin
• Các triệu chứng cần chú ý và phải làm gì nếu chúng xảy ra (ví dụ: phân đen hoặc có máu)

Giảm huyết áp của bạn

Nếu bạn bị huyết áp cao, thay vì điều trị bằng aspirin, bác sĩ sẽ tập trung chăm sóc bạn vào việc điều chỉnh lối sống và / hoặc chọn một hoặc nhiều loại thuốc đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn để điều trị tăng huyết áp.

Ví dụ về những thay đổi lối sống như vậy bao gồm:

• Hạn chế muối trong chế độ ăn uống của bạn
• Giảm cân, nếu bạn thừa cân hoặc béo phì
• Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần
• Hạn chế uống rượu
• Bỏ hút thuốc

Các loại thuốc mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu thiazide
• Thuốc chặn canxi
• Thuốc ức chế men chuyển (ACE)
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
• Thuốc chẹn beta

Một lời từ rất tốt

Điểm mấu chốt ở đây là aspirin không phải là phương pháp điều trị chính cho bệnh cao huyết áp, ngoại trừ một số trường hợp được chọn. Aspirin có những rủi ro - đáng chú ý nhất là chảy máu - và chỉ nên được thực hiện dưới sự chăm sóc của bác sĩ.