Gây mê là việc sử dụng thuốc để cho phép các thủ thuật y tế được thực hiện mà không gây đau đớn và trong một số trường hợp, bệnh nhân không tỉnh táo trong quá trình làm thủ thuật. Nó được sử dụng trong một loạt các thủ thuật, từ phẫu thuật xâm lấn như phẫu thuật tim hở đến các thủ thuật nhỏ bao gồm cả nhổ răng.
Có bốn loại gây mê:
- Chung
- Khu vực
- Địa phương
- Chăm sóc gây mê được giám sát (MAC)
Một số chuyên gia y tế khác nhau có thể quản lý chúng cho nhiều mục đích khác nhau.
Loại gây mê được sử dụng thường phụ thuộc vào loại phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của bạn, thời gian của thủ tục và sở thích của bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Gây mê tổng quát
Với gây mê toàn thân, bạn thường được sử dụng kết hợp các loại thuốc qua mặt nạ hoặc kim tiêm tĩnh mạch (IV). Điều này sẽ khiến bạn tạm thời bất tỉnh.
Gây mê toàn thân cũng làm tê liệt các cơ của bạn, bao gồm cả những cơ khiến bạn có thể thở được. Vì lý do này, bạn sẽ cần một máy thở để thực hiện công việc của cơ hoành và các cơ khác giúp bạn có thể hít vào và thở ra.
Nhà cung cấp dịch vụ gây mê sẽ liên tục theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, bao gồm nhịp tim, huyết áp và nhịp thở, trong suốt quá trình thực hiện.
Khi phẫu thuật được thực hiện, các loại thuốc khác được sử dụng để đảo ngược tác dụng của thuốc gây mê. Bạn cũng sẽ được theo dõi trong giai đoạn phục hồi này.
Đây là loại gây mê mạnh nhất và thường được sử dụng nhất cho các ca phẫu thuật có thể gây đau đớn không thể chịu đựng được, chẳng hạn như thay đầu gối và phẫu thuật tim.
Nó cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp mà sự hợp tác của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật không thể được đảm bảo, chẳng hạn như khi một đứa trẻ cần phẫu thuật cắt ống tai (ống tai).
Gây mê vùng
Gây tê vùng được cung cấp bằng cách tiêm thuốc tê vào các vị trí cụ thể. Điều này có thể được thực hiện bằng kim tiêm hoặc thông qua một đường ống thông linh hoạt, qua đó có thể sử dụng thuốc gây mê và các loại thuốc khác khi cần thiết.
Với loại gây mê này, chỉ phần cơ thể được phẫu thuật được gây tê, có nghĩa là bạn tỉnh - tức là đã được an thần nhưng vẫn tỉnh táo - trong suốt quá trình phẫu thuật. Thuốc tê có tác dụng lên dây thần kinh, gây tê bên dưới vết tiêm. Bạn được giám sát trong suốt quá trình của bạn.
Ngoài màng cứng (khối cột sống), được thực hiện ở lưng của bạn, là một ví dụ của gây tê vùng. Thuốc được đưa vào dịch não tủy thông qua một cây kim nhỏ đến túi tủy sống. Thuốc ngoài màng cứng giúp giảm đau liên tục miễn là thuốc chạy liên tục và không có tác dụng phụ.
Các khối cột sống có những công dụng khác nhau, bao gồm cả để chặn cảm giác ở tay và chân của bạn trong khi phẫu thuật tay chân của bạn.
Chúng cũng thường được sử dụng trong khi sinh (nếu được yêu cầu) để hạn chế thuốc giảm đau ở một vùng trên cơ thể nhằm tránh cho em bé tiếp xúc với thuốc an thần có hại tiềm ẩn.
Một ví dụ khác về gây tê vùng là một khối dây thần kinh ngoại vi, có thể được gây tê ở vùng vai / cánh tay, lưng hoặc chân.
Nếu bạn đang phẫu thuật bàn tay, bác sĩ gây mê có thể sử dụng một khối dây thần kinh ngoại vi để làm tê toàn bộ cánh tay và bàn tay của bạn, hoặc cảm giác tê có thể chỉ giới hạn ở bàn tay của bạn.
Gây mê cục bộ
Loại gây tê này thường được sử dụng để gây tê một vị trí nhỏ cho các thủ thuật nhỏ, chẳng hạn như làm đầy khoang hoặc sinh thiết da.
Trong quá trình gây tê cục bộ, thuốc tê được bôi lên da dưới dạng kem hoặc xịt, hoặc tiêm vào khu vực sẽ thực hiện thủ thuật.
Nếu thuốc được tiêm, đôi khi sử dụng một số mũi tiêm nhỏ. Vài phút sau khi hoàn tất, khu vực này sẽ hoàn toàn tê liệt. Nếu khu vực này vẫn còn cảm giác, có thể tiêm thêm hoặc bôi thuốc để đảm bảo hết tê.
Chăm sóc Gây mê được Giám sát (MAC)
Đây là một loại an thần thường được gọi là "giấc ngủ hoàng hôn". Nó thường được sử dụng cho các thủ thuật ngoại trú như nội soi ruột kết hoặc phẫu thuật đục thủy tinh thể và được sử dụng qua đường tĩnh mạch để làm cho bạn cảm thấy buồn ngủ và thư giãn.
Mặc dù bạn có thể được an thần nặng, nhưng kiểu gây mê này khác với gây mê toàn thân vì bạn không bị tê liệt về mặt hóa học, cũng như không cần hỗ trợ về hô hấp. Tuy nhiên, các dấu hiệu quan trọng của bạn vẫn được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo bạn ổn định trong suốt quá trình.
Loại gây mê này sẽ hết tác dụng sau ít nhất 10 phút. Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng và liều lượng được đưa ra, bạn có thể nhớ hoặc không nhớ quy trình.
Rủi ro
Cũng như không có phẫu thuật nào là không có rủi ro, không có loại gây mê nào là an toàn 100%. Tuy nhiên, nói chung, rủi ro tăng lên khi mức độ gây mê tăng lên.
Các tác dụng phụ chính của MAC là:
- Buồn nôn
- Nôn mửa
Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ có thể bao gồm:
- Đau nhức nơi tiêm thuốc mê
- Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
Các rủi ro gây tê vùng bao gồm:
- Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng
- Chảy máu quanh cột sống
- Đi tiểu khó
- Giảm huyết áp
- Nhiễm trùng ở cột sống của bạn
- Tổn thương thần kinh
- Co giật
- Đau đầu dữ dội
Một số tác dụng phụ như tổn thương dây thần kinh và co giật là rất hiếm, nhưng hãy luôn trao đổi với bác sĩ nếu bạn có lo lắng.
Gây mê toàn thân cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nhỏ như buồn nôn, nôn, lú lẫn và đau họng, cũng như những rủi ro hiếm gặp nhưng nghiêm trọng sau:
- Rối loạn chức năng nhận thức sau phẫu thuật: Thường được gọi là "sương mù não", điều này có thể dẫn đến các vấn đề về trí nhớ và học tập dài hạn.
- Tăng thân nhiệt ác tính: Đây là một phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, gây sốt nhanh chóng, co rút cơ, thậm chí tử vong. Nếu bạn đã từng gặp tình trạng này trong khi phẫu thuật hoặc đã từng bị say nắng, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, vì vậy điều rất quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn.
- Các vấn đề về hô hấp trong hoặc sau khi phẫu thuật: Cổ họng có thể đóng lại trong quá trình phẫu thuật, điều này có thể khiến bạn khó lấy lại ý thức và thở bình thường sau khi làm thủ thuật. Điều này đặc biệt đáng quan tâm nếu bạn bị tắc nghẽn thở khi ngủ.
Ai cung cấp thuốc mê?
Một số loại chuyên gia y tế có thể gây mê, bao gồm:
- Bác sĩ (bác sĩ gây mê)
- Y tá gây mê
- Nha sĩ / bác sĩ phẫu thuật miệng
- Trợ lý bác sĩ gây mê
Mức độ đào tạo khác nhau giữa các loại nhà cung cấp khác nhau, với bác sĩ gây mê có trình độ cao nhất.
Chuẩn bị gây mê
Gây mê có thể là một lựa chọn trong trường hợp của bạn, vì một số thủ thuật đơn giản là không thể thực hiện được nếu không có nó.
Cho dù bạn đang chuẩn bị cho một thủ thuật có gây mê hay cân nhắc xem bạn có nên lấy nó hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để nhận được câu trả lời cho một số câu hỏi chính, bao gồm:
- Bạn có nên ăn hoặc uống gì trước khi làm thủ thuật không?
- Bạn sẽ cảm thấy thế nào khi hết thuốc mê?
- Bạn có thể cần ở lại bệnh viện bao lâu (nếu có)?
- Bạn có nên lên kế hoạch để ai đó đưa bạn về nhà sau đó không?
Ngoài ra, hãy chắc chắn trả lời hoàn toàn bất kỳ câu hỏi nào mà nhà cung cấp của bạn có về sức khỏe tổng quát, dị ứng, thuốc men, tiền sử y tế cá nhân và gia đình, các cuộc phẫu thuật trước đây và phản ứng với thuốc mê, v.v. Điều đó có thể giúp đảm bảo tránh được một số rủi ro nhất định hoặc, nếu cần thiết và có thể, một hình thức gây mê khác được xem xét.
.jpg)
.jpg)
