Hình ảnh FG Trade / E + / Getty
Hiện nay, nhiều người quan tâm đến kháng thể — protein do hệ thống miễn dịch tạo ra để phản ứng với nhiễm trùng hoặc tiêm chủng. Đáp ứng kháng thể là một trong những dấu hiệu chính cho thấy một người trước đó đã bị nhiễm (hoặc được tiêm chủng) một bệnh như COVID-19. Và đôi khi, nhưng không phải lúc nào, kháng thể là tín hiệu cho thấy một cá nhân được bảo vệ khỏi bị nhiễm trùng trong tương lai.
Kháng thể là gì?
Kháng thể là các protein hiện diện trên bề mặt của các tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch của bạn được gọi là tế bào B. Tế bào B cũng giải phóng kháng thể, một phần nhờ sự trợ giúp của một loại tế bào miễn dịch khác, tế bào T.
Vai trò trong việc chống lại các nhiễm trùng ban đầu
Các kháng thể đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh bại một số loại nhiễm trùng. Thông qua nhiều cơ chế khác nhau, phối hợp với các bộ phận khác của hệ thống miễn dịch của bạn, một số kháng thể có thể bất hoạt và giúp loại bỏ mầm bệnh. Chúng tôi nghĩ rằng bao gồm cả vi rút gây ra COVID-19 (SARS-CoV-2) .
Tuy nhiên, phải mất một thời gian để việc này phát huy tác dụng. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn chưa từng đối phó với một loại vi rút cụ thể nào trước đây, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ không có sẵn kháng thể để chống lại vi rút. Các kháng thể liên kết rất chính xác với mộtvị trí cụ thểtrên một loại vi-rút nhất định. Vì vậy, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ mất một thời gian để tìm ra loại kháng thể chính xác nào sẽ hoạt động để vô hiệu hóa vi rút (hoặc loại mầm bệnh khác).
Đó là một trong những lý do khiến bạn phải mất một thời gian để khỏe lại sau khi bị nhiễm vi-rút mới. Tùy thuộc vào loại kháng thể cụ thể, có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn để có được lượng kháng thể phù hợp được sản xuất với số lượng lớn.
Loại kháng thể đặc hiệu được gọi là kháng thể IgM thường là loại kháng thể đầu tiên được sản xuất. Việc phát hiện kháng thể IgM đôi khi có thể được sử dụng như một xét nghiệm để phát hiện nhiễm trùng gần đây. Ví dụ, một kháng thể IgM đối với một protein cụ thể thường được sử dụng để kiểm tra xem có bị nhiễm vi rút viêm gan B gần đây hay không.
Các loại kháng thể khác thường được sản xuất muộn hơn một chút. Một loại đặc biệt quan trọng là kháng thể IgG, có xu hướng tồn tại lâu hơn kháng thể IgM. Loại kháng thể phụ này rất quan trọng không chỉ để kiểm soát bệnh ban đầu mà còn để ngăn ngừa bệnh trong tương lai nếu bạn bị phơi nhiễm trở lại trong tương lai.
Vai trò trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng trong tương lai
Sau khi bị nhiễm trùng, một số tế bào T và tế bào B có thể nhận biết được vi rút sẽ tồn tại trong một thời gian dài. Nếu chúng tiếp xúc với vi-rút (hoặc mầm bệnh khác) một lần nữa, các tế bào bộ nhớ đặc biệt này sẽ nhận ra nó một cách nhanh chóng và bắt đầu phản ứng.
Điều này giúp hệ thống miễn dịch hoạt động hiệu quả nhanh chóng hơn rất nhiều. Bằng cách này, bạn sẽ không bị ốm. Hoặc, nếu bạn bị bệnh, bạn thường chỉ bị một phiên bản bệnh rất nhẹ.
Khi điều này xảy ra, bạn được cho là có khả năng miễn dịch bảo vệ đối với bệnh tật. Tùy thuộc vào tình huống, miễn dịch có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm. Bạn cũng có thể có miễn dịch một phần, cung cấp cho bạn một mức độ bảo vệ nào đó, (và hệ miễn dịch khởi đầu nếu bạn bị tái nhiễm và tái nhiễm) nhưng không được bảo vệ toàn bộ.
Các kháng thể trong COVID-19
Chính vì vai trò quan trọng này trong cả việc điều trị nhiễm trùng và ngăn ngừa bệnh tật mà các nhà khoa học đã rất quan tâm đến vai trò của các kháng thể trong COVID-19.
Một trong những phương pháp điều trị đang được áp dụng cho một số bệnh nhân COVID-19 như một phần của thử nghiệm lâm sàng là huyết tương được hiến tặng từ những người đã khỏi bệnh. Ý tưởng là huyết tương có chứa các kháng thể chống lại vi rút có thể giúp các cá nhân phục hồi nhanh hơn sau khi bị nhiễm trùng.
Các nhà nghiên cứu cũng đang nỗ lực phát triển các liệu pháp kháng thể tổng hợp tiên tiến có thể trở thành một phần quan trọng của việc điều trị. Các sản phẩm kháng thể đã được FDA Cho phép Sử dụng Khẩn cấp. Những sản phẩm này có thể đặc biệt hữu ích trong giai đoạn đầu của bệnh.
Nghiên cứu cách thức hoạt động của các kháng thể trong COVID-19 cũng rất quan trọng để phát triển một loại vắc xin thành công. Kiến thức về kháng thể sẽ rất quan trọng để đánh giá mức độ miễn dịch đối với COVID-19 — do nhiễm trùng hoặc do vắc-xin — có thể giảm theo thời gian. Từ điều này, chúng ta sẽ tìm hiểu khi nào mọi người có thể cần tiêm vắc xin tăng cường để tái tạo khả năng miễn dịch của họ.
Mặc dù kháng thể có lẽ là phương tiện quan trọng nhất để tạo ra miễn dịch trong COVID-19, chúng có thể không phải là phần duy nhất của hệ thống miễn dịch có vai trò quan trọng. Ví dụ, một số tế bào T nhất định đóng một vai trò trong khả năng miễn dịch bảo vệ đối với một số bệnh nhiễm trùng. Điều này sẽ trở nên rõ ràng hơn theo thời gian.
Các kháng thể trung hòa so với không trung hòa
Một điều khó hiểu là mặc dù các kháng thể rất quan trọng để loại bỏ và ngăn ngừa nhiều loại bệnh nhiễm trùng, nhưng không phải tất cả các kháng thể mà cơ thể tạo ra để chống lại virus đều có hiệu quả.
Các tế bào B khác nhau trong cơ thể sẽ tạo ra nhiều loại kháng thể khác nhau gắn vào các vị trí khác nhau trên cơ thể. Nhưng chỉ liên kết với một số trang web này sẽ thực sự vô hiệu hóa vi rút. Để vắc xin hoạt động, nó phải sản xuất loạivô hiệu hóacác kháng thể.
Điều gì về kháng thể từ nhiễm trùng tự nhiên?
Khi bạn phát triển các kháng thể thông qua nhiễm trùng tự nhiên, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ trải qua quá trình xác định vi rút này và cuối cùng tạo ra các kháng thể hiệu quả. Tế bào B của bạn tạo ra các kháng thể đối với các phần khác nhau của vi rút, một số trong số đó có hiệu quả và một số thì không. Những điều này giúp bạn loại bỏ vi-rút và phục hồi.
Hy vọng rằng một số kháng thể này cũng giúp bảo vệ bạn khỏi bị nhiễm trùng trong tương lai. Vì vi rút gây ra COVID-19 rất mới nên vẫn còn rất nhiều điều mà chúng ta chưa biết về nó. Nhưng có vẻ như nhiễm COVID-19 mang lại cho bạn mức độ bảo vệ tương đối cao khỏi bị tái nhiễm, ít nhất là trong ngắn hạn.
Rất ít trường hợp tái nhiễm SARS-CoV-2 đã được ghi nhận trên toàn thế giới. Bởi vì vi-rút rất phổ biến, nếu việc bị nhiễm mà không có ít nhất một số biện pháp bảo vệ, bạn sẽ mong đợi nhiều người hơn nữa đã nhiễm vi-rút hai lần.
Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có các triệu chứng của COVID-19 dường như tạo ra kháng thể - kháng thể "trung hòa" hiệu quả (như được đánh giá trong phòng thí nghiệm). Từ kinh nghiệm của chúng tôi với các vi rút khác, chúng tôi nghĩ rằng điều đó có nghĩa là bị nhiễm COVID-19 có thể dẫn đến ít nhất một mức bảo vệ chống lại sự lây nhiễm trong tương lai.
Ngoài ra, các nghiên cứu trên động vật cho thấy ít nhất một số mức độ miễn dịch bảo vệ, với ít nhất một số mức độ này đến từ sự bảo vệ của kháng thể.
Khả năng miễn dịch tự nhiên kéo dài bao lâu?
Khả năng miễn dịch kéo dài bao lâu là một câu hỏi rất quan trọng. Các loại vi rút khác nhau khác nhau về thời gian miễn dịch bảo vệ kéo dài sau khi nhiễm bệnh.
Một số vi rút biến đổi khá nhanh; khi bạn tiếp xúc với một dòng vi rút mới, các kháng thể trước đó của bạn có thể không hoạt động. Khả năng miễn dịch đối với một số loại coronavirus có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, vì mọi người có thể mắc các triệu chứng giống như cảm lạnh từ một số loại coronavirus nhất định mùa này qua mùa khác.
Nhưng coronavirus không biến đổi nhanh chóng như các loại virus như cúm, gây ra bệnh cúm. Điều này có nghĩa là khả năng miễn dịch bảo vệ có thể tồn tại lâu hơn đối với COVID-19 so với đối với một số bệnh như cúm.
Các kháng thể đối với coronavirus mới dường như giảm trong những tháng sau khi nhiễm bệnh. Tuy nhiên, điều đó xảy ra đối với tất cả các bệnh truyền nhiễm. Điều đó không nhất thiết có nghĩa là khả năng bảo vệ miễn dịch đang giảm đi.
Các tế bào B tích cực giải phóng kháng thể có liên quan có thể giảm sản xuất trong những tháng sau khi bị nhiễm trùng. Nhưng các tế bào B bộ nhớ có thể tiếp tục lưu thông trong máu trong nhiều năm trong các loại bệnh nhiễm trùng khác. Có lẽ, các tế bào B này lại có thể bắt đầu giải phóng kháng thể có liên quan nếu chúng lại tiếp xúc với vi rút.
Sau khi họ đã nghiên cứu một loại virus trong một thời gian dài, các nhà khoa học có thể thiết lập các tiêu chuẩn nhất định về việc một người có được miễn dịch hay không dựa trên các tiêu chuẩn phòng thí nghiệm có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu (ví dụ: nồng độ nhất định của một kháng thể cụ thể). Tuy nhiên, điều này chưa được thiết lập cho COVID-19.
Vì vi-rút rất mới, chúng tôi sẽ phải xem nó trông như thế nào theo thời gian. Ba tháng sau khi trải qua các triệu chứng từ COVID-19, một nghiên cứu đã tìm thấy kháng thể ở phần lớn mọi người.
Dựa trên thông tin từ các loại virus có liên quan, một số nhà khoa học ước tính rằng khả năng miễn dịch khỏi sự lây nhiễm tự nhiên có thể kéo dài từ 1 đến 3 năm. Nhưng loại virus này chưa đủ lâu để các nhà khoa học đánh giá đầy đủ điều này. Nó cũng có thể tạo ra sự khác biệt cho dù một người bị nhiễm trùng không triệu chứng, nhẹ hay nặng.
Điều gì về kháng thể từ tiêm chủng?
Tiêm phòng là cách để cơ thể bạn xây dựng khả năng miễn dịch bảo vệ mà không cần phải mắc bệnh trước. Các loại vắc xin khác nhau thực hiện điều này theo những cách khác nhau. Nhưng trong mọi trường hợp, hệ thống miễn dịch tiếp xúc với một hoặc nhiều protein từ vi rút (hoặc mầm bệnh khác). Điều đó cho phép hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các tế bào B tạo ra các kháng thể cụ thể có thể vô hiệu hóa loại virus cụ thể đó.
Quá trình tiêm chủng cho phép hình thành các tế bào B bộ nhớ, giống như chúng thực hiện trong quá trình lây nhiễm tự nhiên. Nếu bạn đã từng tiếp xúc với vi rút, các tế bào B này sẽ hoạt động ngay lập tức và giải phóng các kháng thể có thể nhắm mục tiêu vi rút. Chúng vô hiệu hóa vi rút trước khi bạn bị bệnh. Hoặc, trong một số trường hợp, bạn có thể bị ốm nhưng với trường hợp nhẹ hơn nhiều.
Đó là bởi vì hệ thống miễn dịch của bạn đã có một sự khởi đầu, một điều mà nó sẽ không có nếu bạn chưa được tiêm phòng.
Có rất nhiều điểm tương đồng nhưng đôi khi cũng có một số khác biệt về loại kháng thể và phản ứng miễn dịch mà bạn nhận được khi tiêm chủng so với nhiễm trùng tự nhiên. Như để phản ứng với vi rút sống, kháng thể loại IgM thường xuất hiện đầu tiên, tiếp theo là IgG và một số loại kháng thể khác.
Và cũng giống như trong một bệnh nhiễm trùng tự nhiên, miễn dịch bảo vệ không bắt đầu ngay khi bạn chủng ngừa. Phải mất vài tuần hoặc lâu hơn để hệ thống miễn dịch của bạn hình thành các kháng thể và nhóm tế bào B cần thiết. Đó là lý do tại sao bạn không nhận được bảo hiểm đầy đủ khi tiêm chủng ngay lập tức.
Phần lớn, các kháng thể mà bạn hình thành từ việc chủng ngừa là cùng một loại kháng thể mà bạn sẽ nhận được từ một bệnh nhiễm trùng tự nhiên. Một điểm khác biệt là một số loại vắc-xin chỉ cho thấy hệ thống miễn dịchphầncủa vi rút có liên quan. Do đó, hệ thống miễn dịch không hình thành nhiều loại kháng thể khác nhau như trong quá trình nhiễm trùng tự nhiên.
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các kháng thể được hình thành kém hiệu quả hơn so với các kháng thể được hình thành trong một bệnh nhiễm trùng tự nhiên. Để tạo ra một loại vắc-xin, các nhà nghiên cứu lựa chọn rất cẩn thận một phần cụ thể của vi rút đã được chứng minh trong các nghiên cứu tiền lâm sàng để kích hoạt phản ứng kháng thể vô hiệu hóa vi rút một cách hiệu quả. một người nào đó đã bị nhiễm bệnh tự nhiên cũng có thể có các kháng thể bổ sung (nhiều kháng thể trong số đó có thể không hiệu quả).
Đôi khi các nhà nghiên cứu có thể sử dụng sự hiểu biết này để giúp đưa ra các quyết định chẩn đoán. Ví dụ, sự khác biệt về các kháng thể nhất định đôi khi có thể được sử dụng để xác định xem một người có bị nhiễm viêm gan B đang hoạt động hay mãn tính hay họ đã được chủng ngừa thành công hay chưa. Những người nhận được kháng thể thông qua nhiễm trùng tự nhiên có một loại kháng thể cụ thể không có ở những người đã tiêm phòng (một loại kháng thể không quan trọng để phát triển khả năng miễn dịch).
Hầu hết các vắc-xin đang được phát triển cho COVID-19 chỉ hiển thị phần hệ thống miễn dịch của vi rút, một loại protein được chọn để tạo phản ứng miễn dịch mạnh mẽ. (Điều này bao gồm cả vắc-xin Pfizer mRNA.) Vì vậy, một người đã tự nhiên bị nhiễm vi-rút có thể có một số loại kháng thể bổ sung không được tìm thấy ở người đã được tiêm chủng thành công.
Thuốc chủng ngừa COVID-19: Cập nhật loại vắc-xin nào có sẵn, ai có thể tiêm và mức độ an toàn của chúng.
Đánh giá sự khác biệt giữa miễn dịch tự nhiên và miễn dịch do vắc xin
Trên thực tế, một chủ đề quan trọng đối với các nhà nghiên cứu là những khác biệt tiềm ẩn trong phản ứng miễn dịch bảo vệ (bao gồm cả kháng thể) giữa những người bị nhiễm trùng tự nhiên và những người đã tiêm vắc-xin.
Đó là một chủ đề rất phức tạp. Bạn không thể chỉ so sánh nhiễm trùng tự nhiên với tiêm chủng, bởi vì không phải mọi loại vắc xin đều có các đặc tính giống nhau và không phải loại vắc xin nào cũng kích hoạt phản ứng miễn dịch giống hệt nhau.
Trong một số trường hợp, một loại vắc xin cụ thể có thể không cung cấp hiệu quả phản ứng kháng thể như khi bị nhiễm bệnh tự nhiên. Nhưng những trường hợp khác, điều ngược lại có thể xảy ra, đặc biệt nếu vắc xin được thiết kế đặc biệt để kích động một phản ứng mạnh mẽ. Chúng tôi không thể đưa ra giả định nếu không nghiên cứu dữ liệu cụ thể về lâu dài.
Nguy cơ tiềm ẩn của kháng thể
Chúng ta thường nghĩ về lợi ích của kháng thể trong việc loại bỏ nhiễm trùng và cung cấp khả năng miễn dịch bảo vệ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, sự gắn kết của một kháng thể thực sự có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng. Ví dụ, các kháng thể có thể liên kết với vi-rút theo cách giúp vi-rút xâm nhập vào tế bào dễ dàng hơn.
Điều này có nghĩa là một người bị tái nhiễm sau lần nhiễm trùng nhẹ ban đầu sau đó có thể mắc bệnh nặng hơn. Hoặc, nóvề mặt lý thuyếtcó thể có nghĩa là một người có thể có phản ứng tồi tệ hơn với khả năng nhiễm COVID-19 nếu trước đó họ đã được chủng ngừa bệnh này.
Kịch bản này được gọi là “tăng cường phụ thuộc vào kháng thể”. Nó đã được tìm thấy trong các loại vi rút như bệnh sốt xuất huyết, trong đó nó làm phức tạp việc tạo ra vắc xin thành công. Trong một số (nhưng không phải tất cả) nghiên cứu trên động vật, nó cũng đã được quan sát thấy ở một loại coronavirus có liên quan chặt chẽ với loại gây ra COVID-19 - loại vi rút gây ra SARS.
Bởi vì họ nhận thức được khả năng lý thuyết này, các nhà nghiên cứu đã xem xét rất cẩn thận để xem liệu đây có thể là một khả năng xảy ra trong COVID-19 hay không. Tuy nhiên, không có dấu hiệu tăng cường phụ thuộc kháng thể đã được tìm thấy trong COVID-19.
Điều này bao gồm các nghiên cứu tiền lâm sàng và nghiên cứu lâm sàng hiện đã bao gồm hơn 100.000 bệnh nhân. Điều này khiến các nhà nghiên cứu rất yên tâm, nhưng họ sẽ tiếp tục theo dõi khả năng này.
Điều này bao gồm vắc xin Pfizer mRNA cho COVID-19, vắc xin duy nhất tính đến giữa tháng 12 năm 2020 đã được phát hành theo Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp của FDA. Các nhà nghiên cứu sẽ tiếp tục theo dõi tác dụng của loại vắc xin này và những loại khác đang được phát triển. Cùng với thời gian, chúng tôi sẽ nhận được nhiều dữ liệu hơn hy vọng sẽ giải quyết dứt điểm mối lo ngại về mặt lý thuyết này.
Chúng tôi cũng sẽ tiếp tục tìm hiểu khả năng miễn dịch và phản ứng kháng thể thay đổi như thế nào theo thời gian — cả sau khi nhiễm bệnh tự nhiên và sau khi tiêm chủng bằng các loại vắc xin COVID-19 khác nhau.
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
